Chronische myeloïde leukemie

Inhoud

• Samenvatting
• Wat is leukemie?
• Wat is chronische myeloïde leukemie (CML)?
• Wat veroorzaakt chronische myeloïde leukemie (CML)?
• Wie loopt risico op chronische myeloïde leukemie (CML)?
• Wat zijn de symptomen van chronische myeloïde leukemie (CML)?
• Hoe wordt chronische myeloïde leukemie (CML) gediagnosticeerd?
• Wat zijn de fasen van chronische myeloïde leukemie (CML)?
• Wat zijn de behandelingen voor chronische myeloïde leukemie (CML)?

Samenvatting

Wat is leukemie?

Leukemie is een term voor kanker van de bloedcellen. Leukemie begint in bloedvormende weefsels zoals het beenmerg. Uw beenmerg maakt de cellen aan die zich zullen ontwikkelen tot witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes. Elk type cel heeft een andere taak:

• Witte bloedcellen helpen uw lichaam infecties te bestrijden
• Rode bloedcellen leveren zuurstof vanuit uw longen naar uw weefsels en organen
• Bloedplaatjes helpen bij het vormen van stolsels om het bloeden te stoppen

Als u leukemie heeft, maakt uw beenmerg grote aantallen abnormale cellen aan. Dit probleem treedt meestal op bij witte bloedcellen. Deze abnormale cellen hopen zich op in uw beenmerg en bloed. Ze verdringen de gezonde bloedcellen en maken het moeilijk voor uw cellen en bloed om hun werk te doen.

Wat is chronische myeloïde leukemie (CML)?

Chronische myeloïde leukemie (CML) is een vorm van chronische leukemie. "Chronisch" betekent dat de leukemie meestal langzaam erger wordt. Bij CML maakt het beenmerg abnormale granulocyten (een soort witte bloedcel). Deze abnormale cellen worden ook wel blasten genoemd. Wanneer de abnormale cellen de gezonde cellen verdringen, kan dit leiden tot infectie, bloedarmoede en gemakkelijk bloeden. De abnormale cellen kunnen zich ook buiten het bloed verspreiden naar andere delen van het lichaam.

CML komt meestal voor bij volwassenen tijdens of na middelbare leeftijd. Het is zeldzaam bij kinderen.

Wat veroorzaakt chronische myeloïde leukemie (CML)?

De meeste mensen met CML hebben een genetische verandering die het Philadelphia-chromosoom wordt genoemd. Het wordt zo genoemd omdat onderzoekers in Philadelphia het ontdekten. Mensen hebben normaal gesproken 23 paar chromosomen in elke cel. Deze chromosomen bevatten je DNA (genetisch materiaal). Bij CML gaat een deel van het DNA van het ene chromosoom naar een ander chromosoom. Het wordt daar gecombineerd met wat DNA, wat een nieuw gen creëert dat BCR-ABL wordt genoemd. Dit gen zorgt ervoor dat uw beenmerg een abnormaal eiwit maakt. Dit eiwit zorgt ervoor dat de leukemiecellen ongecontroleerd groeien.

Het Philadelphia-chromosoom wordt niet doorgegeven van ouder op kind. Het gebeurt tijdens je leven. De oorzaak is onbekend.

Wie loopt risico op chronische myeloïde leukemie (CML)?

Het is moeilijk te voorspellen wie CML krijgt. Er zijn een paar factoren die uw risico kunnen verhogen:

• Leeftijd - uw risico neemt toe naarmate u ouder wordt
• Geslacht - CML komt iets vaker voor bij mannen
• Blootstelling aan hooggedoseerde straling

Wat zijn de symptomen van chronische myeloïde leukemie (CML)?

Soms veroorzaakt CML geen symptomen. Als u symptomen heeft, kunnen deze omvatten:

• Erg moe voelen
• Gewichtsverlies zonder bekende reden
• Doorweekt nachtelijk zweten
• Koorts
• Pijn of een vol gevoel onder de ribben aan de linkerkant

Hoe wordt chronische myeloïde leukemie (CML) gediagnosticeerd?

Uw zorgverlener kan veel hulpmiddelen gebruiken om CML te diagnosticeren:

• Een lichamelijk onderzoek
• Een medische geschiedenis
• Bloedonderzoek, zoals een volledig bloedbeeld (CBC) met differentiële en bloedchemietests. Bloedchemietests meten verschillende stoffen in het bloed, waaronder elektrolyten, vetten, eiwitten, glucose (suiker) en enzymen. Specifieke bloedchemietests omvatten een basis metabool panel (BMP), een uitgebreid metabool panel (CMP), nierfunctietests, leverfunctietests en een elektrolytpanel.
• Beenmerg testen. Er zijn twee hoofdtypen: beenmergaspiratie en beenmergbiopsie. Beide tests omvatten het verwijderen van een monster van beenmerg en bot. De monsters worden voor onderzoek naar een laboratorium gestuurd.
• Genetische tests om te zoeken naar gen- en chromosoomveranderingen, inclusief tests om te zoeken naar het Philadelphia-chromosoom

Als u de diagnose CML heeft, moet u mogelijk aanvullende tests ondergaan, zoals beeldvormende tests om te zien of de kanker zich heeft verspreid.

Wat zijn de fasen van chronische myeloïde leukemie (CML)?

CML kent drie fasen. De fasen zijn gebaseerd op hoeveel de CML is gegroeid of verspreid:

• Chronische fase, waarbij minder dan 10% van de cellen in het bloed en het beenmerg blastcellen zijn (leukemiecellen). De meeste mensen worden in deze fase gediagnosticeerd en velen hebben geen symptomen. Standaardbehandeling helpt meestal in deze fase.
• Versnelde fase, 10% tot 19% van de cellen in het bloed en het beenmerg zijn blastcellen. In deze fase hebben mensen vaak klachten en is de standaardbehandeling mogelijk niet zo effectief als in de chronische fase.
• Blastische fase, waarbij 20% of meer van de cellen in het bloed of het beenmerg blastcellen zijn. De blastcellen hebben zich verspreid naar andere weefsels en organen. Als u tijdens de blastische fase vermoeidheid, koorts en een vergrote milt heeft, wordt dit een blastaire crisis genoemd. Deze fase is moeilijker te behandelen.

Wat zijn de behandelingen voor chronische myeloïde leukemie (CML)?

Er zijn verschillende behandelingen voor CML:

• Gerichte therapie, waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt die specifieke kankercellen aanvallen met minder schade aan normale cellen. Voor CML zijn de geneesmiddelen tyrosinekinaseremmers (TKI's). Ze blokkeren tyrosinekinase, een enzym dat ervoor zorgt dat uw beenmerg te veel blasten maakt.
• Chemotherapie
• Immunotherapie
• Hoge dosis chemotherapie met stamceltransplantatie
• Donorlymfocyteninfusie (DLI). DLI is een behandeling die kan worden toegepast na een stamceltransplantatie. Het houdt in dat u een infuus (in uw bloedbaan) krijgt van gezonde lymfocyten van de stamceltransplantatiedonor. Lymfocyten zijn een soort witte bloedcellen. Deze donorlymfocyten kunnen de resterende kankercellen doden.
• Operatie om de milt te verwijderen (splenectomie)

Welke behandelingen u krijgt, hangt af van de fase waarin u zich bevindt, uw leeftijd, uw algehele gezondheid en andere factoren. Wanneer de tekenen en symptomen van CML zijn verminderd of zijn verdwenen, wordt dit remissie genoemd. De CML kan na remissie terugkomen en mogelijk heeft u meer behandeling nodig.

NIH: Nationaal Kankerinstituut