Acute nefritis

Inhoud

• Wat zijn de verschillende soorten acute nefritis
• Interstitiële nefritis
• Pyelonefritis
• Glomerulonefritis
• Wat veroorzaakt acute nefritis?
• Interstitiële nefritis
• Pyelonefritis
• Glomerulonefritis
• Wie loopt er risico op acute nefritis?
• Wat zijn de symptomen van acute nefritis?
• Hoe wordt de diagnose acute nefritis gesteld?
• Hoe wordt acute nefritis behandeld?
• Medicijnen
• Supplementen
• Dialyse
• Thuiszorg
• Eet minder natrium
  
• Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?
• Artikel bronnen

Overzicht

Je nieren zijn de filters van je lichaam. Deze twee boonvormige organen zijn een geavanceerd afvalverwijderingssysteem. Ze verwerken 120 tot 150 liter bloed per dag en verwijderen tot 2 liter afvalproducten en overtollig water, volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

Acute nefritis treedt op wanneer uw nieren plotseling ontstoken raken. Acute nefritis heeft verschillende oorzaken en kan uiteindelijk leiden tot nierfalen als het niet wordt behandeld. Deze aandoening stond vroeger bekend als de ziekte van Bright.

Wat zijn de verschillende soorten acute nefritis

Er zijn verschillende soorten acute nefritis:

Interstitiële nefritis

Bij interstitiële nefritis raken de ruimtes tussen de niertubuli ontstoken. Deze ontsteking zorgt ervoor dat de nieren opzwellen.

Pyelonefritis

Pyelonefritis is een ontsteking van de nier, meestal als gevolg van een bacteriële infectie. In de meeste gevallen begint de infectie in de blaas en migreert vervolgens via de urineleiders naar de nieren. Ureters zijn twee buizen die urine van elke nier naar de blaas transporteren.

Glomerulonefritis

Dit type acute nefritis veroorzaakt een ontsteking in de glomeruli. Er zijn miljoenen haarvaten in elke nier. Glomeruli zijn de kleine clusters van haarvaten die bloed transporteren en zich gedragen als filtereenheden. Beschadigde en ontstoken glomeruli filteren het bloed mogelijk niet goed. Lees meer over glomerulonefritis.

Wat veroorzaakt acute nefritis?

Elk type acute nefritis heeft zijn eigen oorzaken.

Interstitiële nefritis

Dit type is vaak het gevolg van een allergische reactie op een medicijn of antibioticum. Een allergische reactie is de onmiddellijke reactie van het lichaam op een vreemde stof. Uw arts heeft het geneesmiddel misschien voorgeschreven om u te helpen, maar het lichaam beschouwt het als een schadelijke stof. Hierdoor valt het lichaam zichzelf aan, met ontstekingen tot gevolg.

Een laag kaliumgehalte in uw bloed is een andere oorzaak van interstitiële nefritis. Kalium helpt bij het reguleren van veel functies in het lichaam, waaronder hartslag en metabolisme.

Het langdurig innemen van medicijnen kan de weefsels van de nieren beschadigen en leiden tot interstitiële nefritis.

Pyelonefritis

De meeste gevallen van pyelonefritis zijn het gevolg vanE coli bacteriële infecties. Dit type bacterie komt voornamelijk voor in de dikke darm en wordt uitgescheiden via je ontlasting. De bacteriën kunnen van de urethra naar de blaas en de nieren reizen, wat resulteert in pyelonefritis.

Hoewel bacteriële infectie de belangrijkste oorzaak van pyelonefritis is, zijn andere mogelijke oorzaken:

• urineonderzoek waarbij een cystoscoop wordt gebruikt, een instrument dat in de blaas kijkt
• operatie van de blaas, nieren of urineleiders
• de vorming van nierstenen, rotsachtige formaties bestaande uit mineralen en ander afvalmateriaal

Glomerulonefritis

De hoofdoorzaak van dit type nierinfectie is onbekend. Sommige aandoeningen kunnen echter een infectie in de hand werken, waaronder:

• problemen met het immuunsysteem
• een geschiedenis van kanker
• een abces dat breekt en via uw bloed naar uw nieren reist

Wie loopt er risico op acute nefritis?

Bepaalde mensen lopen een groter risico op acute nefritis. De risicofactoren voor acute nefritis zijn onder meer:

• een familiegeschiedenis van nierziekte en infectie
• een ziekte van het immuunsysteem hebben, zoals lupus
• te veel antibiotica of pijnstillers nemen
• recente operatie van de urinewegen

Wat zijn de symptomen van acute nefritis?

Uw symptomen zullen variëren afhankelijk van het type acute nefritis dat u heeft. De meest voorkomende symptomen van alle drie soorten acute nefritis zijn:

• pijn in het bekken
• pijn of een branderig gevoel tijdens het urineren
• een frequente behoefte om te plassen
• troebele urine
• bloed of etter in de urine
• pijn in de nierstreek of buik
• zwelling van het lichaam, vaak in het gezicht, de benen en de voeten
• braken
• koorts
• hoge bloeddruk

Hoe wordt de diagnose acute nefritis gesteld?

Een arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een medische geschiedenis afnemen om te bepalen of u een verhoogd risico op acute nefritis zou kunnen lopen.

Labotests kunnen ook de aanwezigheid van een infectie bevestigen of uitsluiten. Deze tests omvatten een urineonderzoek, waarbij wordt getest op de aanwezigheid van bloed, bacteriën en witte bloedcellen (WBC's). Een significante aanwezigheid hiervan kan duiden op een infectie.

