Prostaatoperatie (prostatectomie): wat het is, typen en herstel

Inhoud

• Hoe is de operatie uitgevoerd?
• Belangrijkste soorten prostatectomie
• Hoe is het herstel van prostatectomie
• Mogelijke gevolgen van een operatie
• 1. Urine-incontinentie
• 2. Erectiestoornissen
• 3. Onvruchtbaarheid
• Examens en consulten na een operatie
• Kan kanker terugkomen?

Prostaatoperatie, bekend als radicale prostatectomie, is de belangrijkste vorm van behandeling voor prostaatkanker omdat het in de meeste gevallen mogelijk is om de hele kwaadaardige tumor te verwijderen en de kanker definitief te genezen, vooral wanneer de ziekte nog slecht ontwikkeld is en niet bereikt is. andere orgels.

Deze ingreep wordt bij voorkeur uitgevoerd bij mannen jonger dan 75 jaar, van wie wordt aangenomen dat ze een laag tot gemiddeld chirurgisch risico hebben, dat wil zeggen met gecontroleerde chronische ziekten, zoals diabetes of hypertensie. Hoewel deze behandeling zeer effectief is, kan het in specifieke gevallen ook worden aanbevolen om na de operatie radiotherapie uit te voeren om eventuele kwaadaardige cellen te verwijderen die op hun plaats zijn achtergebleven.

Prostaatkanker groeit langzaam en daarom is het niet nodig om de operatie onmiddellijk na het ontdekken van de diagnose uit te voeren, om de ontwikkeling ervan over een bepaalde periode te kunnen evalueren, zonder dat dit het risico op complicaties verhoogt.

Hoe is de operatie uitgevoerd?

De operatie wordt in de meeste gevallen uitgevoerd onder algehele anesthesie, maar het kan ook gebeuren met spinale anesthesie, die op de wervelkolom wordt toegepast, afhankelijk van de chirurgische techniek die wordt uitgevoerd.

De operatie duurt gemiddeld 2 uur en het is meestal nodig om ongeveer 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis te blijven. Prostatectomie bestaat uit het verwijderen van de prostaat, inclusief de prostaat urethra, zaadblaasjes en ampullen van de zaadleider. Deze operatie kan ook worden geassocieerd met een bilaterale lymfadenectomie, die bestaat uit het verwijderen van de lymfeklieren uit het bekkengebied.

Belangrijkste soorten prostatectomie

Om de prostaat te verwijderen, kan een operatie worden uitgevoerd door middel van robotica of laparoscopie, dat wil zeggen door kleine gaatjes in de buik waar instrumenten voor het verwijderen van de prostaat passeren, of door laparotomie waarbij een grotere snee in de huid wordt gemaakt.

De belangrijkste soorten operaties die worden gebruikt, zijn:

• Radicale retropubische prostatectomie: bij deze techniek maakt de arts een kleine snee in de huid nabij de navel om de prostaat te verwijderen;
• Radicale perineale prostatectomie: er wordt een snee gemaakt tussen de anus en het scrotum en de prostaat wordt verwijderd. Deze techniek wordt minder vaak gebruikt dan de vorige, omdat er een groter risico is om de zenuwen te bereiken die verantwoordelijk zijn voor de erectie, wat erectiestoornissen kan veroorzaken;
• Robotische radicale prostatectomie: bij deze techniek bestuurt de arts een machine met robotarmen en daarom is de techniek nauwkeuriger, met minder risico op gevolgen;
• Transurethrale resectie van de prostaat: het wordt meestal uitgevoerd bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, maar in gevallen van kanker waarbij radicale prostatectomie niet kan worden uitgevoerd maar er wel symptomen zijn, kan deze techniek worden gebruikt.

In de meeste gevallen is de meest geschikte techniek die uitgevoerd door robotica, omdat deze minder pijn veroorzaakt, minder bloedverlies veroorzaakt en de hersteltijd sneller is.

Hoe is het herstel van prostatectomie

Het herstel van een prostaatoperatie is relatief snel en het wordt alleen aanbevolen om ongeveer 10 tot 15 dagen te rusten zonder inspanning. Na die tijd kunt u terugkeren naar de dagelijkse activiteiten, zoals autorijden of werken, maar toestemming voor grote inspanningen wordt pas 90 dagen na de operatiedatum gegeven. Het intieme contact kan na 40 dagen worden hervat.

