Cardiale tamponade

Inhoud

• Wat veroorzaakt cardiale tamponade?
• Wat zijn de symptomen van cardiale tamponade?
• Hoe wordt de diagnose van cardiale tamponade gesteld?
• Hoe wordt harttamponade behandeld?
• Wat is de langetermijnvooruitzichten?
• Artikel bronnen

Wat is cardiale tamponade?

Harttamponade is een ernstige medische aandoening waarbij bloed of vloeistoffen de ruimte vullen tussen de zak die het hart omhult en de hartspier. Dit legt een extreme druk op je hart. De druk voorkomt dat de hartkamers van het hart volledig uitzetten en zorgt ervoor dat uw hart niet goed functioneert. Als dit gebeurt, kan uw hart niet genoeg bloed naar de rest van uw lichaam pompen. Dit kan leiden tot orgaanfalen, shock en zelfs de dood.

Harttamponade is een medisch noodgeval. Als u of iemand die u kent symptomen begint te krijgen, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Wat veroorzaakt cardiale tamponade?

Harttamponade is meestal het resultaat van penetratie van het pericardium, de dunne, dubbelwandige zak die je hart omgeeft. De holte rond uw hart kan zich vullen met voldoende bloed of andere lichaamsvloeistoffen om uw hart samen te drukken. Terwijl de vloeistof op uw hart drukt, kan er steeds minder bloed binnenkomen. Hierdoor wordt er minder zuurstofrijk bloed naar de rest van uw lichaam gepompt. Het gebrek aan bloed dat naar het hart en de rest van uw lichaam komt, kan uiteindelijk shock, orgaanfalen en hartstilstand veroorzaken.

De oorzaken van pericardiale penetratie of vochtophoping kunnen zijn:

• schot- of steekwonden
• stomp trauma aan de borst door een auto- of bedrijfsongeval
• accidentele perforatie na hartkatheterisatie, angiografie of het inbrengen van een pacemaker
• puncties gemaakt tijdens het plaatsen van een centrale lijn, een soort katheter die vloeistoffen of medicijnen toedient
• kanker die is uitgezaaid naar de pericardiale zak, zoals borst- of longkanker
• een gescheurd aorta-aneurysma
• pericarditis, een ontsteking van het hartzakje
• lupus, een ontstekingsziekte waarbij het immuunsysteem ten onrechte gezonde weefsels aanvalt
• hoge stralingsniveaus op de borst
• hypothyreoïdie, wat het risico op hartaandoeningen verhoogt
• een hartaanval
• nierfalen
• infecties die het hart aantasten

Wat zijn de symptomen van cardiale tamponade?

Harttamponade heeft de volgende symptomen:

• angst en rusteloosheid
• lage bloeddruk
• zwakheid
• pijn op de borst die uitstraalt naar uw nek, schouders of rug
• moeite met ademhalen of diep ademhalen
• snel ademhalen
• ongemak dat wordt verlicht door naar voren te zitten of te leunen
• flauwvallen, duizeligheid en bewustzijnsverlies

Hoe wordt de diagnose van cardiale tamponade gesteld?

Harttamponade heeft vaak drie symptomen die uw arts kan herkennen. Deze tekens zijn algemeen bekend als Beck's triade. Ze bevatten:

• lage bloeddruk en zwakke pols omdat het bloedvolume dat uw hart pompt, wordt verminderd
• uitgebreide nekaders omdat ze het moeilijk vinden om bloed naar uw hart terug te voeren
• een snelle hartslag gecombineerd met gedempte hartgeluiden als gevolg van de groeiende vloeistoflaag in uw hartzakje

Uw arts zal verdere tests uitvoeren om de diagnose harttamponade te bevestigen. Een van die tests is een echocardiogram, een echografie van uw hart. Het kan detecteren of het pericardium is opgezwollen en of de ventrikels zijn ingestort vanwege een laag bloedvolume. Uw röntgenfoto's van uw borst kunnen een vergroot, bolvormig hart laten zien als u harttamponade heeft. Andere diagnostische tests kunnen zijn:

• een thoracale CT-scan om te kijken naar vochtophoping in uw borst of veranderingen in uw hart
• een magnetische resonantie angiogram om te zien hoe bloed door uw hart stroomt
• een elektrocardiogram om uw hartslag te beoordelen

Hoe wordt harttamponade behandeld?

Harttamponade is een medisch noodgeval waarvoor ziekenhuisopname vereist is. De behandeling van harttamponade heeft twee doelen. Het zou de druk op uw hart moeten verlichten en vervolgens de onderliggende aandoening moeten behandelen. Bij de eerste behandeling moet uw arts ervoor zorgen dat u gestabiliseerd bent.

Uw arts zal de vloeistof uit uw pericardiale zak afvoeren, meestal met een naald. Deze procedure wordt pericardiocentese genoemd. Uw arts kan een meer invasieve procedure uitvoeren, een thoracotomie genaamd, om bloed af te voeren of bloedstolsels te verwijderen als u een penetrerende wond heeft. Ze kunnen een deel van uw hartzakje verwijderen om de druk op uw hart te verlichten.

U krijgt ook zuurstof, vloeistoffen en medicijnen om uw bloeddruk te verhogen.

Zodra de tamponade onder controle is en uw toestand is gestabiliseerd, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren om de onderliggende oorzaak van uw aandoening te bepalen.

Wat is de langetermijnvooruitzichten?

De vooruitzichten op lange termijn zijn afhankelijk van hoe snel de diagnose kan worden gesteld, de onderliggende oorzaak van de tamponade en eventuele daaropvolgende complicaties. Uw vooruitzichten zijn redelijk goed als de harttamponade snel wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Uw langetermijnvooruitzichten hangen sterk af van hoe snel u een behandeling krijgt. Zoek onmiddellijk medische hulp als u denkt dat u deze aandoening heeft.

Artikel bronnen

• Markiewicz, W., et al. (1986, juni). Harttamponnade bij medische patiënten: behandeling en prognose in het echocardiografische tijdperk.
• Pericardiocentese. (2014, december). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, A. R., et al. (2014, 7 juli). Triage-strategie voor dringende behandeling van harttamponade: een standpunt van de European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, D. H. (2003, 14 augustus). Acute harttamponade. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643