Een arts kan ook bloedonderzoeken laten uitvoeren. Twee belangrijke indicatoren zijn bloedureumstikstof (BUN) en creatinine. Dit zijn afvalproducten die in het bloed circuleren en de nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren ervan. Als deze aantallen toenemen, kan dit erop wijzen dat de nieren niet zo goed werken.

Een beeldvormende scan, zoals een CT-scan of renale echografie, kan een verstopping of ontsteking van de nieren of urinewegen aantonen.

Een nierbiopsie is een van de beste manieren om acute nefritis te diagnosticeren. Omdat hierbij een echt weefselmonster uit de nier wordt getest, wordt deze test niet bij iedereen uitgevoerd. Deze test wordt uitgevoerd als een persoon niet goed reageert op behandelingen, of als een arts de aandoening definitief moet diagnosticeren.

Hoe wordt acute nefritis behandeld?

Behandeling voor glomerulonefritis en interstitiële nefritis kan de behandeling van de onderliggende aandoeningen die de problemen veroorzaken, vereisen. Als een medicijn dat u gebruikt bijvoorbeeld nierproblemen veroorzaakt, kan uw arts u een alternatief medicijn voorschrijven.

Medicijnen

Een arts zal doorgaans antibiotica voorschrijven om de nierinfectie te behandelen. Als uw infectie zeer ernstig is, kan het zijn dat u intraveneuze (IV) antibiotica nodig heeft in de ziekenhuisomgeving. IV-antibiotica werken meestal sneller dan antibiotica in pilvorm. Infecties zoals pyelonefritis kunnen ernstige pijn veroorzaken. Uw arts kan medicijnen voorschrijven om de pijn te verlichten terwijl u herstelt.

Als uw nieren erg ontstoken zijn, kan uw arts corticosteroïden voorschrijven.

Supplementen

Als uw nieren niet zo goed werken, kan dit de balans van elektrolyten in uw lichaam beïnvloeden. Elektrolyten, zoals kalium, natrium en magnesium, zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van chemische reacties in het lichaam. Als uw elektrolytenpiegel te hoog is, kan uw arts IV-vloeistoffen voorschrijven om uw nieren aan te moedigen de extra elektrolyten vrij te maken. Als uw elektrolyten laag zijn, moet u mogelijk supplementen nemen. Dit kunnen kalium- of fosforpillen zijn. U mag echter geen supplementen gebruiken zonder de goedkeuring en aanbeveling van uw arts.

Dialyse

Als uw nierfunctie aanzienlijk verminderd is door uw infectie, kan het zijn dat u dialyse nodig heeft. Dit is een proces waarbij een speciale machine werkt als een kunstnier. Dialyse kan een tijdelijke noodzaak zijn. Als uw nieren echter te veel schade hebben opgelopen, moet u mogelijk permanent dialyse ondergaan.

Thuiszorg

Als u acute nefritis heeft, heeft uw lichaam tijd en energie nodig om te genezen. Uw arts zal waarschijnlijk bedrust aanbevelen tijdens uw herstel. Uw arts kan u ook adviseren om uw vochtinname te verhogen. Dit helpt uitdroging te voorkomen en zorgt ervoor dat de nieren blijven filteren om afvalstoffen vrij te maken.

Als uw aandoening uw nierfunctie beïnvloedt, kan uw arts een speciaal dieet aanbevelen met weinig elektrolyten, zoals kalium. Veel groenten en fruit bevatten veel kalium. Uw arts kan u vertellen welke voedingsmiddelen kaliumarm zijn.

Je kunt ook wat groenten in water laten weken en het water laten weglopen voordat je ze kookt. Dit proces, bekend als uitloging, kan extra kalium verwijderen.

Uw arts kan u ook aanraden om minder natriumrijk voedsel te gebruiken. Als u te veel natrium in uw bloed heeft, houden uw nieren water vast. Dit kan uw bloeddruk verhogen.

Er zijn stappen die u kunt nemen om natrium in uw dieet te verminderen.

Eet minder natrium

• Gebruik vers vlees en groenten in plaats van voorverpakte.Voorverpakte voedingsmiddelen hebben de neiging om veel natrium te bevatten.
• Kies waar mogelijk voedingsmiddelen met het label "natriumarm" of "geen natrium".
• Als u uit eten gaat, vraag dan uw restaurantserver om de chef te vragen om het zout dat aan uw gerechten wordt toegevoegd te beperken.
• Breng uw eten op smaak met specerijen en kruiden in plaats van kruidenmengsels met natrium of zout.

Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?

Alle drie soorten acute nefritis zullen verbeteren met onmiddellijke behandeling. Als uw aandoening echter niet wordt behandeld, kunt u nierfalen krijgen. Nierfalen treedt op wanneer een of beide nieren voor korte tijd of permanent stoppen met werken. Als dat gebeurt, moet u mogelijk permanent dialyse ondergaan. Om deze reden is het essentieel om onmiddellijk een behandeling te zoeken voor vermoedelijke nierproblemen.

Artikel bronnen

• Dialyse. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Glomerulaire ziekten. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haider DG, et al. (2012). Nierbiopsie bij patiënten met glomerulonefritis: is hoe vroeger hoe beter? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E, et al. (2016). Hebben we nog steeds een nierbiopsie nodig bij lupus-nefritis? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Interstitiële nefritis. (n.d.). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Nierinfectie (pyelonefritis). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• Top 10 tips om zout in uw dieet te verminderen. (n.d.). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Je nieren en hoe ze werken. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Wat is een nierinfectie (nierinfectie) - pyelonefritis? (n.d.). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonephritis