Complicaties bij zwangerschap: veelvoorkomende oorzaken van bloeding

Inhoud

• Postpartum bloeding
• Wat zijn de symptomen van postpartumbloeding?
• Wat zijn de oorzaken van bloedingen?
• Toon
• Trauma
• Zakdoek
• Trombine
• Wat zijn de risicofactoren voor postpartumbloeding?
• Hoe wordt postpartumbloeding gediagnosticeerd?
• Wat zijn de complicaties die gepaard gaan met postpartumbloeding?
• Wat zijn de behandelingen voor postpartumbloeding?
• Baarmoeder atonie
• Invasieve placenta
• Trauma
• Trombine
• Wat zijn de risico's van een behandeling voor bloedingen?
• Wat zijn de vooruitzichten?
• Wat zijn manieren om postpartumbloeding te voorkomen?

Postpartum bloeding

Postpartumbloeding treedt op wanneer een vrouw na de bevalling 500 milliliter of meer bloed verliest. Er wordt geschat dat 18 procent van de geboorten postpartumbloeding betreft.

Veel bloed verliezen is niet ongebruikelijk na de bevalling. Bloedverlies kan echter uw vermogen om uw bloeddruk te handhaven beïnvloeden als u meer dan 1.000 milliliter bloed verliest. Als u aanzienlijk meer bloed verliest, kan dit shock of zelfs de dood veroorzaken.

Hoewel de meeste vrouwen die postpartumbloeding ervaren dit onmiddellijk na de geboorte van hun baby doen, kan het soms later voorkomen. Meestal blijft de baarmoeder samentrekken nadat een vrouw de placenta heeft afgeleverd. Deze weeën helpen het bloeden te stoppen. Als u de placenta niet aflevert of de baarmoeder niet samentrekt, wat bekend staat als baarmoederatonie, kan bloeding optreden.

Wat zijn de symptomen van postpartumbloeding?

Sommige symptomen geassocieerd met postpartum bloeding kunnen zichtbaar zijn. Anderen hebben mogelijk bloedonderzoek nodig. Voorbeelden van symptomen zijn:

• bloeding die niet vermindert of stopt
• een daling van de bloeddruk
• een daling van het aantal rode bloedcellen of hematocriet
• een stijging van de hartslag
• zwelling
• pijn na de bevalling

Uw arts zal onmiddellijk met de behandeling beginnen als hij deze symptomen waarneemt.

Wat zijn de oorzaken van bloedingen?

Artsen houden rekening met de "vier Ts" bij het bepalen van de oorzaak van een postpartumbloeding. Deze omvatten:

Toon

Een atonische baarmoeder is verantwoordelijk voor 70 procent van de gevallen na de bloeding. Artsen zullen deze oorzaak meestal eerst proberen uit te sluiten. Uw arts zal de toon of mate van spanning in uw baarmoeder evalueren. Als uw baarmoeder na de bevalling zacht aanvoelt, is baarmoederatonie waarschijnlijk de oorzaak.

Trauma

In 20 procent van de gevallen na de bloeding is een bloeding te wijten aan schade of trauma aan de baarmoeder. Dit kan een snee of een hematoom zijn, wat een verzameling bloed is.

Zakdoek

Bij naar schatting 10 procent van de postpartumbloedingen is weefsel de oorzaak. Dit betekent meestal dat je een deel van de placenta vasthoudt. Deze aandoening wordt 'placenta accreta' of 'invasieve placenta' genoemd. In deze toestand is de placenta te diep of aan de baarmoeder bevestigd om eruit te komen. Als u de placenta niet binnen de verwachte tijd na de bevalling aflevert, heeft u waarschijnlijk een operatie nodig om deze te verwijderen.

Trombine

Een bloedstollingsstoornis kan een bloeding veroorzaken. Trombine is een bloedstollend eiwit in het lichaam. Aandoeningen die een tekort aan trombine veroorzaken, zijn zeldzaam. Ze komen voor bij minder dan 1 procent van de zwangerschappen.

Voorbeelden van aan trombine gerelateerde aandoeningen zijn onder meer de ziekte van von Willebrand, hemofilie en idiopathische trombocytopenie purpura. Uw arts kan deze aandoeningen diagnosticeren door middel van bloedonderzoek, zoals:

• een aantal bloedplaatjes
• een fibrinogeen niveau
• een partiële tromboplastinetijd
• een protrombinetijd

Wat zijn de risicofactoren voor postpartumbloeding?

Het is mogelijk om postpartumbloeding te ervaren zonder risicofactoren. Er zijn echter enkele risicofactoren. Deze omvatten onder meer:

• een geassisteerde bevalling, zoals met een tang of vacuüm
• overtollig vruchtwater
• een episiotomie
• een grote baby
• een baby met foetale macrosomie, wat betekent dat ze groter zijn dan normaal
• een geschiedenis van postpartumbloeding
• medicijnen om bevalling te veroorzaken
• meerlingen
• een langdurige derde fase van de bevalling of bevalling van de placenta

Als u deze risicofactoren heeft, zal uw arts uw bevalling en symptomen voortdurend evalueren om uw veiligheid te garanderen.

