Fibromusculaire dysplasie

Inhoud

• Wat zijn de tekenen en symptomen?
• Wat veroorzaakt het?
• Genen
• Hormonen
• Abnormale slagaders
• Wie krijgt het?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe wordt het behandeld?
• Percutane transluminale angioplastiek
• Chirurgie
• Hoe beïnvloedt het de levensverwachting?

Wat is fibromusculaire dysplasie?

Fibromusculaire dysplasie (MKZ) is een aandoening die ervoor zorgt dat extra cellen binnen de wanden van slagaders groeien. Slagaders zijn bloedvaten die bloed van uw hart naar de rest van uw lichaam transporteren. De extra celgroei vernauwt de slagaders, waardoor er minder bloed doorheen kan stromen. Het kan ook leiden tot uitstulpingen (aneurysma's) en scheuren (dissecties) in de slagaders.

MKZ treft typisch middelgrote slagaders die bloed leveren aan de:

• nieren (nierslagaders)
• hersenen (halsslagaders)
• buik of darmen (mesenteriale slagaders)
• armen en benen

Een verminderde bloedstroom naar deze organen kan tot blijvende schade leiden.

MKZ treft tussen 1 procent en 5 procent van de Amerikanen. Ongeveer een derde van de mensen met deze aandoening heeft het in meer dan één slagader.

Wat zijn de tekenen en symptomen?

MKZ veroorzaakt niet altijd symptomen. Wanneer dit het geval is, zijn de symptomen afhankelijk van welke organen zijn aangetast.

Symptomen van verminderde bloedtoevoer naar de nieren zijn onder meer:

• zij pijn
• hoge bloeddruk
• krimp van de nier
• abnormale nierfunctie gemeten met een bloedtest

Symptomen van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen zijn onder meer:

• hoofdpijn
• duizeligheid
• nek pijn
• piepend of zoemend geluid in de oren
• hangende oogleden
• ongelijke pupillen
• beroerte of ministroke

Symptomen van verminderde bloedtoevoer naar de buik zijn onder meer:

• buikpijn na het eten
• onverklaarbaar gewichtsverlies

Symptomen van verminderde bloedtoevoer naar de armen en benen zijn onder meer:

• pijn in het aangedane ledemaat tijdens het lopen of rennen
• zwakte of gevoelloosheid
• temperatuur- of kleurveranderingen in het aangetaste ledemaat

Wat veroorzaakt het?

Artsen weten niet zeker wat MKZ veroorzaakt. Onderzoekers hebben echter drie hoofdtheorieën gekozen:

Genen

Ongeveer 10 procent van de MKZ-gevallen komt voor bij leden van dezelfde familie, wat suggereert dat genetica een rol kan spelen. Het feit dat uw ouder of broer of zus de aandoening heeft, wil echter niet zeggen dat u het krijgt. Bovendien kunnen familieleden MKZ hebben die verschillende slagaders aantast.

Hormonen

Vrouwen hebben drie tot vier keer meer kans op MKZ dan mannen, wat erop wijst dat er mogelijk vrouwelijke hormonen bij betrokken zijn. Er is echter meer onderzoek nodig om dit te bevestigen.

Abnormale slagaders

Een gebrek aan zuurstof naar de slagaders terwijl ze zich vormen, kan ervoor zorgen dat ze zich abnormaal ontwikkelen, wat leidt tot een verminderde bloedstroom.

Wie krijgt het?

Hoewel de exacte oorzaak van MKZ onbekend is, zijn er een aantal factoren die uw kans op het ontwikkelen ervan kunnen vergroten. Waaronder:

• een vrouw zijn onder de leeftijd van 50
• het hebben van een of meer familieleden met de aandoening
• roken

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Uw arts kan vermoeden dat u FMD heeft nadat hij een zoemend geluid heeft gehoord wanneer u met een stethoscoop naar uw slagader luistert. Naast het evalueren van uw andere symptomen, kunnen ze ook een beeldvormende test gebruiken om uw diagnose te bevestigen.

Beeldvormingstests die worden gebruikt om MKZ te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Duplex (Doppler) echografie. Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven en een computer om afbeeldingen van uw bloedvaten te maken. Het kan laten zien hoe goed het bloed door uw bloedvaten stroomt.
• Magnetische resonantie angiografie. Deze test maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om afbeeldingen van uw bloedvaten te maken.
• Computertomografie-angiografie. Deze test maakt gebruik van röntgenstralen en contrastkleurstof om gedetailleerde afbeeldingen van uw bloedvaten te produceren.
• Arteriografie. Als niet-invasieve tests de diagnose niet kunnen bevestigen, heeft u mogelijk een arteriogram nodig. Deze test maakt gebruik van een contrastkleurstof die wordt geïnjecteerd via een draad die in uw lies of het aangetaste deel van uw lichaam is geplaatst. Vervolgens worden er röntgenfoto's gemaakt van uw bloedvaten.

Hoe wordt het behandeld?

Er is geen remedie voor MKZ, maar het lukt je wel. Behandelingen kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden en complicaties van de ziekte te voorkomen.

Veel mensen ervaren een zekere mate van verlichting van bloeddrukmedicatie, waaronder:

• angiotensine II-receptorblokkers: candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan)
• angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers): benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinvil, Zestril)
• bèta–blokkers: atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)
• calciumantagonisten: amlodipine (Norvasc), nifedipine (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia)

Mogelijk moet u ook bloedverdunners gebruiken, zoals aspirine, om bloedstolsels te voorkomen. Deze maken het gemakkelijker voor bloed om door vernauwde slagaders te stromen.

Aanvullende behandelingsopties zijn onder meer:

Percutane transluminale angioplastiek

Een dunne buis, een katheter genaamd, met aan het ene uiteinde een ballon, wordt in de vernauwde slagader gestoken. Vervolgens wordt de ballon opgeblazen om de slagader open te houden.

Chirurgie

Als u een verstopping in uw slagader heeft, of als uw slagader extreem smal is, heeft u mogelijk een operatie nodig om deze te repareren. Uw chirurg verwijdert het geblokkeerde deel van uw slagader of leidt de bloedstroom eromheen om.

Hoe beïnvloedt het de levensverwachting?

MKZ is meestal een levenslange aandoening. Onderzoekers hebben echter geen enkel bewijs gevonden dat het de levensverwachting verlaagt, en veel mensen met MKZ leven ver in de 80 en 90.

Werk samen met uw arts om de beste manier te vinden om uw symptomen te beheersen, en zorg ervoor dat u hem of haar vertelt als u nieuwe symptomen opmerkt, waaronder:

• visie verandert
• spraak verandert
• onverklaarbare veranderingen in uw armen of benen