Wat u moet weten over Catatonia

Inhoud

• Wat zijn de verschillende soorten catatonie?
• Wat veroorzaakt catatonie?
• Medicijnen
• Organische oorzaken
• Wat zijn de risicofactoren voor catatonie?
• Wat zijn de symptomen van catatonie?
• Opgewonden katatonie
• Kwaadaardige catatonie
• Gelijkenis met andere voorwaarden
• Hoe wordt catatonie gediagnosticeerd?
• Hoe wordt catatonie behandeld?
• Medicijnen
• Elektroconvulsietherapie (ECT)
• OutlookWat zijn de vooruitzichten voor catatonie?
• Kan catatonie worden voorkomen?

Wat is catatonie?

Catatonie is een psychomotorische aandoening, wat betekent dat het verband houdt tussen mentale functie en beweging. Catatonie beïnvloedt het vermogen van een persoon om op een normale manier te bewegen.

Mensen met catatonie kunnen verschillende symptomen ervaren. Het meest voorkomende symptoom is verdoving, wat betekent dat de persoon niet kan bewegen, praten of reageren op prikkels. Sommige mensen met catatonie kunnen echter overmatige beweging en geagiteerd gedrag vertonen.

Catatonie kan van enkele uren tot weken, maanden of jaren duren. Het kan weken tot jaren na de eerste episode vaak terugkeren.

Als catatonie een symptoom is van een identificeerbare oorzaak, wordt het extrinsiek genoemd. Als er geen oorzaak kan worden vastgesteld, wordt deze als intrinsiek beschouwd.

Wat zijn de verschillende soorten catatonie?

De laatste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) categoriseert catatonie niet langer in typen. Veel professionals in de geestelijke gezondheidszorg kunnen catatonie echter nog steeds in drie typen indelen: achterlijk, opgewonden en kwaadaardig.

Achtergebleven catatonie is de meest voorkomende vorm van catatonie. Het veroorzaakt een langzame beweging. Een persoon met een achterlijke katatonie staart misschien in de ruimte en spreekt vaak niet. Dit staat ook bekend als akinetische katatonie.

Mensen met opgewonden katatonie lijken "versneld", rusteloos en opgewonden. Ze vertonen soms zelfbeschadigend gedrag. Deze vorm staat ook bekend als hyperkinetische katatonie.

Mensen met een kwaadaardige katatonie kunnen een delirium ervaren. Ze hebben vaak koorts. Ze kunnen ook een snelle hartslag en hoge bloeddruk hebben.

Wat veroorzaakt catatonie?

Volgens de DSM-5 kunnen verschillende aandoeningen catatonie veroorzaken. Ze bevatten:

• neurologische ontwikkelingsstoornissen (aandoeningen die de ontwikkeling van het zenuwstelsel beïnvloeden)
• psychotische stoornissen
• bipolaire stoornissen
• depressieve stoornissen
• andere medische aandoeningen, zoals cerebrale foliumzuurdeficiëntie, zeldzame auto-immuunziekten en zeldzame paraneoplastische aandoeningen (die verband houden met kankertumoren)

Medicijnen

Catatonie is een zeldzame bijwerking van sommige medicijnen die worden gebruikt om psychische aandoeningen te behandelen. Als u vermoedt dat een medicijn katatonie veroorzaakt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Dit wordt als een medisch noodgeval beschouwd.

Onttrekking aan sommige medicijnen, zoals clozapine (Clozaril), kan catatonie veroorzaken.

Organische oorzaken

Beeldvormende onderzoeken hebben gesuggereerd dat sommige mensen met chronische katatonie hersenafwijkingen kunnen hebben.

Sommige deskundigen zijn van mening dat het hebben van een overmaat of gebrek aan neurotransmitters catatonie veroorzaakt. Neurotransmitters zijn chemische stoffen in de hersenen die berichten van het ene neuron naar het andere overbrengen.

Een theorie is dat een plotselinge vermindering van dopamine, een neurotransmitter, katatonie veroorzaakt. Een andere theorie is dat een vermindering van gamma-aminoboterzuur (GABA), een andere neurotransmitter, tot de aandoening leidt.

Wat zijn de risicofactoren voor catatonie?

Vrouwen hebben een hoger risico om catatonie te ontwikkelen. Het risico neemt toe met de leeftijd.

Hoewel catatonie in het verleden in verband is gebracht met schizofrenie, classificeren psychiaters catatonie nu als zijn eigen aandoening, die optreedt in de context van andere aandoeningen.

Naar schatting 10 procent van de acuut zieke psychiatrische patiënten ervaart katatonie. Twintig procent van de catatonische patiënten heeft de diagnose schizofrenie, terwijl 45 procent de diagnose van stemmingsstoornissen heeft.

Vrouwen met postpartumdepressie (PPD) kunnen catatonie ervaren.

Andere risicofactoren zijn cocaïnegebruik, een lage zoutconcentratie in het bloed en het gebruik van medicijnen zoals ciprofloxacine (Cipro).

Wat zijn de symptomen van catatonie?

Catatonie heeft veel symptomen, waarvan de meest voorkomende zijn:

• stupor, waar een persoon niet kan bewegen, niet kan praten en voor zich lijkt te staren
• houding of "wasachtige flexibiliteit", waarbij een persoon gedurende een langere periode in dezelfde positie blijft
• ondervoeding en uitdroging door gebrek aan eten of drinken
• echolalie, waarbij een persoon op een gesprek reageert door alleen te herhalen wat ze hebben gehoord

Deze veel voorkomende symptomen zijn te zien bij mensen met vertraagde katatonie.