Hoe wordt postpartumbloeding gediagnosticeerd?

Uw arts zal eerst proberen uw bloedverlies tijdens de bevalling in te schatten. Als u een vaginale bevalling heeft, plaatsen ze een speciale opvangzak aan het einde van de weeën- en bezorgtafel, zodat ze uw bloedverlies nauwkeuriger kunnen schatten. Ze kunnen ook geweekte kussens of sponzen wegen om extra bloedverlies te schatten.

Andere diagnostische methoden zijn onder meer het meten van vitale functies, zoals uw:

• pols
• zuurstofniveau
• bloeddruk
• ademhaling

Uw arts zal ook een bloedmonster nemen om uw hemoglobine- en hematocrietwaarden te bepalen. De resultaten kunnen hen helpen uw bloedverlies te evalueren.

Wat zijn de complicaties die gepaard gaan met postpartumbloeding?

Bloedverlies kan ervoor zorgen dat u last krijgt van:

• bloedarmoede of lage bloedspiegels
• duizeligheid bij het staan
• vermoeidheid

Het is gemakkelijk om deze symptomen te verwarren met wat er normaal gesproken gebeurt in de postpartumperiode.

Ernstige bloedingen kunnen zeer ernstige complicaties veroorzaken. Deze kunnen zijn: myocardischemie of een tekort aan zuurstof in het hart en zelfs de dood.

Wat zijn de behandelingen voor postpartumbloeding?

Behandelingen voor postpartumbloeding zijn afhankelijk van de oorzaak:

Baarmoeder atonie

Als baarmoederatonie uw bloeding veroorzaakt, kan uw arts beginnen met het masseren van uw baarmoeder. Hierdoor kan uw baarmoeder samentrekken en stevig worden, waardoor het bloeden stopt.

Medicijnen kunnen ook helpen om uw baarmoeder te laten samentrekken. Een voorbeeld is oxytocine. Uw arts kan u het geneesmiddel via een ader toedienen, in uw rectum plaatsen of in uw spier injecteren. Tijdens een keizersnede kan uw arts ook oxytocine in uw baarmoeder injecteren.

Invasieve placenta

Als het placenta-weefsel in uw baarmoeder achterblijft, kan uw arts een verwijding en curettage uitvoeren. Deze procedure omvat het gebruik van een instrument dat bekend staat als een curette om weefselfragmenten te verwijderen die in uw baarmoeder achterblijven.

Trauma

Uw arts kan trauma aan uw baarmoeder herstellen door sponzen of een medische ballon in uw baarmoeder te steken en op te blazen. Dit zet druk op de bloedende slagaders, waardoor ze kunnen stoppen met bloeden. Uw arts kan ook hechtingen rond het onderste deel van uw baarmoeder gebruiken om het bloeden te stoppen.

Trombine

Nadat de bloeding is gestopt, kunnen behandelingen bestaan ​​uit het verstrekken van vocht en bloedtransfusies. Dit voorkomt dat u in shock raakt. Schokken treden op wanneer u te veel vocht en bloed verliest, waardoor uw organen worden uitgeschakeld.

In zeldzame gevallen kan uw arts een chirurgische verwijdering van de baarmoeder of een hysterectomie uitvoeren.

Wat zijn de risico's van een behandeling voor bloedingen?

Procedures die worden gebruikt om bloeding te behandelen, worden meestal niet geassocieerd met risico's op lange termijn. Zelfs als u hechtingen aan uw baarmoeder nodig heeft, mag er geen onvruchtbaarheid optreden. In het zeldzame geval dat u een hysterectomie nodig heeft, kunt u geen nieuwe baby krijgen.

Als u een bloedtransfusie nodig heeft, is het mogelijk om een ​​allergische reactie op de transfusie te krijgen. Met de huidige laboratoriumtestmethoden is dit zeldzaam.

Wat zijn de vooruitzichten?

Snel denken en aandacht voor symptomen kunnen helpen het bloeden te stoppen en u op weg te helpen naar herstel. Als u eerder een postnatale bloeding heeft gehad of als u zich zorgen maakt over uw risico's, praat dan met uw OB-GYN.

U moet kunnen herstellen als u snel een bloeding krijgt. Mogelijk hebt u een iets langere opnameduur nodig voor controle.

Wat zijn manieren om postpartumbloeding te voorkomen?

Prenatale zorg tijdens uw zwangerschap is van vitaal belang om postpartumbloeding te voorkomen. Tijdens uw zwangerschap zal uw arts een volledige medische geschiedenis, bloedgroep afwegen en rekening houden met eventuele risicofactoren tijdens de zwangerschap.

Als u een zeldzame bloedgroep, bloedingsstoornis of een voorgeschiedenis van een postpartumbloeding heeft, kan uw arts ervoor zorgen dat bloed van uw bloedgroep tijdens de bevalling beschikbaar is. Uw arts moet u na de bevalling ook zorgvuldig controleren om er zeker van te zijn dat er geen spontane bloeding optreedt.