Congenitale toxoplasmose

Inhoud

• Symptomen en complicaties van aangeboren toxoplasmose
• Wat zijn de risico's als mijn ongeboren kind congenitale toxoplasmose krijgt?
• Wat veroorzaakt aangeboren toxoplasmose?
• Moet ik van mijn kat afkomen?
• Hoe wordt het gediagnosticeerd?
• Hoe wordt het behandeld?
• Medicijnen die tijdens de zwangerschap worden gegeven
• Medicijnen die na de geboorte aan een baby worden gegeven
• Verwachtingen op lange termijn
• Preventie

Overzicht

Congenitale toxoplasmose is een ziekte die voorkomt bij foetussen die zijn geïnfecteerd met Toxoplasma gondii, een protozoaire parasiet, die wordt overgedragen van moeder op foetus. Het kan een miskraam of doodgeboorte veroorzaken. Het kan ook ernstige en progressieve visuele, gehoor-, motorische, cognitieve en andere problemen bij een kind veroorzaken.

Elk jaar zijn er in de Verenigde Staten ongeveer 400 tot 4.000 gevallen van aangeboren toxoplasmose.

Symptomen en complicaties van aangeboren toxoplasmose

De meeste besmette baby's zien er bij de geboorte gezond uit. Ze ontwikkelen vaak pas na maanden, jaren of zelfs decennia later symptomen.

Baby's met ernstige aangeboren toxoplasmose hebben meestal symptomen bij de geboorte of ontwikkelen symptomen binnen de eerste zes maanden van hun leven.

Symptomen kunnen zijn:

• vroeggeboorte - maar liefst de helft van de zuigelingen met aangeboren toxoplasmose wordt te vroeg geboren
• abnormaal laag geboortegewicht
• oogletsel
• geelzucht, gele verkleuring van de huid en het oogwit
• diarree
• braken
• Bloedarmoede
• moeite met eten
• gezwollen lymfeklieren
• vergrote lever en milt
• macrocefalie, een abnormaal groot hoofd
• microcefalie, een abnormaal klein hoofd
• huiduitslag
• zichtproblemen
• gehoorverlies
• motorische en ontwikkelingsachterstanden
• hydrocephalus, een opeenhoping van vocht in de schedel
• intracraniële calcificaties, bewijs van hersenbeschadiging veroorzaakt door de parasieten
• aanvallen
• milde tot ernstige mentale retardatie

Wat zijn de risico's als mijn ongeboren kind congenitale toxoplasmose krijgt?

Als u tijdens uw eerste trimester van de zwangerschap besmet raakt met de parasieten, heeft uw baby een kans van 15-20 procent om aangeboren toxoplasmose te krijgen. Als u echter tijdens uw derde trimester besmet raakt, heeft uw ongeboren kind ongeveer 60 procent kans om geïnfecteerd te raken, volgens schattingen van het Boston Children’s Hospital.

Wat veroorzaakt aangeboren toxoplasmose?

U kunt het T. gondii parasieten op verschillende manieren:

• door ongekookt of onvoldoende verhit vlees te eten
• van ongewassen producten
• door water te drinken dat besmet is met de parasieten of hun eieren, hoewel het zeldzaam is om de parasieten uit water te halen in de Verenigde Staten
• door vervuilde grond of kattenuitwerpselen aan te raken en vervolgens uw mond aan te raken

Als u tijdens uw zwangerschap besmet raakt met de parasieten, kunt u deze tijdens de zwangerschap of bevalling doorgeven aan uw ongeboren kind.

Moet ik van mijn kat afkomen?

U kunt uw kat houden, zelfs als hij de parasieten heeft. Het risico om de parasieten van uw kat te krijgen is erg laag, aldus de. Zorg er echter voor dat iemand anders de kattenbak van uw kat vervangt gedurende uw gehele zwangerschap.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Uw arts kan een bloedtest uitvoeren om de parasieten op te sporen. Als u positief test op de parasieten, kunnen zij de aanvullende tests tijdens uw zwangerschap uitvoeren om te bepalen of uw ongeboren baby ook is geïnfecteerd. Deze tests omvatten:

• echografie om te controleren op foetale afwijkingen, zoals hydrocephalus
• polymerasekettingreactie, of PCR, vruchtwatertest, hoewel deze test vals-negatieve of vals-positieve resultaten kan opleveren
• foetaal bloedonderzoek

Als uw baby na de geboorte symptomen van aangeboren toxoplasmose vertoont, kan uw arts een of meer van de volgende tests uitvoeren:

• antilichaamtest op het navelstrengbloed
• antilichaamtest op het hersenvocht van uw baby
• bloed Test
• Oogexamen
• neurologisch onderzoek
• CT- of MRI-scan van de hersenen van uw baby

Hoe wordt het behandeld?

Een vorm van medicatie wordt meestal gebruikt om aangeboren toxoplasmose te behandelen:

Medicijnen die tijdens de zwangerschap worden gegeven

• spiramycine, of Rovamycine, om de overdracht van parasieten van u op uw foetus te helpen voorkomen
• pyrimethamine of Daraprim en sulfadiazine kunnen na het eerste trimester aan u worden gegeven als is bevestigd dat uw foetus is geïnfecteerd met de parasieten
• foliumzuur ter bescherming tegen beenmergverlies bij u en uw foetus, veroorzaakt door pyrimethamine en sulfadiazine
• pyrimethamine, sulfadiazine en foliumzuur, meestal gedurende een jaar ingenomen
• steroïden als het zicht van uw baby wordt bedreigd of als uw baby een hoog eiwitgehalte in het ruggenmergvocht heeft

Medicijnen die na de geboorte aan een baby worden gegeven

Naast medicatie kan uw arts andere behandelingen voorschrijven, afhankelijk van de symptomen van uw baby.

Verwachtingen op lange termijn

De langetermijnvooruitzichten van uw baby zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen. De parasitaire infectie veroorzaakt over het algemeen meer ernstige gezondheidsproblemen bij foetussen die deze tijdens de vroege zwangerschap oplopen in plaats van tijdens de late zwangerschap. Als ze vroeg worden ontdekt, kunnen medicijnen worden gegeven voordat de parasieten uw foetus schaden. Tot 80 procent van de zuigelingen met aangeboren toxoplasmose zal later in hun leven visuele en leerstoornissen ontwikkelen. Sommige baby's kunnen dertig jaar of langer na de geboorte last krijgen van visusverlies en laesies in hun ogen.

Preventie

Congenitale toxoplasmose in de Verenigde Staten kan worden voorkomen als u, als aanstaande moeder:

• kook voedsel grondig
• was en schil alle groenten en fruit
• was regelmatig uw handen en alle snijplanken die worden gebruikt om vlees, fruit of groenten te bereiden
• draag handschoenen bij het tuinieren of vermijd tuinieren helemaal om contact met aarde die kattenafval kan bevatten te vermijden
• vermijd het verwisselen van de kattenbak

Door deze eenvoudige richtlijnen te volgen, kunt u voorkomen dat u besmet raakt door de parasieten die toxoplasmose veroorzaken en deze daarom niet kunnen doorgeven aan uw ongeboren kind.