: wat het is, symptomen, diagnose en behandeling
Inhoud
- Symptomen van infectie door Fusarium spp.
- Hoe is besmetting
- Hoe de diagnose wordt gesteld
- Fusariosis-behandeling
Fusariosis is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een opportunistische schimmel, de Fusarium spp., die in de omgeving voorkomen, voornamelijk op plantages. Infectie met Fusarium spp. het komt vaker voor bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem, bijvoorbeeld als gevolg van hematologische aandoeningen of als gevolg van beenmergtransplantatie, in deze gevallen komt het vaker voor van uitgezaaide fusariose, waarbij de schimmel twee of meer organen kan bereiken , verslechtering van de klinische toestand van de persoon.
De belangrijkste soorten Fusarium in staat om ziekte bij mensen te veroorzaken zijn de Fusarium solani, Fusarium oxysporum, Fusarium verticillioides en Fusarium proliferatum, die kan worden geïdentificeerd door laboratoriumtests.
Symptomen van infectie door Fusarium spp.
Symptomen van Fusarium spp. ze zijn niet erg specifiek, omdat ze vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere ziekten veroorzaakt door schimmels, het hangt af van het immuunsysteem van de persoon, aangezien het een opportunistische schimmel is, en kan variëren afhankelijk van de locatie van de schimmel in het lichaam. De belangrijkste tekenen en symptomen van fusariosis zijn:
- Koorts;
- Spierpijn;
- Huidlaesies, die pijnlijk zijn en zich kunnen ontwikkelen tot zweren en vaker voorkomen op de romp en ledematen;
- Verlaagde niveaus van bewustzijn;
- Hoornvliesontsteking;
- Verandering van de kleur, dikte en vorm van de nagel, naast de aanwezigheid van pus, in sommige gevallen;
- Ademhalings-, hart-, lever-, nier- of neurologische problemen, afhankelijk van de locatie van de schimmel.
Infectie met Fusarium spp. het komt vaker voor bij mensen met hematologische aandoeningen, neutropenie, die beenmergtransplantatie of chemotherapie hebben ondergaan, die profylactische antischimmelmiddelen hebben gebruikt om infectie te voorkomen door Candida sp., bijvoorbeeld, en een ziekte hebben die het immuunsysteem aantast.
Hoe is besmetting
Infectie met Fusarium spp. het gebeurt voornamelijk door inademing van sporen die in de omgeving aanwezig zijn, aangezien deze schimmel voornamelijk in planten en in de bodem voorkomt. Infectie kan echter ook plaatsvinden door directe inoculatie van de schimmel, meestal als gevolg van een snee veroorzaakt door bijvoorbeeld een tak, wat resulteert in schimmelkeratitis.
Schimmelkeratitis is een van de klinische manifestaties van infectie door Fusarium spp. en komt overeen met een ontsteking van het hoornvlies die kan leiden tot blindheid, en het is belangrijk dat het zo snel mogelijk wordt geïdentificeerd en behandeld door middel van hoornvliestransplantatie om de verspreiding van de schimmel te voorkomen. Bovendien komt schimmelkeratitis door Fusarium het kan gebeuren door het gebruik van contactlenzen die door deze schimmel zijn besmet. Lees meer over keratitis.
Hoe de diagnose wordt gesteld
De diagnose fusariosis wordt gesteld door een arts of huisarts voor infectieziekten door middel van de evaluatie van de gepresenteerde tekenen en symptomen, naast de resultaten van laboratoriumtests. De test die infectie bevestigt door Fusarium spp. het is de isolatie van de schimmel op de geïnfecteerde plaatsen, die volgens de patiënt huid, long of bloed kunnen zijn.
Na isolatie en kweek wordt microscopische observatie uitgevoerd om de schimmel die verantwoordelijk is voor de infectie te controleren. Hoewel dit de diagnostische methode is die fusariosis bevestigt, kosten deze technieken tijd, omdat het even duurt voordat de schimmel voldoende groeit om onder de microscoop te kunnen worden waargenomen. Bovendien maken isolatie en observatie het niet mogelijk de soort te identificeren die verantwoordelijk is voor de infectie, waardoor het gebruik van moleculaire technieken voor identificatie vereist is, wat ook tijd vereist.
Immunologische technieken kunnen ook worden gebruikt om de Fusarium spp., en zijn bedoeld om componenten van de schimmelcelwand te identificeren, maar deze technieken zijn niet erg specifiek voor de identificatie van Fusarium spp, omdat de gezochte component ook deel uitmaakt van andere schimmels, zoals Aspergillus sp., wat de diagnose kan verwarren.
Ondanks dat de isolatie en identificatie van de schimmel meer tijd vergt, zijn tests nog steeds aangewezen om de infectie te bevestigen.Bovendien kan histologisch onderzoek worden uitgevoerd, waarbij weefselbiopsie wordt uitgevoerd en, als de aanwezigheid van schimmel wordt vastgesteld, kan profylactische behandeling worden gestart in afwachting van het resultaat van de kweek.
Fusariosis-behandeling
Fusariosis wordt behandeld met antischimmelmiddelen die volgens de aanbevelingen van de arts moeten worden gebruikt, waarbij amfotericine B en voriconazol de meest aangewezen zijn. Amfotericine B is het belangrijkste antischimmelmiddel dat wordt geïndiceerd bij uitgezaaide fusariose, maar dit medicijn gaat gepaard met hoge toxiciteitsniveaus en sommige patiënten reageren niet op de behandeling, en het gebruik van Voriconazol wordt aanbevolen.
DE Fusarium spp. het heeft intrinsieke resistentie tegen fluconazol en antischimmelmiddelen die tot de echinocandineklasse behoren, zoals micafungine en caspofungine, wat de behandeling moeilijk maakt en mogelijk gepaard gaat met hoge morbiditeit en mortaliteit.