Andere symptomen van catatonie zijn onder meer:

• catalepsie, wat een soort spierstijfheid is
• negativisme, wat een gebrek aan reactie of verzet is tegen externe stimulatie
• echopraxie, het nabootsen van de bewegingen van een ander
• mutisme
• grimassen

Opgewonden katatonie

Symptomen die specifiek zijn voor opgewonden katatonie zijn onder meer overmatige, ongebruikelijke bewegingen. Waaronder:

• agitatie
• rusteloosheid
• doelloze bewegingen

Kwaadaardige catatonie

Kwaadaardige katatonie veroorzaakt de meest ernstige symptomen. Ze bevatten:

• delirium
• koorts
• stijfheid
• zweten

Vitale functies zoals bloeddruk, ademhalingsfrequentie en hartslag kunnen fluctueren. Deze symptomen vereisen onmiddellijke behandeling.

Gelijkenis met andere voorwaarden

Catatonie-symptomen weerspiegelen die van andere aandoeningen, waaronder:

• acute psychose
• encefalitis, of ontsteking in het hersenweefsel
• maligne neurolepticasyndroom (MNS), een zeldzame en ernstige reactie op antipsychotica
• niet-convulsieve status epilepticus, een type ernstige aanval

Artsen moeten deze aandoeningen uitsluiten voordat ze catatonie kunnen diagnosticeren. Een persoon moet gedurende 24 uur ten minste twee hoofdsymptomen van catatonie vertonen voordat een arts catatonie kan diagnosticeren.

Hoe wordt catatonie gediagnosticeerd?

Er bestaat geen definitieve test voor catatonie. Om catatonie te diagnosticeren, moeten een lichamelijk onderzoek en testen eerst andere aandoeningen uitsluiten.

De Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) is een test die vaak wordt gebruikt om catatonie te diagnosticeren. Deze schaal heeft 23 items met een score van 0 tot 3. Een beoordeling van "0" betekent dat het symptoom afwezig is. Een "3" -beoordeling betekent dat het symptoom aanwezig is.

Bloedonderzoek kan helpen om een ​​verstoring van de elektrolytenbalans uit te sluiten. Deze kunnen veranderingen in de mentale functie veroorzaken. Een longembolie of bloedstolsel in de longen kan leiden tot symptomen van catatonie.

Een fibrine-D-dimeer-bloedtest kan ook nuttig zijn. Recente studies geven aan dat catatonie geassocieerd is met verhoogde D-dimeerwaarden. Veel aandoeningen (zoals longembolie) kunnen echter de D-dimeer-niveaus beïnvloeden.

Met CT- of MRI-scans kunnen artsen de hersenen bekijken. Dit helpt om een ​​hersentumor of zwelling uit te sluiten.

Hoe wordt catatonie behandeld?

Medicijnen of elektroconvulsietherapie (ECT) kunnen worden gebruikt om katatonie te behandelen.

Medicijnen

Medicijnen zijn meestal de eerste benadering om catatonie te behandelen. Soorten medicijnen die kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer benzodiazepines, spierverslappers en in sommige gevallen tricyclische antidepressiva. Benzodiazepinen zijn meestal de eerste voorgeschreven medicijnen.

Benzodiazepinen omvatten clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) en diazepam (Valium). Deze medicijnen verhogen GABA in de hersenen, wat de theorie ondersteunt dat verminderde GABA leidt tot catatonie. Mensen met een hoge score op de BFCRS reageren meestal goed op benzodiazepinebehandelingen.

Andere specifieke medicijnen die kunnen worden voorgeschreven, op basis van het individuele geval, zijn onder meer:

• amobarbital, een barbituraat
• bromocriptine (Cycloset, Parlodel)
• carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• lithiumcarbonaat
• schildklierhormoon
• zolpidem (Ambien)

Als er na 5 dagen geen reactie op de medicatie is of als de symptomen verergeren, kan een arts andere behandelingen aanbevelen.

Elektroconvulsietherapie (ECT)

Elektroconvulsietherapie (ECT) is een effectieve behandeling voor katatonie. Deze therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder medisch toezicht. Het is een pijnloze procedure.

Zodra een persoon verdoofd is, geeft een speciale machine een elektrische schok aan de hersenen. Dit veroorzaakt een aanval in de hersenen gedurende een periode van ongeveer een minuut.

Aangenomen wordt dat de aanval veranderingen veroorzaakt in de hoeveelheden neurotransmitters in de hersenen. Dit kan de symptomen van catatonie verbeteren.

Volgens een literatuuronderzoek uit 2018 zijn ECT en benzodiazepinen de enige behandelingen waarvan klinisch bewezen is dat ze catatonie behandelen.

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor catatonie?

Mensen reageren doorgaans snel op catatoniebehandelingen. Als een persoon niet reageert op voorgeschreven medicijnen, kan een arts alternatieve medicijnen voorschrijven totdat de symptomen verdwijnen.

Mensen die ECT ondergaan, hebben een hoog terugvalpercentage voor catatonie. Symptomen verschijnen meestal binnen een jaar weer.

Kan catatonie worden voorkomen?

Omdat de exacte oorzaak van catatonie vaak onbekend is, is preventie niet mogelijk. Mensen met catatonie moeten echter het gebruik van overtollige neuroleptische medicijnen, zoals chloorpromazine, vermijden. Medicijnmisbruik kan de symptomen van catatonie verergeren.