Hartziekte

Inhoud

• Beoordeling voor

Elk jaar sterft een op de vier Amerikaanse vrouwen aan een hartaandoening. In 2004 stierven bijna 60 procent meer vrouwen aan hart- en vaatziekten (zowel hartaandoeningen als beroertes) dan aan alle vormen van kanker samen. Dit is wat u nu moet weten om later problemen te voorkomen.

Wat het is

Hartaandoeningen omvatten een aantal problemen die het hart en de bloedvaten in het hart aantasten. Soorten hartaandoeningen zijn onder meer:

• Coronaire hartziekte (CAD) is het meest voorkomende type en is de belangrijkste oorzaak van hartaanvallen. Als u CAD heeft, worden uw slagaders hard en smal. Bloed heeft moeite om het hart te bereiken, dus het hart krijgt niet al het bloed dat het nodig heeft. CAD kan leiden tot:
• Angina-pijn op de borst of ongemak dat optreedt wanneer het hart niet genoeg bloed krijgt. Het kan voelen als een drukkende of knijpende pijn, vaak in de borst, maar soms is de pijn in de schouders, armen, nek, kaak of rug. Het kan ook aanvoelen als indigestie (maagklachten). Angina is geen hartaanval, maar als u angina heeft, heeft u meer kans op een hartaanval.
• Hartaanval--treedt op wanneer een slagader ernstig of volledig is geblokkeerd en het hart gedurende meer dan 20 minuten niet het bloed krijgt dat het nodig heeft.
• Hartfalen treedt op wanneer het hart het bloed niet zo goed door het lichaam kan pompen als zou moeten. Dit betekent dat andere organen, die normaal bloed uit het hart krijgen, niet genoeg bloed krijgen. Het betekent niet dat het hart stopt. Tekenen van hartfalen zijn onder meer:
• Kortademigheid (het gevoel alsof je niet genoeg lucht kunt krijgen)
• Zwelling in voeten, enkels en benen
• Extreme vermoeidheid
• Hartritmestoornissen zijn veranderingen in de hartslag. De meeste mensen hebben zich wel eens duizelig, flauw of buiten adem gevoeld of ooit pijn op de borst gehad. Over het algemeen zijn deze veranderingen in de hartslag onschadelijk. Naarmate je ouder wordt, heb je meer kans op hartritmestoornissen. Raak niet in paniek als je een paar keer fladdert of als je hart af en toe sneller gaat kloppen. Maar als u last heeft van flutters en andere symptomen zoals duizeligheid of kortademigheid, bel dan meteen 911.

Symptomen

Hartaandoeningen hebben vaak geen symptomen. Maar er zijn enkele tekenen om op te letten:

• Pijn of ongemak op de borst of arm kan een symptoom zijn van een hartaandoening en een waarschuwingssignaal voor een hartaanval.
• Kortademigheid (het gevoel alsof je niet genoeg lucht kunt krijgen)
• Duizeligheid
• Misselijkheid (misselijk voelen in uw maag)
• Abnormale hartslagen
• Erg moe voelen

Praat met uw arts als u een van deze symptomen heeft. Vertel uw arts dat u zich zorgen maakt over uw hart. Uw arts zal een medische geschiedenis afnemen, een lichamelijk onderzoek doen en mogelijk tests bestellen.

Tekenen van een hartaanval

Voor zowel vrouwen als mannen is het meest voorkomende teken van een hartaanval pijn of ongemak in het midden van de borstkas. De pijn of het ongemak kan mild of sterk zijn. Het kan meer dan een paar minuten duren, of het kan weggaan en terugkomen.

