Behandelingen van baarmoederhalskanker

Inhoud

• Behandeling voor precancereuze cervicale laesies
• Cryotherapie
• Loop elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP)
• Laserablatie
• Koude mesconisatie
• Operatie voor baarmoederhalskanker
• Kegelbiopsie
• Hysterectomie
• Trachelectomie
• Bekkenexenteration
• Stralingsbehandeling voor baarmoederhalskanker
• Chemotherapiebehandeling voor baarmoederhalskanker
• Medicijnen voor baarmoederhalskanker
• Vruchtbaarheid behouden bij vrouwen met baarmoederhalskanker
• Baarmoederhalskanker voorkomen
• Praat met uw arts

Baarmoederhalskanker

Behandeling van baarmoederhalskanker is meestal succesvol als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld. De overlevingskansen zijn erg hoog.

Pap-uitstrijkjes hebben geleid tot een verhoogde detectie en behandeling van precancereuze cellulaire veranderingen. Dit heeft de incidentie van baarmoederhalskanker in de westerse wereld verminderd.

Het type behandeling dat wordt gebruikt voor baarmoederhalskanker hangt af van het stadium van diagnose. Meer gevorderde kankers vereisen meestal een combinatie van behandelingen. Standaard behandelingen zijn onder meer:

• chirurgie
• bestralingstherapie
• chemotherapie
• andere medicijnen

Behandeling voor precancereuze cervicale laesies

Er zijn verschillende manieren om precancereuze cellen in uw baarmoederhals te behandelen:

Cryotherapie

Cryotherapie omvat de vernietiging van abnormaal baarmoederhalsweefsel door bevriezing. De procedure duurt slechts enkele minuten en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Loop elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP)

LEEP gebruikt elektriciteit die door een draadlus loopt om abnormaal baarmoederhalsweefsel te verwijderen. Net als cryotherapie duurt LEEP slechts een paar minuten en kan het onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd op het kantoor van uw arts.

Laserablatie

Lasers kunnen ook worden gebruikt om abnormale of precancereuze cellen te vernietigen. Lasertherapie gebruikt warmte om de cellen te vernietigen. Deze procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en afhankelijk van de omstandigheden kan plaatselijke of algehele anesthesie nodig zijn.

Koude mesconisatie

Bij deze procedure wordt een scalpel gebruikt om abnormaal baarmoederhalsweefsel te verwijderen. Net als laserablatie wordt het uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en kan algemene anesthesie nodig zijn.

Operatie voor baarmoederhalskanker

Bij een operatie voor baarmoederhalskanker wordt al het zichtbare kankerweefsel verwijderd. Soms worden nabijgelegen lymfeklieren of andere weefsels ook verwijderd, waar de kanker zich heeft verspreid vanuit de baarmoederhals.

Uw arts kan een operatie aanbevelen op basis van verschillende factoren. Dit omvat hoe ver uw kanker is, of u kinderen wilt hebben en uw algehele gezondheid.

Kegelbiopsie

Tijdens een kegelbiopsie wordt een kegelvormig deel van de baarmoederhals verwijderd. Het wordt ook wel kegelexcisie of cervicale conisatie genoemd. Het kan worden gebruikt om precancereuze of kankercellen te verwijderen.

De kegelvorm van de biopsie maximaliseert de hoeveelheid weefsel die aan het oppervlak wordt verwijderd. Er wordt minder weefsel van onder het oppervlak verwijderd.

Kegelbiopsieën kunnen worden uitgevoerd met behulp van meerdere technieken, waaronder:

• lus elektrochirurgische excisie (LEEP)
• Laser operatie
• koude mesconisatie

Na een kegelbiopsie worden de abnormale cellen voor analyse naar een specialist gestuurd. De procedure kan zowel een diagnostische techniek als een behandeling zijn. Als er geen kanker is aan de rand van het kegelvormige gedeelte dat is verwijderd, is verdere behandeling misschien niet nodig.

Hysterectomie

Hysterectomie is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals. Het vermindert het risico op herhaling aanzienlijk in vergelijking met meer lokale chirurgie.Een vrouw kan echter geen kinderen krijgen na een hysterectomie.

Er zijn een paar verschillende manieren om een ​​hysterectomie uit te voeren:

• Bij abdominale hysterectomie wordt de baarmoeder verwijderd via een incisie in de buik.
• Vaginale hysterectomie verwijdert de baarmoeder via de vagina.
• Laparoscopische hysterectomie maakt gebruik van gespecialiseerde instrumenten om de baarmoeder te verwijderen via verschillende kleine incisies in de buik of de vagina.
• Bij robotchirurgie wordt een robotarm gebruikt die wordt geleid door een arts om de baarmoeder te verwijderen via kleine incisies in de buik.

