Hoe beïnvloedt de menopauze de symptomen en ontwikkeling van fibrose?

Inhoud

• Fibromen en uw hormonen
• Risicofactoren voor vleesbomen
• Symptomen
• Behandeling van vleesbomen na de menopauze
• Hormonale therapieën
• Myomectomie
• Hysterectomie
• Andere behandelingen
• Outlook

Overzicht

Baarmoederfibromen, ook wel vleesbomen of leiomyomen genoemd, zijn kleine tumoren die in de wand van de baarmoeder van een vrouw groeien. Deze tumoren zijn goedaardig, wat betekent dat ze niet kankerachtig zijn. Ze kunnen echter pijn en andere ongemakkelijke symptomen veroorzaken.

Fibromen zijn de meest voorkomende soorten goedaardige tumoren bij vrouwen. Ze ontwikkelen zich het vaakst bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. U kunt ze tijdens en na de menopauze blijven ervaren - of zelfs voor het eerst tijdens deze levensfase ontwikkelen.

Lees meer over vleesbomen en hun verband met de menopauze.

Fibromen en uw hormonen

De hormonen oestrogeen en progesteron kunnen het risico op vleesbomen verhogen. Tijdens de menopauze maakt uw lichaam minder oestrogeen en progesteron aan. Als gevolg hiervan neemt uw risico op nieuwe vleesbomen af.

De daling van de hormoonspiegels kan er ook toe bijdragen dat reeds bestaande vleesbomen kleiner worden.

Risicofactoren voor vleesbomen

Sommige risicofactoren kunnen uw kans op het ontwikkelen van vleesbomen vergroten. Ze bevatten:

• hoge bloeddruk (hypertensie)
• lage vitamine D-spiegels
• een familiegeschiedenis van vleesbomen
• zwaarlijvigheid
• geen geschiedenis van zwangerschap
• langdurige, extreme stress

Vrouwen die ouder zijn dan 40 en Afro-Amerikaanse vrouwen lopen ook een hoger risico op vleesbomen.

Symptomen

Fibromen kunnen premenopauzale en postmenopauzale vrouwen op verschillende manieren beïnvloeden. Over het algemeen hebben premenopauzale vrouwen de neiging om ernstigere symptomen te hebben.

Soms zijn er helemaal geen symptomen van de vleesbomen. Uw zorgverlener kan fibromen detecteren tijdens een jaarlijks bekkenonderzoek.

Vrouwen, zowel premenopauzaal als postmenopauzaal, kunnen de volgende fibroid-symptomen ervaren:

• hevig bloeden
• vaak spotten
• bloedarmoede door aanzienlijk bloedverlies
• menstruatie-achtige krampen
• volheid in de onderbuik
• zwelling van de buik
• onder rug pijn
• frequent urineren
• incontinentie of urineverlies
• pijnlijke geslachtsgemeenschap
• koorts
• misselijkheid
• hoofdpijn

Een vleesboom of een cluster van vleesbomen die tegen de baarmoederwand duwen, kan veel van deze symptomen direct veroorzaken. Druk van vleesbomen op uw blaas kan bijvoorbeeld vaker urineren veroorzaken.

Behandeling van vleesbomen na de menopauze

Fibromen kunnen moeilijk aan te pakken zijn.

Anticonceptiepillen zijn momenteel de geprefereerde medicamenteuze behandeling. Uw zorgverlener kan een chirurgische verwijdering van uw vleesbomen aanbevelen, een procedure die bekend staat als een myomectomie. Een hysterectomie of chirurgische verwijdering van uw baarmoeder kan ook worden overwogen.

Hormonale therapieën

Anticonceptiepillen zijn een mogelijke manier om symptomen zoals pijn en overmatig bloeden te behandelen. Ze zullen de vleesbomen echter niet doen krimpen of ervoor zorgen dat ze verdwijnen.

Er zijn aanwijzingen om het gebruik van zowel combinatiepillen als anticonceptiepillen met alleen progestageen voor vleesbomen te ondersteunen. Progestines kunnen ook andere symptomen van de menopauze verlichten en hormoonvervangende therapieën effectiever maken.

Andere hormonale behandelingen die pijn en bloeding verlichten, zijn onder meer progestageen-injecties en spiraaltjes (IUD's) die progestagenen bevatten.

