Wat is debridement, waar is het voor en de belangrijkste technieken

Inhoud

• Waar is het voor
• Belangrijkste soorten debridement
• Hoe is het gedaan
• Mogelijke complicaties

Debridement, ook wel debridement genoemd, is een procedure die wordt uitgevoerd om dood, geïnfecteerd, necrotisch weefsel van wonden te verwijderen, de genezing te verbeteren en te voorkomen dat de infectie zich naar andere delen van het lichaam verspreidt. Het kan ook worden gedaan om vreemde materialen uit de wond te verwijderen, zoals stukjes glas bijvoorbeeld.

De procedure wordt uitgevoerd door een arts, huisarts of vasculair, in de operatiekamer of door een getrainde verpleegkundige, op een polikliniek of in een kliniek en verschillende soorten kunnen worden aangegeven, afhankelijk van de kenmerken van de wond en de gezondheidstoestand van de persoon.

Waar is het voor

Debridement is een zeer belangrijke procedure voor de behandeling van een wond met necrotisch en geïnfecteerd weefsel, omdat het verwijderen van dit dode weefsel de genezing bevordert, secreties, zoals exsudaat, vermindert, de werking van micro-organismen vermindert en de opname van zalven met antibiotica verbetert.

Chirurgisch debridement wordt bijvoorbeeld veel gebruikt bij mensen met diabetische voetwonden, omdat deze procedure ontstekingen vermindert en stoffen afgeeft die de groei van gezond weefsel in de wond bevorderen. Leer hoe u diabetische voetwonden kunt verzorgen en behandelen.

Belangrijkste soorten debridement

Er zijn verschillende soorten debridement die door de arts worden aangegeven op basis van de kenmerken van de wond, zoals grootte, diepte, locatie, hoeveelheid secretie en of u al dan niet een infectie heeft, en ze kunnen zijn:

• Autolytisch: het wordt op natuurlijke wijze door het lichaam zelf uitgevoerd, via processen die vergelijkbaar zijn met genezing, bevorderd door de afweercellen, de leukocyten. Om de effecten van dit type debridement te verbeteren, is het noodzakelijk om de wond vochtig te houden met zoutoplossing en verband met hydrogel, essentiële vetzuren (AGE) en calciumalginaat;
• Chirurgisch: het bestaat uit een operatie om dood weefsel uit een wond te verwijderen en wordt gedaan in gevallen waar de wonden groot zijn. Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd door een arts, in een chirurgisch centrum, onder plaatselijke of algehele anesthesie;
• Instrumentaal: het kan worden gedaan door een getrainde verpleegkundige, in een kleedkamer, en is gebaseerd op het verwijderen van dood weefsel en geïnfecteerde huid met behulp van een scalpel en een pincet. Over het algemeen moeten er meerdere sessies worden uitgevoerd voor de geleidelijke verwijdering van necrotisch weefsel en het veroorzaakt geen pijn, aangezien dit dode weefsel geen cellen heeft die tot het gevoel van pijn leiden;
• Enzymatisch of chemisch: het bestaat uit het aanbrengen van stoffen, zoals zalven, direct op de wond zodat het dode weefsel wordt verwijderd. Sommige van deze stoffen bevatten enzymen die necrose elimineren, zoals collagenase en fibrinolysines;
• Monteur: het omvat het verwijderen van dood weefsel door wrijving en irrigatie met zoutoplossing, maar het wordt niet veel gebruikt omdat het specifieke zorg vereist, zodat er geen bloeding in de wond optreedt.

Bovendien is er een techniek die wordt gebruikt, biologisch debridement genaamd, waarbij gebruik wordt gemaakt van steriele larven van de soort Lucilia sericata, van de gewone groene vlieg, om dood weefsel en bacteriën uit de wond te eten, infectie onder controle te houden en genezing te verbeteren. De larven worden op de wond gelegd met een verband dat twee keer per week moet worden vervangen.

Hoe is het gedaan

Alvorens de procedure uit te voeren, zal de arts of verpleegkundige de wond onderzoeken, de omvang van de necroseplaatsen controleren en ook de gezondheidstoestand in het algemeen analyseren, aangezien mensen met stollingsproblemen, zoals idiopathische trombocytopenische purpura, naast met een hoger risico op bloeding tijdens debridement.

De locatie en duur van de procedure is afhankelijk van de debridementtechniek die wordt gebruikt en kan worden uitgevoerd in een chirurgisch centrum van een ziekenhuis of een polikliniek met een kleedkamer. Daarom zal de arts of verpleegkundige vóór de procedure de uit te voeren procedure uitleggen en specifieke aanbevelingen doen, die volgens de instructies moeten worden opgevolgd.

Na de ingreep is het nodig om enkele voorzorgsmaatregelen te nemen, zoals het schoon en droog houden van het verband, zwemmen in het zwembad of de zee vermijden en geen druk uitoefenen op de wond.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicaties van debridement kunnen bloeding uit de wond, irritatie van de omliggende huid, pijn na de procedure en allergische reactie op de gebruikte producten zijn, maar de voordelen zijn groter en moeten als een prioriteit worden beschouwd, omdat in sommige gevallen een wond kan het niet genezen zonder debridement.

Toch, als symptomen zoals koorts, zwelling, bloeding en ernstige pijn optreden na debridement, is het noodzakelijk om snel medische hulp in te roepen, zodat de meest geschikte behandeling wordt aanbevolen.