Beheer van schouderdystocie

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van schouderdystocie?
• Wat zijn de risicofactoren voor schouderdystocie?
• Hoe wordt schouderdystocie vastgesteld?
• Wat zijn de complicaties van schouderdystocie?
• Hoe wordt schouderdystocie behandeld?
• Kan schouderdystocie worden voorkomen?

Wat is schouderdystocie?

Schouderdystocie treedt op wanneer het hoofd van een baby door het geboortekanaal gaat en hun schouders vast komen te zitten tijdens de bevalling. Dit voorkomt dat de arts de baby volledig aflevert en kan de bevallingstijd verlengen. Als dit gebeurt, zal uw arts extra ingrepen moeten doen om de schouders van uw baby te helpen bewegen, zodat uw baby kan worden bevallen. Schouderdystocie wordt als een noodgeval beschouwd. Uw arts moet snel werken om complicaties die verband houden met schouderdystocie te voorkomen.

Wat zijn de symptomen van schouderdystocie?

Uw arts kan schouderdystocie identificeren wanneer hij een deel van het hoofd van uw baby uit het geboortekanaal ziet komen, maar de rest van zijn lichaam niet kan bevallen. Artsen noemen symptomen van schouderdystocie 'het schildpadteken'. Dit betekent dat een foetushoofd eerst uit het lichaam komt, maar dan lijkt het terug te gaan in het geboortekanaal. Er wordt gezegd dat dit is als een schildpad die zijn kop uit zijn schaal steekt en er weer in steekt.

Wat zijn de risicofactoren voor schouderdystocie?

Bepaalde vrouwen lopen mogelijk meer risico om baby's met schouderdystocie te krijgen dan andere. Waaronder:

• diabetes hebben en zwangerschapsdiabetes
• een voorgeschiedenis hebben van het krijgen van een baby met een hoog geboortegewicht of macrosomie
• met een voorgeschiedenis van schouderdystocie
• arbeid hebben die wordt veroorzaakt
• zwaarlijvig zijn
• bevallen na de uitgerekende datum
• een operatieve vaginale bevalling hebben, wat betekent dat uw arts een tang of een vacuüm gebruikt om uw baby door het geboortekanaal te leiden
• zwanger zijn van meerdere baby's

Veel vrouwen kunnen echter een baby krijgen met schouderdystocie zonder ooit risicofactoren te hebben.

Hoe wordt schouderdystocie vastgesteld?

Artsen stellen schouderdystocie vast wanneer ze het hoofd van de baby kunnen visualiseren, maar het lichaam van de baby niet kan worden geboren, zelfs niet na enkele kleine manoeuvres.Als uw arts ziet dat de romp van uw baby niet gemakkelijk naar buiten komt en als gevolg daarvan bepaalde acties moeten ondernemen, zullen ze schouderdystocie diagnosticeren.

Als de baby naar buiten komt, gebeuren de gebeurtenissen snel in de verloskamer. Als uw arts denkt dat schouderdystocie optreedt, zullen zij snel werken om het probleem op te lossen en uw baby te bevallen.

Wat zijn de complicaties van schouderdystocie?

Schouderdystocie kan de risico's voor zowel u als uw baby vergroten. De meeste moeders en baby's met schouderdystocie ondervinden geen significante of langdurige complicaties. Het is echter mogelijk dat complicaties, hoewel zeldzaam, kunnen optreden. Waaronder:

• overmatig bloeden bij de moeder
• verwondingen aan de schouders, armen of handen van een baby
• verlies van zuurstof naar de hersenen van de baby, wat hersenbeschadiging kan veroorzaken
• het scheuren van de weefsels van een moeder, zoals de baarmoederhals, het rectum, de baarmoeder of de vagina

Uw arts kan de meeste van deze complicaties behandelen en tot een minimum beperken om ervoor te zorgen dat ze geen zorgen op de lange termijn zijn. Minder dan 10 procent van de baby's met verwondingen na schouderdystocie heeft blijvende complicaties.

Als uw baby schouderdystocie heeft tijdens de bevalling, loopt u mogelijk risico op de aandoening als u opnieuw zwanger wordt. Praat met uw arts over uw risico's voorafgaand aan de bevalling.

Hoe wordt schouderdystocie behandeld?

Artsen gebruiken een geheugensteuntje 'HELPERR' als richtlijn voor de behandeling van schouderdystocie:

• "H" staat voor hulp. Uw arts moet om extra hulp vragen, zoals hulp van verpleegkundigen of andere artsen.
• "E" staat voor evalueren voor episiotomie. Een episiotomie is een incisie of snee in het perineum tussen uw anus en de opening van uw vagina. Dit lost meestal niet de hele zorg voor schouderdystocie op, omdat je baby nog steeds door je bekken moet passen.
• "L" staat voor benen. Uw arts kan u vragen uw benen naar uw buik te trekken. Dit wordt ook wel de McRoberts-manoeuvre genoemd. Het helpt om uw bekken plat te maken en te draaien, waardoor uw baby er gemakkelijker doorheen kan.
• "P" staat voor suprapubische druk. Uw arts zal druk uitoefenen op een bepaald deel van uw bekken om de schouder van uw baby te stimuleren om te draaien.
• "E" staat voor instapmanoeuvres. Dit betekent dat u de schouders van uw baby helpt draaien zodat ze er gemakkelijker doorheen kunnen. Een andere term hiervoor is interne rotatie.
• “R” staat voor het verwijderen van de achterste arm van het geboortekanaal. Als uw arts een van de armen van de baby van het geboortekanaal kan bevrijden, kunnen de schouders van uw baby gemakkelijker door het geboortekanaal gaan.
• "R" staat voor rol de patiënt. Dit betekent dat je moet worden gevraagd om op handen en knieën te gaan zitten. Deze beweging kan uw baby helpen gemakkelijker door het geboortekanaal te gaan.

Deze hoeven niet in de aangegeven volgorde te worden uitgevoerd om effectief te zijn. Er zijn ook andere manoeuvres die een arts kan uitvoeren voor moeder of baby om de baby te helpen bevallen. De technieken zijn waarschijnlijk afhankelijk van u en de positie van uw baby en de ervaring van uw arts.

Kan schouderdystocie worden voorkomen?

Uw arts kan bepalen of u een risico loopt om een ​​baby met schouderdystocie te krijgen, maar het is niet waarschijnlijk dat hij invasieve methoden zal aanbevelen. Voorbeelden van dergelijke methoden zijn onder meer een keizersnede of het opwekken van weeën voordat een baby te groot wordt.

Uw arts kan verwachten dat schouderdystocie kan optreden. Praat met uw arts om meer te weten te komen over mogelijke complicaties en hoe uw arts schouderdystocie zal behandelen als dit toch gebeurt.