Wat u moet weten over dubbele geschiktheid voor Medicare en Medicaid

Inhoud

• Over dubbele geschiktheid
• Medicare-spaarprogramma's
• Is dubbele geschiktheid beperkt tot originele Medicare?
• Dubbele voorschriftdekking
• Dubbele geschiktheid Medicaid-betalingen
• State-by-state verschillen
• Afhalen

Medicare is het federale ziekteverzekeringsprogramma in de Verenigde Staten voor mensen van 65 jaar en ouder. Het dekt ook mensen met bepaalde handicaps en gezondheidsproblemen.

Medicaid is een gezamenlijk federaal en staatsprogramma om mensen met beperkte middelen of inkomen medische kosten te helpen betalen. Het biedt voordelen die doorgaans niet door Medicare worden gedekt.

Volgens Health Affairs zijn ongeveer 9,2 miljoen mensen, die ongeveer 16 procent van de Medicare-ingeschrevenen en ongeveer 15 procent van de Medicaid-ingeschrevenen vertegenwoordigen, ingeschreven voor zowel Medicare als Medicaid.

Als u in aanmerking komt voor zowel Medicare als Medicaid, komt u dubbel in aanmerking.

Blijf lezen voor meer informatie over dubbele geschiktheid, inclusief kwalificaties, voordelen en verschillen per staat.

Over dubbele geschiktheid

Doorgaans een afspiegeling van leeftijd, handicap of inkomen, is een dubbele geschiktheidsclassificatie gebaseerd op het feit dat u:

• ingeschreven bij Medicare en volledige Medicaid-voordelen ontvangen
• ingeschreven bij Medicare en hulp ontvangen met Medicare-premies

U wordt ook beschouwd als een dubbele in aanmerking komende begunstigde als u bent ingeschreven voor Medicare Part A of Part B en kostendeling ontvangt via een Medicare Savings Program (MSP).

Medicare-spaarprogramma's

• Gekwalificeerd Medicare Beneficiary (QMB) -programma: helpt bij de betaling van eigen risico, premies, co-assurantie en copayments voor deel A, deel B of beide.
• Gespecificeerd Medicare Beneficiary (SLMB) -programma met een laag inkomen: helpt bij de betaling van premies van deel B.
• Kwalificerend individueel (QI) programma: helpt bij de betaling van premies van deel B.
• Gekwalificeerd handicapwerkend individu (QDWI) -programma: betaalt de deel A-premie voor bepaalde begunstigden die met een handicap werken

Is dubbele geschiktheid beperkt tot originele Medicare?

Dubbele begunstigden zijn niet beperkt tot de oorspronkelijke Medicare.

Als u dubbel in aanmerking komt, kunt u ook uw Medicare-dekking krijgen via een Medicare Advantage Plan.

Dubbele voorschriftdekking

Twee in aanmerking komende begunstigden worden automatisch ingeschreven in het Medicare Part D-receptgeneesmiddelplan.

Mogelijk krijgt u ook extra hulp voor uw Deel D-dekking. Extra hulp is een Medicare-programma om te helpen bij het betalen van programmakosten voor geneesmiddelen op recept van Deel D voor mensen met beperkte middelen of inkomen.

In de meeste gevallen dekt Medicaid geneesmiddelen die niet vallen onder Medicare Part D.

Dubbele geschiktheid Medicaid-betalingen

Aangezien Medicaid over het algemeen de laatste redder is, betaalt Medicare voor dubbel in aanmerking komende begunstigden eerst de gedekte medische diensten.

Als u andere dekking heeft, zoals gezondheidsplannen van de werkgeversgroep of Medicare-supplementenplannen (Medigap), betaalt die dekking eerst en als laatste Medicaid.

Medicaid kan zorgkosten dekken die Medicare mogelijk niet of slechts gedeeltelijk dekt, zoals:

• thuisgebaseerde diensten
• persoonlijke verzorging
• verpleeghuiszorg

State-by-state verschillen

Voordelen voor dubbel in aanmerking komende begunstigden kunnen verschillen, afhankelijk van uw woonstaat. Verschillen per staat kunnen zijn:

• Medicaid aangeboden via door Medicaid beheerde zorgplannen
• vergoeding voor service Medicaid-dekking
• plannen die alle Medicare- en Medicaid-voordelen omvatten

Inkomens- en middelennormen zijn gedefinieerd door de federale wetgeving voor volledige Medicaid en de Medicare-spaarprogramma's. Naar eigen goeddunken kunnen staten de federaal verplichte limieten effectief verhogen.

Afhalen

Dubbele geschiktheid voor Medicare en Medicaid betekent dat u bent ingeschreven bij Medicare en ofwel:

• volledige Medicaid-voordelen ontvangen
• hulp ontvangen met Medicare-premies
• kostendeling ontvangen via een Medicare Savings Program (MSP)

Als u een dubbele begunstigde bent, zijn de meeste van uw zorgkosten waarschijnlijk gedekt.