Myomectomie

Soms wordt een myomectomie uitgevoerd voordat een hysterectomie wordt overwogen. Myomectomie is gericht op het verwijderen van vleesbomen en vereist geen verwijdering van uw baarmoeder.Myomectomieën kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de locatie van de vleesbomen.

Als het grootste deel van de vleesboom zich in de baarmoederholte bevindt, kan de operatie hysteroscopisch worden uitgevoerd (met behulp van een dunne, verlichte buis).

In sommige gevallen maakt uw zorgverlener een incisie in uw onderbuik. De grootte en locatie van de incisie is vergelijkbaar met een incisie die wordt gebruikt voor een keizersnede. Volledig herstel duurt 4 tot 6 weken. Deze methode is niet zo gebruikelijk als andere.

Uw zorgverlener kan de operatie mogelijk ook laparoscopisch uitvoeren. Bij laparoscopische chirurgie wordt een kleinere incisie gemaakt. De hersteltijd voor laparoscopische chirurgie is korter, maar dit type chirurgie wordt meestal alleen aanbevolen voor kleinere vleesbomen.

Als fibromen terugkomen na een myomectomie, kan uw arts een hysterectomie aanbevelen.

Hysterectomie

Voor ernstige symptomen die verband houden met grote, terugkerende vleesbomen, kan een hysterectomie de beste optie zijn. Bij dit type operatie verwijdert uw zorgverlener uw baarmoeder geheel of gedeeltelijk.

Hysterectomieën kunnen worden aanbevolen voor vrouwen die:

• zijn dicht bij de menopauze
• zijn al postmenopauzaal
• hebben meerdere vleesbomen
• hebben zeer grote vleesbomen
• hebben veel therapieën geprobeerd, willen de meest definitieve behandeling en hebben geen plannen om in de toekomst kinderen te krijgen

Er zijn drie soorten hysterectomie:

• Totaal. Bij deze operatie verwijdert uw zorgverlener zowel uw gehele baarmoeder als uw baarmoederhals. In sommige gevallen kunnen ze aanbevelen om ook uw eileiders te verwijderen. Deze optie is misschien het beste als u grote, wijdverspreide vleesboomclusters heeft.
• Gedeeltelijk / subtotaal. Bij deze operatie wordt alleen uw bovenste baarmoeder verwijderd. Uw zorgverlener kan deze optie aanbevelen als vleesbomen een terugkerend probleem zijn in dit deel van uw baarmoeder. Dit kan worden bevestigd door middel van beeldvormende tests.
• Radicaal. Dit is de belangrijkste vorm van hysterectomie en wordt zelden gebruikt bij de behandeling van vleesbomen. Het wordt soms aanbevolen voor bepaalde gynaecologische kankers. Bij deze operatie verwijdert een arts uw baarmoeder, bovenste vagina, baarmoederhals en parametria (omliggende weefsels van de baarmoeder en vagina).

Een hysterectomie is de enige manier om vleesbomen volledig te genezen. Onderga elk jaar deze operatie voor verlichting van de vleesboom.

Samen kunnen u en uw zorgverlener bepalen of deze operatie de beste vleesboombehandeling voor u is.

Andere behandelingen

Andere mogelijke behandelingen voor menopauzale of postmenopauzale vrouwen zijn onder meer deze niet-invasieve of minimaal invasieve procedures:

• myolyse, waar de vleesbomen en hun bloedvaten worden vernietigd door hitte of een elektrische stroom; een voorbeeld is de procedure die bekend staat als Acessa
• gedwongen echografie (FUS), die hoogenergetische, hoogfrequente geluidsgolven gebruikt om de vleesbomen te vernietigen
• endometriale ablatie, die methoden zoals warmte, elektrische stroom, heet water of extreme kou gebruikt om de baarmoederslijmvlies te vernietigen
• embolisatie van de baarmoeder, die de bloedtoevoer naar de vleesbomen afsnijdt

Outlook

Vleesbomen komen vaker voor bij premenopauzale vrouwen, maar u kunt ook vleesbomen krijgen tijdens de menopauze.

Praat met uw zorgverlener over manieren waarop u fibroid-symptomen kunt behandelen en of een operatie de juiste optie voor u is. Fibromen die geen symptomen veroorzaken, hebben mogelijk helemaal geen behandeling nodig.