Soms is een radicale hysterectomie nodig. Het is uitgebreider dan een standaard hysterectomie. Het verwijdert het bovenste deel van de vagina. Het verwijdert ook andere weefsels nabij de baarmoeder, zoals de eileiders en de eierstokken.

In sommige gevallen worden ook de bekkenlymfeklieren verwijderd. Dit wordt een bekkenlymfeklierdissectie genoemd.

Trachelectomie

Deze operatie is een alternatief voor een hysterectomie. De baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina worden verwijderd. De baarmoeder en eierstokken blijven op hun plaats. Een kunstmatige opening wordt gebruikt om de baarmoeder met de vagina te verbinden.

Trachelectomieën stellen vrouwen in staat om het vermogen om kinderen te krijgen te behouden. Zwangerschappen na trachelectomie worden echter als hoog risico geclassificeerd, omdat er een verhoogd aantal miskramen is.

Bekkenexenteration

Deze operatie wordt alleen gebruikt als de kanker zich heeft verspreid. Het is meestal gereserveerd voor meer geavanceerde gevallen. Exenteration verwijdert de:

• baarmoeder
• bekken lymfeklieren
• blaas
• vagina
• rectum
• een deel van de dikke darm

Stralingsbehandeling voor baarmoederhalskanker

Straling gebruikt hoogenergetische stralen om kankercellen te vernietigen. Traditionele bestralingsbehandeling maakt gebruik van een machine buiten het lichaam om een ​​externe straal af te geven die gericht is op de kankerplek.

Straling kan ook intern worden afgegeven met behulp van een procedure die brachytherapie wordt genoemd. Een implantaat met radioactief materiaal wordt in de baarmoeder of vagina geplaatst. Het wordt een bepaalde tijd op zijn plaats gelaten voordat het wordt verwijderd. De resterende tijd kan afhangen van de stralingsdosis.

Straling kan aanzienlijke bijwerkingen hebben. De meeste hiervan verdwijnen zodra de behandeling is voltooid. Vaginale vernauwing en schade aan de eierstokken kunnen echter permanent zijn.

Chemotherapiebehandeling voor baarmoederhalskanker

Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden. Geneesmiddelen kunnen vóór de operatie worden toegediend om tumoren te verkleinen. Ze kunnen ook achteraf worden gebruikt om resterende microscopisch kleine kankercellen te verwijderen.

In sommige gevallen wordt chemotherapie in combinatie met bestraling gegeven als voorkeursbehandeling voor baarmoederhalskanker. Dit wordt gelijktijdige chemoradiatie genoemd.

Chemotherapie kan worden gebruikt om baarmoederhalskanker te behandelen die zich van de baarmoederhals naar andere organen en weefsels heeft verspreid. Soms wordt een combinatie van geneesmiddelen voor chemotherapie gegeven. Medicijnen voor chemotherapie kunnen aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken, maar deze verdwijnen meestal als de behandeling voorbij is.

Volgens de American Cancer Society zijn de chemotherapie-medicijnen die het meest worden gebruikt voor de behandeling van baarmoederhalskanker:

• topotecan (Hycamtin)
• cisplatine (Platinol)
• paclitaxel (taxol)
• gemcitabine (Gemzar)
• carboplatine (paraplatine)

Medicijnen voor baarmoederhalskanker

Naast geneesmiddelen voor chemotherapie komen er ook andere medicijnen beschikbaar om baarmoederhalskanker te behandelen. Deze medicijnen vallen onder twee verschillende soorten therapie: gerichte therapie en immunotherapie.

Gerichte therapiegeneesmiddelen kunnen kankercellen specifiek identificeren en aanvallen. Vaak zijn geneesmiddelen voor gerichte therapie antistoffen die in een laboratorium worden gemaakt.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) is een antilichaam dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van baarmoederhalskanker. Het werkt door de bloedvaten te verstoren die de ontwikkeling van kankercellen bevorderen. Bevacizumab wordt gebruikt om terugkerende of gemetastaseerde baarmoederhalskanker te behandelen.

Immunotherapie medicijnen gebruiken uw immuunsysteem om kankercellen te bestrijden. Een veel voorkomende vorm van immunotherapie wordt een immuuncontrolepuntremmer genoemd. Deze medicijnen hechten zich aan een specifiek eiwit op kankercellen, waardoor immuuncellen ze kunnen vinden en doden.

