Vermijdende / beperkende voedselinname stoornis

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van ARFID?
• Wat veroorzaakt ARFID?
• Hoe wordt ARFID gediagnosticeerd?
• Hoe wordt ARFID behandeld?
• Wat is de vooruitzichten voor kinderen met ARFID?

Wat is een vermijdende / beperkende voedselinname-stoornis (ARFID)?

Vermijdende / beperkende voedselinname-stoornis (ARFID) is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door het eten van zeer weinig voedsel of het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen. Het is een relatief nieuwe diagnose die voortbouwt op de vorige diagnostische categorie van voedingsstoornissen in de kindertijd en vroege kinderjaren, die zelden werd gebruikt of bestudeerd.

Personen met ARFID hebben een soort probleem ontwikkeld met eten of eten waardoor ze bepaalde voedingsmiddelen vermijden of helemaal geen voedsel consumeren. Als gevolg hiervan kunnen ze niet genoeg calorieën of voedingsstoffen opnemen via hun dieet. Dit kan leiden tot voedingstekorten, groeiachterstand en problemen met gewichtstoename. Afgezien van gezondheidscomplicaties, kunnen mensen met ARFID vanwege hun aandoening ook problemen ervaren op school of op het werk.Ze kunnen moeite hebben om deel te nemen aan sociale activiteiten, zoals eten met andere mensen en het onderhouden van relaties met anderen.

ARFID presenteert zich meestal in de zuigelingentijd of tijdens de kindertijd en kan tot in de volwassenheid aanhouden. Het kan in eerste instantie lijken op het kieskeurige eten dat vaak voorkomt in de kindertijd. Veel kinderen weigeren bijvoorbeeld groenten of voedsel met een bepaalde geur of consistentie te eten. Deze kieskeurige eetpatronen verdwijnen echter meestal binnen een paar maanden zonder problemen met groei of ontwikkeling te veroorzaken.

Uw kind kan ARFID hebben als:

• het eetprobleem wordt niet veroorzaakt door een spijsverteringsstoornis of een andere medische aandoening
• het eetprobleem wordt niet veroorzaakt door een voedseltekort of culturele voedseltradities
• het eetprobleem wordt niet veroorzaakt door een eetstoornis, zoals boulimie
• ze volgen niet de normale curve voor gewichtstoename voor hun leeftijd
• ze zijn er de afgelopen maand niet in geslaagd om aan te komen of zijn aanzienlijk afgevallen

U kunt een afspraak maken met de arts van uw kind als uw kind tekenen van ARFID vertoont. Behandeling is nodig om zowel de medische als psychosociale aspecten van deze aandoening aan te pakken.

Als het onbehandeld blijft, kan ARFID leiden tot ernstige complicaties op de lange termijn. Het is belangrijk om meteen een nauwkeurige diagnose te krijgen. Als uw kind niet voldoende eet, maar een normaal gewicht heeft voor zijn leeftijd, moet u toch een afspraak maken met de arts.

Wat zijn de symptomen van ARFID?

Veel van de symptomen van ARFID zijn vergelijkbaar met die van andere aandoeningen die ertoe kunnen leiden dat uw kind ondervoed raakt. Ongeacht hoe gezond u denkt dat uw kind is, u dient een arts te raadplegen als u merkt dat uw kind:

• lijkt ondergewicht
• eet niet zo vaak of zo veel als zou moeten
• lijkt vaak prikkelbaar en huilt vaak
• lijkt bedroefd of teruggetrokken
• heeft moeite om de stoelgang te passeren of lijkt daarbij pijn te hebben
• lijkt regelmatig moe en traag
• braakt vaak
• heeft geen leeftijdsgebonden sociale vaardigheden en heeft de neiging anderen terug te schrikken

ARFID kan soms mild zijn. Uw kind vertoont misschien niet veel tekenen van ondervoeding en lijkt misschien gewoon een kieskeurige eter. Het is echter belangrijk om de arts van uw kind tijdens de volgende controle te vertellen over de eetgewoonten van uw kind.

De afwezigheid van bepaalde voedingsmiddelen en vitamines in het dieet van uw kind kan leiden tot ernstigere vitaminetekorten en andere medische aandoeningen. De arts van uw kind moet mogelijk een meer gedetailleerd onderzoek uitvoeren, zodat hij kan bepalen wat de beste manier is om ervoor te zorgen dat uw kind alle belangrijke vitamines en voedingsstoffen binnenkrijgt.

Wat veroorzaakt ARFID?

De exacte oorzaak van ARFID is niet bekend, maar er zijn bepaalde risicofactoren voor de aandoening geïdentificeerd. Waaronder:

• mannelijk zijn
• jonger zijn dan 13 jaar
• gastro-intestinale symptomen hebben, zoals brandend maagzuur en obstipatie
• voedselallergieën hebben

Veel gevallen van slechte gewichtstoename en ondervoeding zijn te wijten aan een onderliggende medische aandoening die verband houdt met het spijsverteringsstelsel. In sommige gevallen kunnen symptomen echter niet worden verklaard door een lichamelijk medisch probleem. Mogelijke niet-medische oorzaken voor de ontoereikende eetgewoonten van uw kind kunnen de volgende zijn:

• Uw kind is ergens bang of gestrest.
• Uw kind is bang om te eten vanwege een traumatisch incident in het verleden, zoals verstikking of hevig braken.
• Uw kind krijgt niet de juiste emotionele reacties of zorg van een ouder of primaire verzorger. Een kind kan bijvoorbeeld bang zijn voor het humeur van een ouder, of een ouder kan depressief zijn en teruggetrokken zijn van een kind.
• Je kind houdt gewoon niet van voedsel met bepaalde texturen, smaken of geuren.

