Acute lymfatische leukemie (ALL)

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van ALL?
• Wat zijn de oorzaken van ALL?
• Wat zijn de risicofactoren voor ALL?
• Blootstelling aan straling
• Blootstelling aan chemicaliën
• Virale infecties
• Erfelijke syndromen
• Ras en seks
• Andere risicofactoren
• Hoe wordt ALL gediagnosticeerd?
• Bloedtesten
• Aspiratie van het beenmerg
• Beeldvormingstests
• Andere tests
• Hoe wordt ALL behandeld?
• Wat is het overlevingspercentage voor ALLEN?
• Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met ALL?
• Hoe wordt ALL voorkomen?

Wat is acute lymfatische leukemie (ALL)?

Acute lymfatische leukemie (ALL) is een kanker van het bloed en het beenmerg. In ALLE is er een toename van een type witte bloedcel (WBC) dat bekend staat als een lymfocyt. Omdat het een acute of agressieve vorm van kanker is, beweegt het snel.

ALL is de meest voorkomende kanker bij kinderen. Kinderen jonger dan 5 jaar lopen het grootste risico. Het kan ook bij volwassenen voorkomen.

Er zijn twee hoofdsubtypen van ALL, B-cel ALL en T-cel ALL. De meeste soorten ALL kunnen bij kinderen worden behandeld met een goede kans op remissie. Volwassenen met ALL hebben niet zo'n hoog remissiepercentage, maar het verbetert gestaag.

Het National Cancer Institute (NCI) schat dat 5.960 mensen in de Verenigde Staten in 2018 de diagnose ALL zullen krijgen.

Wat zijn de symptomen van ALL?

Als u ALL heeft, verhoogt u uw kans op bloedingen en het ontwikkelen van infecties. De symptomen en tekenen van ALL kunnen ook zijn:

• bleekheid (bleekheid)
• bloeden uit het tandvlees
• koorts
• blauwe plekken of purpura (bloeding in de huid)
• petechiën (rode of paarse vlekken op het lichaam)
• lymfadenopathie (gekenmerkt door vergrote lymfeklieren in de nek, onder de armen of in de liesstreek)
• vergrote lever
• vergrote milt
• bot pijn
• gewrichtspijn
• zwakheid
• vermoeidheid
• kortademigheid
• testiculaire vergroting
• hersenzenuwverlamming

Wat zijn de oorzaken van ALL?

De oorzaken van ALLE zijn nog niet bekend.

Wat zijn de risicofactoren voor ALL?

Hoewel artsen de specifieke oorzaken van ALL nog niet kennen, hebben ze een paar risicofactoren van de aandoening geïdentificeerd.

Blootstelling aan straling

Mensen die zijn blootgesteld aan hoge niveaus van straling, zoals degenen die een ongeluk met een kernreactor hebben overleefd, hebben een verhoogd risico voor ALLEN aangetoond.

Volgens een uit 1994 hadden Japanse overlevenden van de atoombom in de Tweede Wereldoorlog zes tot acht jaar na blootstelling een verhoogd risico op acute leukemie. Een vervolgstudie uit 2013 versterkte het verband tussen blootstelling aan atoombommen en het risico op het ontwikkelen van leukemie.

Studies uitgevoerd in de jaren 1950 toonden aan dat foetussen die worden blootgesteld aan straling, zoals in röntgenfoto's, in de eerste maanden van ontwikkeling een verhoogd risico op ALL vormen. Recentere studies hebben deze resultaten echter niet gerepliceerd.

Merk ook op dat het risico dat u geen röntgenfoto krijgt die nodig is, zelfs als u zwanger bent, groter kan zijn dan de risico's van straling. Praat met uw arts als u zich zorgen maakt.

Blootstelling aan chemicaliën

Langdurige blootstelling aan bepaalde chemicaliën, zoals benzeen of geneesmiddelen voor chemotherapie, is sterk gecorreleerd met de ontwikkeling van ALL.

Sommige chemotherapie-medicijnen kunnen tweede kankers veroorzaken. Als een persoon een tweede kanker heeft, betekent dit dat ze de diagnose kanker hebben gekregen en daarna een andere en niet-gerelateerde kanker hebben ontwikkeld.

Sommige chemomedicijnen kunnen u het risico geven om ALL als tweede kanker te ontwikkelen. Acute myeloïde leukemie (AML) ontwikkelt zich echter eerder als een tweede kanker dan ALL.

Als u toch een tweede kanker krijgt, werken u en uw arts aan een nieuw behandelplan.

Virale infecties

Een studie uit 2010 meldt dat verschillende virale infecties in verband zijn gebracht met een verhoogd risico op ALL.

T-cellen zijn een bepaald type WBC. Contractueel menselijk T-cel leukemie virus-1 (HTLV-1) kan een zeldzaam type T-cel ALL veroorzaken.

Het Epstein-Barr-virus (EBV), dat meestal verantwoordelijk is voor infectieuze mononucleosis, is in verband gebracht met ALL en het Burkitt-lymfoom.

Erfelijke syndromen

ALLEN lijkt geen erfelijke ziekte te zijn. Er zijn echter enkele erfelijke syndromen met genetische veranderingen die het risico op ALL verhogen. Ze bevatten:

• Syndroom van Down
• syndroom van Klinefelter
• Fanconi-bloedarmoede
• Bloom-syndroom
• ataxie-telangiectasia
• neurofibromatose

Mensen met broers en zussen met ALL lopen ook een licht verhoogd risico op de ziekte.

