Herhaalde abortus: 5 hoofdoorzaken (en nog te doen tests)

Inhoud

• 1. Genetische veranderingen
• 2. Anatomische afwijkingen
• 3. Endocriene of metabolische veranderingen
• 4. Trombofilie
• 5. Immuunoorzaken

Herhaalde abortus wordt gedefinieerd als het optreden van drie of meer opeenvolgende onvrijwillige zwangerschapsonderbrekingen vóór de 22e week van de zwangerschap, waarvan het risico op optreden groter is in de eerste maanden van de zwangerschap en toeneemt met het ouder worden.

Er zijn verschillende oorzaken die de oorzaak kunnen zijn van het optreden van opeenvolgende abortussen, daarom moet een beoordeling van het paar worden gemaakt, moeten gynaecologische en genetische tests worden uitgevoerd en moet een beoordeling van de familie- en klinische geschiedenis worden gemaakt, om te begrijpen wat de oorzaak van het probleem is.

Het optreden van een abortus is een traumatische ervaring, die kan leiden tot symptomen van depressie en angst en daarom moeten vrouwen die aan herhaalde abortussen lijden, ook goed worden begeleid door een psycholoog.

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van terugkerende abortus zijn:

1. Genetische veranderingen

Foetale chromosomale afwijkingen zijn de meest voorkomende oorzaak van een miskraam vóór 10 weken zwangerschap en de kans dat ze optreden neemt toe met de leeftijd van de moeder. De meest voorkomende fouten zijn trisomie, polyploïdie en monosomie van het X-chromosoom.

De cytogenetische analysetest moet worden uitgevoerd op de conceptieproducten vanaf het derde opeenvolgende verlies. Als dit onderzoek afwijkingen aan het licht brengt, moet het karyotype worden geanalyseerd met behulp van het perifere bloed van beide elementen van het paar.

2. Anatomische afwijkingen

Baarmoederafwijkingen, zoals Mulleriaanse misvormingen, vleesbomen, poliepen en uteriene synechiae, kunnen ook in verband worden gebracht met herhaalde abortus. Leer hoe u veranderingen in de baarmoeder kunt identificeren.

Alle vrouwen die aan herhaalde abortus lijden, moeten een onderzoek van de baarmoederholte ondergaan met behulp van een bekkenechografie met 2D of 3D transvaginale katheter en hysterosalpingografie, die kan worden aangevuld met endoscopie.

3. Endocriene of metabolische veranderingen

Enkele van de endocriene of metabolische veranderingen die de oorzaak kunnen zijn van herhaalde abortus zijn:

• Diabetes:In sommige gevallen lopen vrouwen met ongecontroleerde diabetes een hoog risico op foetaal verlies en misvorming. Als diabetes mellitus echter goed onder controle is, wordt het niet als een risicofactor voor abortus beschouwd;
• Schildklierdisfunctie: Net als bij diabetes hebben ook vrouwen met een niet onder controle gebrachte schildklierfunctiestoornis een verhoogd risico op een miskraam;
• Veranderingen in prolactine: Prolactine is een hormoon dat van groot belang is voor de rijping van het endometrium. Dus als dit hormoon te hoog of te laag is, is het risico op een miskraam ook groter;
• Polycysteus ovarium syndroom: Polycysteus ovariumsyndroom is in verband gebracht met een verhoogd risico op spontane abortus, maar het is nog onduidelijk welk mechanisme hierbij betrokken is. Leer hoe u de polycysteuze eierstok kunt identificeren en behandelen;
• Zwaarlijvigheid: Obesitas wordt in verband gebracht met een significante toename van het risico op spontaan zwangerschapsverlies in het eerste trimester;
• Veranderingen in de luteale fase en een tekort aan progesteron: Een functioneel corpus luteum is essentieel voor een succesvolle implantatie en voor het behoud van de zwangerschap in het eerste gezicht, vanwege zijn belangrijke functie bij de productie van progesteron. Veranderingen in de productie van dit hormoon kunnen dus ook leiden tot het optreden van een miskraam.

Ontdek wat het corpus luteum is en wat het verband houdt met zwangerschap.

4. Trombofilie

Trombofilie zijn ziekten die veranderingen in de bloedstolling veroorzaken en die de kans op vorming van bloedstolsels en trombose vergroten, waardoor het embryo zich niet in de baarmoeder kan implanteren of abortussen kan veroorzaken. Over het algemeen wordt trombofilie niet gedetecteerd bij gewone bloedonderzoeken.

Leer hoe u tijdens de zwangerschap met trombofilie kunt omgaan.

5. Immuunoorzaken

Tijdens de zwangerschap wordt het embryo door het organisme van de moeder als een vreemd lichaam beschouwd, dat genetisch anders is. Hiervoor moet het immuunsysteem van de moeder zich aanpassen om het embryo niet af te stoten. In sommige gevallen gebeurt dit echter niet, wat leidt tot miskramen of moeilijk zwanger worden.

Er wordt een examen genoemd kruisproef, dat de aanwezigheid van antistoffen tegen vaderlijke lymfocyten in het bloed van de moeder onderzoekt. Om dit onderzoek uit te voeren, worden bloedmonsters genomen bij de vader en de moeder en in het laboratorium wordt een kruistest uitgevoerd tussen de twee, om de aanwezigheid van antilichamen te identificeren.

Bovendien kan alcohol- en tabaksgebruik ook in verband worden gebracht met herhaalde abortus, omdat ze een negatieve invloed hebben op de zwangerschap

Hoewel in de meeste gevallen de oorzaken van herhaalde abortus kunnen worden vastgesteld, zijn er situaties die onverklaard blijven.