Gevorderde borstkanker voor en na de menopauze

Inhoud

• 1.Wat is de primaire behandeling voor hormoonreceptor-positieve gemetastaseerde borstkanker?
• 2. Hoe wordt gemetastaseerde borstkanker behandeld bij premenopauzale vrouwen?
• 3. Wat is de voorgeschreven behandeling voor postmenopauzale vrouwen?
• 4. Wanneer worden chemotherapie of gerichte therapieën gebruikt om uitgezaaide borstkanker te behandelen?

Overzicht

Gemetastaseerde borstkanker (ook wel gevorderde borstkanker genoemd) betekent dat de kanker zich van de borst naar andere plaatsen in het lichaam heeft verspreid. Het wordt nog steeds als borstkanker beschouwd, omdat de uitzaaiingen hetzelfde type kankercellen hebben.

Behandelingsopties zijn afhankelijk van de specifieke kenmerken van de tumor, zoals of deze hormoonreceptorpositief is en of deze HER2-positief is. Andere factoren zijn onder meer de huidige gezondheidstoestand, eventuele behandelingen die u eerder heeft ondergaan en hoe lang het duurde voordat de kanker terugkeerde.

De behandeling hangt ook af van hoe wijdverbreid de kanker is en of u de menopauze hebt doorgemaakt. Hier zijn enkele vragen die u uw arts kunt stellen over gevorderde borstkanker in verband met de menopauze.

1.Wat is de primaire behandeling voor hormoonreceptor-positieve gemetastaseerde borstkanker?

Hormonale therapie, of endocriene therapie, is meestal het primaire onderdeel van de behandeling van vrouwen met hormoonreceptorpositieve gemetastaseerde borstkanker. Het wordt soms een antihormoonbehandeling genoemd, omdat het werkt als het tegenovergestelde van hormoonvervangende therapie (HRT).

Het doel is om de niveaus van oestrogeen en progesteron in het lichaam te verlagen om te voorkomen dat deze hormonen de kankercellen bereiken en het oestrogeen krijgen dat ze nodig hebben om te groeien.

Hormonale therapie kan worden gebruikt om de invloed van hormonen op de groei en het algehele functioneren van de cellen te onderbreken. Als de hormonen worden geblokkeerd of verwijderd, zullen de kankercellen minder snel overleven.

Hormonale therapie zorgt er ook voor dat gezonde borstcellen geen hormonen ontvangen die kankercellen kunnen stimuleren om in de borst of elders opnieuw te groeien.

2. Hoe wordt gemetastaseerde borstkanker behandeld bij premenopauzale vrouwen?

Behandeling van uitgezaaide borstkanker bij premenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve kankers omvat gewoonlijk onderdrukking van de eierstokken. Deze procedure verlaagt de hormoonspiegels in het lichaam om de tumor het oestrogeen te onthouden dat het nodig heeft om te groeien.

Ovariële onderdrukking kan op twee manieren worden bereikt:

• Medicijnen kunnen ervoor zorgen dat de eierstokken geen oestrogeen meer aanmaken, wat gedurende een bepaalde tijd de menopauze induceert.
• Een chirurgische procedure genaamd ovariëctomie kan de eierstokken verwijderen en de oestrogeenproductie permanent stoppen.

Een aromataseremmer kan worden voorgeschreven aan premenopauzale vrouwen in combinatie met ovariële suppressie. Aromatase-remmers kunnen zijn:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestaan ​​(Aromasin)
• letrozol (Femara)

Tamoxifen, een anti-oestrogeen, wordt ook vaak gebruikt om uitgezaaide borstkanker bij premenopauzale vrouwen te behandelen. Het kan voorkomen dat de kanker terugkeert of zich elders verspreidt.

Tamoxifen is mogelijk geen optie als de kanker vorderde tijdens een eerdere behandeling met tamoxifen. Het is gebleken dat de combinatie van ovariële suppressie en tamoxifen de overleving verbetert in vergelijking met tamoxifen alleen.

3. Wat is de voorgeschreven behandeling voor postmenopauzale vrouwen?

Ovariële onderdrukking is niet nodig voor postmenopauzale vrouwen. Hun eierstokken zijn al gestopt met het maken van grote hoeveelheden oestrogeen. Ze maken maar een kleine hoeveelheid aan in hun vetweefsel en bijnieren.

Postmenopauzale hormoontherapie omvat meestal een aromataseremmer. Deze medicijnen verminderen de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam door te voorkomen dat weefsels en organen naast de eierstokken oestrogeen maken.

Vaak voorkomende bijwerkingen van aromataseremmers zijn:

• opvliegers
• misselijkheid
• braken
• pijnlijke botten of gewrichten

Ernstigere bijwerkingen zijn onder meer dunnere botten en een toename van cholesterol.

Postmenopauzale vrouwen kunnen tamoxifen gedurende een aantal jaren voorgeschreven krijgen, meestal vijf of meer. Als het medicijn minder dan vijf jaar wordt gebruikt, kan voor de resterende jaren vaak een aromataseremmer worden gegeven.

Andere medicijnen die kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer CDK4 / 6-remmers of fulvestrant.

4. Wanneer worden chemotherapie of gerichte therapieën gebruikt om uitgezaaide borstkanker te behandelen?

Chemotherapie is de belangrijkste behandelingsoptie voor triple-negatieve borstkankers (hormoonreceptor-negatief en HER2-negatief). Chemotherapie kan ook worden gebruikt in combinatie met HER2-gerichte therapieën voor HER2-positieve borstkanker.

Chemotherapie kan in meer ernstige gevallen worden gebruikt voor hormoonreceptor-positieve, HER2-negatieve kankers.

Als het eerste medicijn voor chemotherapie, of een combinatie van medicijnen, niet meer werkt en de kanker zich verspreidt, kan een tweede of derde medicijn worden gebruikt.

Het vinden van de juiste behandeling kan wat vallen en opstaan ​​kosten. Wat goed is voor iemand anders, hoeft niet per se goed voor jou te zijn. Volg uw behandelplan en communiceer met uw arts. Laat ze weten wanneer iets wel of niet werkt.

Het kan zijn dat u moeilijke dagen te wachten staat, maar het helpt om op de hoogte te zijn van al uw behandelingsopties.