Ras en seks

Sommige populaties hebben een hoger risico voor ALL, hoewel deze verschillen in risico nog niet goed worden begrepen. Hispanics en blanken hebben een hoger risico voor ALL laten zien dan Afro-Amerikanen. Mannetjes hebben een hoger risico dan vrouwtjes.

Andere risicofactoren

Deskundigen hebben ook de volgende mogelijke links naar de ontwikkeling van ALL bestudeerd:

• sigaretten roken
• langdurige blootstelling aan dieselbrandstof
• benzine
• pesticiden
• elektromagnetische velden

Hoe wordt ALL gediagnosticeerd?

Uw arts moet een volledig lichamelijk onderzoek afleggen en bloed- en beenmergonderzoeken uitvoeren om ALL te diagnosticeren. Ze zullen waarschijnlijk vragen stellen over botpijn, aangezien dit een van de eerste symptomen van ALL is.

Hier zijn enkele van de mogelijke diagnostische tests die u mogelijk nodig heeft:

Bloedtesten

Uw arts kan een bloedtelling laten uitvoeren. Mensen die ALL hebben, kunnen een bloedbeeld hebben dat een laag hemoglobinegehalte en een laag aantal bloedplaatjes vertoont. Hun aantal WBC kan al dan niet worden verhoogd.

Een bloeduitstrijkje kan onrijpe cellen laten zien die in het bloed circuleren, die normaal in het beenmerg worden aangetroffen.

Aspiratie van het beenmerg

Beenmergaspiratie omvat het nemen van een beenmergmonster uit uw bekken of borstbeen. Het biedt een manier om te testen op verhoogde groei van mergweefsel en verminderde productie van rode bloedcellen.

Het stelt uw arts ook in staat om op dysplasie te testen. Dysplasie is een abnormale ontwikkeling van onrijpe cellen in aanwezigheid van leukocytose (verhoogd WBC-aantal).

Beeldvormingstests

Met een röntgenfoto van de borstkas kan uw arts zien of het mediastinum, of de middelste partitie van uw borstkas, verwijd is.

Een CT-scan helpt uw ​​arts te bepalen of kanker zich heeft verspreid naar uw hersenen, ruggenmerg of andere delen van uw lichaam.

Andere tests

Een ruggenmergkraan wordt gebruikt om te controleren of kankercellen zich hebben verspreid naar uw ruggenmergvocht. Een elektrocardiogram (ECG) en echocardiogram van uw hart kunnen worden uitgevoerd om de linkerventrikelfunctie te controleren.

Tests op serumureum en nier- en leverfunctie kunnen ook worden uitgevoerd.

Hoe wordt ALL behandeld?

De behandeling van ALL heeft tot doel uw bloedbeeld weer normaal te maken. Als dit gebeurt en uw beenmerg ziet er normaal uit onder een microscoop, is uw kanker in remissie.

Chemotherapie wordt gebruikt om dit type leukemie te behandelen.Voor de eerste behandeling kan het zijn dat u enkele weken in het ziekenhuis moet blijven. Later kunt u de behandeling misschien poliklinisch voortzetten.

Als u een laag WBC-aantal heeft, zult u hoogstwaarschijnlijk tijd in een isolatiekamer moeten doorbrengen. Dit zorgt ervoor dat u beschermd bent tegen besmettelijke ziekten en andere problemen.

Een beenmerg- of stamceltransplantatie kan worden aanbevolen als uw leukemie niet op chemotherapie reageert. Het getransplanteerde merg kan worden afgenomen van een broer of zus die een volledige match is.

Wat is het overlevingspercentage voor ALLEN?

Van de bijna 6.000 Amerikanen die in 2018 de diagnose ALL krijgen, schat de American Cancer Society dat 3.290 mannen zullen zijn en 2.670 vrouwen.

De NCI schat dat ALL zal resulteren in 1.470 sterfgevallen in 2018. Verwacht wordt dat ongeveer 830 sterfgevallen zullen voorkomen bij mannen en 640 sterfgevallen zullen naar verwachting plaatsvinden bij vrouwen.

Hoewel de meeste gevallen van ALL voorkomen bij kinderen en tieners, zal ongeveer 85 procent van de sterfgevallen bij volwassenen voorkomen, schat de NCI. Kinderen zijn doorgaans beter dan volwassenen in het tolereren van agressieve behandelingen.

Volgens de NCI is het overlevingspercentage na vijf jaar voor Amerikanen van alle leeftijden 68,1 procent. Het overlevingspercentage van vijf jaar voor Amerikaanse kinderen is rond.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met ALL?

Een verscheidenheid aan factoren bepaalt de kijk van een persoon. Ze omvatten leeftijd, ALL-subtype, WBC-aantal en of ALL zich al dan niet heeft verspreid naar nabijgelegen organen of hersenvocht.

De overlevingskansen voor volwassenen zijn niet zo hoog als de overlevingskansen voor kinderen, maar ze verbeteren gestaag.

Volgens de American Cancer Society gaat tussen 80 en 90 procent van de volwassenen met ALL in remissie. Ongeveer de helft van hen ziet hun leukemie echter terugkeren. Ze merken op dat het totale genezingspercentage voor volwassenen met ALL 40 procent is. Een volwassene wordt als "genezen" beschouwd als hij vijf jaar in remissie is geweest.

Kinderen met ALL hebben een zeer goede kans om te genezen.

Hoe wordt ALL voorkomen?

Er is geen bevestigde oorzaak van ALL. U kunt er echter verschillende risicofactoren voor vermijden, zoals:

• blootstelling aan straling
• Chemische blootstelling
• blootstelling aan virale infecties
• sigaretten roken

langdurige blootstelling aan dieselbrandstof, benzine, pesticiden en elektromagnetische velden