Pembrolizumab (Keytruda) is een immuuncontrolepuntremmer die door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van baarmoederhalskanker. Het wordt gebruikt wanneer baarmoederhalskanker zich blijft ontwikkelen tijdens of na chemotherapie.

Vruchtbaarheid behouden bij vrouwen met baarmoederhalskanker

Veel behandelingen van baarmoederhalskanker kunnen het voor een vrouw moeilijk of onmogelijk maken om zwanger te worden nadat de behandeling is afgelopen. Onderzoekers ontwikkelen nieuwe opties voor vrouwen die een behandeling voor baarmoederhalskanker hebben gehad om vruchtbaarheid en seksueel functioneren te behouden.

Eicellen lopen het risico op schade door bestralingstherapie of chemotherapie. Ze kunnen echter vóór de behandeling worden geoogst en ingevroren. Hierdoor kan een vrouw zwanger worden na een behandeling met haar eigen eicellen.

In-vitrofertilisatie is ook een optie. De eitjes van de vrouw worden geoogst en bevrucht met sperma voordat de behandeling begint, en daarna kunnen de embryo's worden ingevroren en gebruikt voor zwangerschap nadat de behandeling is afgelopen.

Een optie die nog wordt bestudeerd, is een zogenaamde. Bij deze techniek wordt eierstokweefsel in het lichaam getransplanteerd. Het blijft hormonen produceren op de nieuwe locatie en in sommige gevallen blijven vrouwen ovuleren.

Baarmoederhalskanker voorkomen

Er zijn dingen die u kunt doen om baarmoederhalskanker te voorkomen. Het eerste is om regelmatig baarmoederhalskanker te laten onderzoeken. Screenings kunnen ofwel veranderingen in de cellen van de baarmoederhals (uitstrijkje) detecteren of het HPV-virus detecteren, een belangrijke risicofactor voor baarmoederhalskanker.

De Amerikaanse Task Force Preventive Services heeft onlangs nieuw uitgebracht over hoe vaak vrouwen moeten worden gescreend op baarmoederhalskanker. De timing en het type screening dat wordt aanbevolen, zijn afhankelijk van uw leeftijd:

Onder de 21 jaar: Screeningen van baarmoederhalskanker worden niet aanbevolen.

Tussen 21 en 29 jaar: Baarmoederhalskankerscreening via uitstrijkje moet om de drie jaar worden uitgevoerd.

Tussen 30 en 65 jaar: Binnen deze leeftijdscategorie zijn er drie mogelijkheden voor screening op baarmoederhalskanker. Ze bevatten:

• Pap-uitstrijkje om de drie jaar
• hoog-risico HPV (hrHPV) testen om de vijf jaar
• zowel het uitstrijkje als het hrHPV-onderzoek om de vijf jaar

Ouder dan 65 jaar: Screeningen op baarmoederhalskanker worden niet aanbevolen, zolang u maar voldoende voorafgaande screening heeft ontvangen.

Er is ook een vaccin beschikbaar om infectie met de typen HPV te voorkomen die het meest waarschijnlijk kanker veroorzaken. Momenteel is het voor jongens en meisjes van 11 en 12 jaar.

Het wordt echter ook aanbevolen aan mannen vanaf 21 jaar en vrouwen vanaf 45 jaar die het nog niet hebben gekregen. Als u in deze leeftijdscategorie bent en u wilt zich laten vaccineren, neem dan contact op met uw arts.

Er zijn ook enkele veranderingen in uw levensstijl die u kunt aanbrengen om baarmoederhalskanker te helpen voorkomen. Veiliger vrijen en stoppen met roken kan ook uw risico verminderen. Als u momenteel rookt, overleg dan met uw arts over een programma om te stoppen met roken om u te helpen stoppen.

Praat met uw arts

De vooruitzichten voor baarmoederhalskanker zijn afhankelijk van het stadium op het moment dat het wordt gediagnosticeerd. De overlevingskansen na vijf jaar voor kankers die vroeg worden gediagnosticeerd, zijn uitstekend.

Volgens de American Cancer Society overleeft 92 procent van de vrouwen met gelokaliseerde kankers minstens vijf jaar. Wanneer kanker zich echter heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels, daalt de overleving na vijf jaar tot 56 procent. Als het zich heeft verspreid naar verder weg gelegen delen van het lichaam, daalt het tot 17 procent.

Praat met uw arts over het behandelplan dat bij u past. Uw behandelingsopties zijn afhankelijk van:

• het stadium van uw kanker
• uw medische geschiedenis
• als u na de behandeling zwanger wilt worden