In de postoperatieve periode van prostatectomie is het noodzakelijk om een ​​blaassonde te plaatsen, een buis die de urine van de blaas naar een zak leidt, omdat de urinewegen erg ontstoken raken, waardoor de doorgang van urine wordt voorkomen. Deze sonde moet 1 tot 2 weken worden gebruikt en mag alleen worden verwijderd op advies van de arts. Leer hoe u tijdens deze periode voor de blaaskatheter moet zorgen.

Naast een operatie kunnen hormoontherapie, chemotherapie en / of radiotherapie nodig zijn om kwaadaardige cellen te doden die niet tijdens de operatie werden verwijderd of die zich hebben verspreid naar andere organen, waardoor ze zich niet verder kunnen vermenigvuldigen.

Mogelijke gevolgen van een operatie

Naast de algemene risico's, zoals infectie op de plaats van het litteken of bloeding, kan een operatie voor prostaatkanker andere belangrijke gevolgen hebben, zoals:

1. Urine-incontinentie

Na de operatie kan de man wat moeite hebben met het beheersen van de urineproductie, wat resulteert in urine-incontinentie. Deze incontinentie kan mild of totaal zijn en duurt meestal enkele weken of maanden na de operatie.

Dit probleem komt vaker voor bij ouderen, maar het kan op elke leeftijd voorkomen en is afhankelijk van de mate van kankerontwikkeling en het type operatie. De behandeling begint meestal met fysiotherapie-sessies, met bekkenoefeningen en kleine instrumenten, zoals biofeedbacken kinesiotherapie. In de meest extreme gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om deze disfunctie te corrigeren. Zie meer informatie over het behandelen van urine-incontinentie.

2. Erectiestoornissen

Erectiestoornissen zijn een van de meest verontrustende complicaties voor mannen, die niet in staat zijn om een ​​erectie te krijgen of te behouden, maar met het verschijnen van robotchirurgie is het aantal erectiestoornissen afgenomen. Dit gebeurt omdat er naast de prostaat belangrijke zenuwen zijn die de erectie regelen. Erectiestoornissen komen dus vaker voor in gevallen van hoogontwikkelde kanker, waarbij het nodig is om veel aangetaste gebieden te verwijderen, en het kan nodig zijn om de zenuwen te verwijderen.

In andere gevallen kan de erectie alleen worden beïnvloed door een ontsteking van de weefsels rond de prostaat, die op de zenuwen drukken. Deze gevallen verbeteren gewoonlijk in de loop van de maanden of jaren naarmate de weefsels herstellen.

Om de eerste maanden te helpen, kan de uroloog enkele remedies aanbevelen, zoals sildenafil, tadalafil of iodenafil, die helpen om een ​​bevredigende erectie te krijgen. Lees meer over het behandelen van erectiestoornissen.

3. Onvruchtbaarheid

Een operatie voor prostaatkanker verbreekt de verbinding tussen de testikels, waar sperma wordt geproduceerd, en de urethra. Daarom zal de mens niet langer op natuurlijke wijze een kind kunnen baren. De testikels produceren nog steeds sperma, maar worden niet geëjaculeerd.

Aangezien de meerderheid van de mannen met prostaatkanker ouderen zijn, is onvruchtbaarheid geen groot probleem, maar als u een jonge man bent of kinderen wilt hebben, is het raadzaam om met de uroloog te praten en de mogelijkheid te evalueren om sperma te bewaren in gespecialiseerde klinieken. .

Examens en consulten na een operatie

Na het voltooien van de behandeling van prostaatkanker, moet u het PSA-onderzoek gedurende 5 jaar opeenvolgend uitvoeren. Botscans en andere beeldvormende tests kunnen ook jaarlijks worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat alles in orde is of om eventuele veranderingen zo vroeg mogelijk vast te stellen.

Het emotionele systeem en de seksualiteit kunnen erg geschokt zijn, dus het kan aangewezen zijn om tijdens de behandeling en de eerste paar maanden daarna te worden gevolgd door een psycholoog. De steun van familie en goede vrienden is ook een belangrijke hulp om in vrede verder te gaan.

Kan kanker terugkomen?

Ja, mannen bij wie prostaatkanker is vastgesteld en die met een curatieve bedoeling worden behandeld, kunnen de ziekte herhalen en hebben aanvullende behandeling nodig. Daarom is regelmatige follow-up bij de uroloog essentieel, die de vereiste tests uitvoert voor een betere beheersing van de ziekte.

Bovendien is het raadzaam om gezonde gewoonten aan te houden en niet te roken, naast het periodiek uitvoeren van diagnostische tests, op verzoek van de arts, want hoe eerder de kanker of de heropleving ervan wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op genezing.