Hoe wordt ARFID gediagnosticeerd?

ARFID werd geïntroduceerd als een nieuwe diagnostische categorie in de nieuwe editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Deze handleiding is gepubliceerd door de American Psychiatric Association en helpt artsen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg bij het diagnosticeren van psychische stoornissen.

Bij uw kind kan de diagnose ARFID worden gesteld als het voldoet aan de volgende diagnostische criteria van de DSM-5:

• Ze hebben een probleem met eten of eten, zoals het vermijden van bepaald voedsel of het tonen van een gebrek aan interesse in voedsel
• Ze zijn al minstens een maand niet aangekomen
• Ze zijn de afgelopen maand aanzienlijk afgevallen
• Ze zijn voor hun voeding afhankelijk van externe voeding of supplementen
• Ze hebben voedingstekorten.
• Hun eetprobleem wordt niet veroorzaakt door een onderliggende medische aandoening of psychische stoornis.
• Hun eetprobleem wordt niet veroorzaakt door culturele voedseltradities of een gebrek aan beschikbaar voedsel.
• Hun eetprobleem wordt niet veroorzaakt door een bestaande eetstoornis of een slecht lichaamsbeeld.

Maak een afspraak met de arts van uw kind als uw kind ARFID lijkt te hebben. De arts zal uw kind wegen en meten, en hij zal de cijfers in een grafiek uitzetten en deze vergelijken met nationale gemiddelden. Ze willen misschien meer testen als uw kind veel minder weegt dan de meeste andere kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Testen kan ook nodig zijn als er een plotselinge verandering in het groeipatroon van uw kind optreedt.

Als de arts vaststelt dat uw kind te licht of ondervoed is, zullen ze verschillende diagnostische tests uitvoeren om te screenen op medische aandoeningen die de groei van uw kind mogelijk belemmeren. Deze tests kunnen bloedonderzoek, urinetests en beeldvormende tests omvatten.

Als de arts geen onderliggende medische aandoening vindt, zal hij u waarschijnlijk vragen naar de voedingsgewoonten, het gedrag en de gezinsomgeving van uw kind. Op basis van dit gesprek kan de arts u en uw kind doorverwijzen naar:

• een diëtist voor voedingsadvies
• een psycholoog om gezinsrelaties te bestuderen en mogelijke triggers voor eventuele angst of verdriet die uw kind voelt
• een logopedist of ergotherapeut om vast te stellen of uw kind de ontwikkeling van orale of motorische vaardigheden heeft vertraagd

Als wordt aangenomen dat de toestand van uw kind te wijten is aan verwaarlozing, misbruik of armoede, kan een maatschappelijk werker of kinderbeschermingsfunctionaris worden gestuurd om met u en uw gezin te werken.

Hoe wordt ARFID behandeld?

In een noodsituatie kan ziekenhuisopname nodig zijn. Terwijl hij daar is, heeft uw kind mogelijk een voedingssonde nodig om voldoende voeding te krijgen.

In de meeste gevallen wordt dit type eetstoornis aangepakt voordat ziekenhuisopname noodzakelijk is. Voedingsadvies of regelmatige ontmoetingen met een therapeut kunnen zeer effectief zijn om uw kind te helpen zijn stoornis te overwinnen. Uw kind moet mogelijk een specifiek dieet volgen en voorgeschreven voedingssupplementen innemen. Dit zal hen helpen om tijdens de behandeling een aanbevolen gewicht in te halen.

Zodra vitamine- en mineralentekorten zijn verholpen, kan uw kind alerter worden en kan regelmatig eten gemakkelijker worden.

Wat is de vooruitzichten voor kinderen met ARFID?

Omdat ARFID nog steeds een nieuwe diagnose is, is er beperkte informatie over de ontwikkeling en vooruitzichten. Over het algemeen kan een eetstoornis gemakkelijk worden verholpen als deze wordt aangepakt zodra uw kind tekenen begint te vertonen van aanhoudend onvoldoende eten.

Als het onbehandeld blijft, kan een eetstoornis leiden tot een vertraagde lichamelijke en geestelijke ontwikkeling die levenslang van invloed kan zijn op uw kind. Als bepaalde voedingsmiddelen bijvoorbeeld niet in het dieet van uw kind worden opgenomen, kan de orale motorische ontwikkeling worden beïnvloed. Dit kan leiden tot spraakvertragingen of langdurige problemen met het eten van voedsel met dezelfde smaak of textuur. U moet onmiddellijk een behandeling zoeken om complicaties te voorkomen. Praat met een arts als u zich zorgen maakt over de eetgewoonten van uw kind en vermoedt dat ze ARFID hebben.