Andere veel voorkomende tekenen van een hartaanval zijn onder meer:

• Pijn of ongemak in een of beide armen, rug, nek, kaak of maag
• Kortademigheid (het gevoel hebben dat u niet genoeg lucht krijgt). De kortademigheid komt vaak voor of samen met de pijn of het ongemak op de borst.
• Misselijkheid (misselijk voelen in uw maag) of braken
• Zich zwak of duizelig voelen
• Uitbreken in het koude zweet

Vrouwen hebben meer kans dan mannen om deze andere veelvoorkomende symptomen van een hartaanval te krijgen, met name kortademigheid, misselijkheid of braken, en pijn in de rug, nek of kaak. Vrouwen hebben ook meer kans op minder vaak voorkomende tekenen van een hartaanval, waaronder:

• Maagzuur
• Verlies van eetlust
• Zich moe of zwak voelen
• hoesten
• Hart fladdert

Soms gebeuren de tekenen van een hartaanval plotseling, maar ze kunnen zich ook langzaam ontwikkelen, uren, dagen en zelfs weken voordat een hartaanval optreedt.

Hoe meer tekenen van een hartaanval u heeft, hoe groter de kans dat u een hartaanval krijgt. Als u al een hartaanval heeft gehad, weet dan ook dat uw symptomen mogelijk niet hetzelfde zijn voor een andere.Zelfs als u niet zeker weet of u een hartaanval heeft, moet u het toch laten nakijken.

Wie loopt er gevaar?

Hoe ouder een vrouw wordt, hoe groter de kans dat ze hart- en vaatziekten krijgt. Maar vrouwen van alle leeftijden moeten zich zorgen maken over hartaandoeningen en stappen ondernemen om dit te voorkomen.

Zowel mannen als vrouwen hebben hartaanvallen, maar meer vrouwen met hartaanvallen overlijden eraan. Behandelingen kunnen hartschade beperken, maar ze moeten zo snel mogelijk na het begin van een hartaanval worden gegeven. Idealiter zou de behandeling binnen een uur na de eerste symptomen moeten beginnen. Factoren die het risico verhogen zijn onder meer:

• Familiegeschiedenis (Als uw vader of broer een hartaanval heeft gehad vóór de leeftijd van 55, of als uw moeder of zus er een heeft gehad vóór de leeftijd van 65, heeft u meer kans op het ontwikkelen van een hartaandoening.)
• zwaarlijvigheid
• Gebrek aan fysieke activiteit
• Hoge bloeddruk
• suikerziekte
• Afro-Amerikaans en Spaans-Amerikaans/Latina zijn

De rol van hoge bloeddruk

Bloeddruk is de kracht die uw bloed maakt tegen de wanden van uw bloedvaten. De druk is het hoogst wanneer uw hart bloed in uw slagaders pompt - wanneer het klopt. Het is het laagst tussen hartslagen, wanneer je hart zich ontspant. Een arts of verpleegkundige zal uw bloeddruk registreren als het hogere getal over het lagere getal. Een bloeddrukwaarde lager dan 120/80 wordt meestal als normaal beschouwd. Een zeer lage bloeddruk (lager dan 90/60) kan soms een reden tot bezorgdheid zijn en moet door een arts worden gecontroleerd.

Hoge bloeddruk of hypertensie is een bloeddrukmeting van 140/90 of hoger. Jarenlange hoge bloeddruk kan de slagaderwanden beschadigen, waardoor ze stijf en smal worden. Dit omvat de slagaders die bloed naar het hart vervoeren. Als gevolg hiervan kan uw hart niet het bloed krijgen dat het nodig heeft om goed te werken. Dit kan een hartaanval veroorzaken.

Een bloeddrukmeting van 120/80 tot 139/89 wordt beschouwd als pre-hypertensie. Dit betekent dat u nu geen hoge bloeddruk heeft, maar deze in de toekomst waarschijnlijk wel krijgt.

De rol vanhoge cholesterol

Cholesterol is een wasachtige substantie die in cellen in alle delen van het lichaam wordt aangetroffen. Wanneer er te veel cholesterol in uw bloed zit, kan cholesterol zich ophopen op de wanden van uw bloedvaten en bloedstolsels veroorzaken. Cholesterol kan uw bloedvaten verstoppen en ervoor zorgen dat uw hart niet het bloed krijgt dat het nodig heeft. Dit kan een hartaanval veroorzaken.

Er zijn twee soorten cholesterol:

• Low-density lipoproteïne (LDL) wordt vaak het "slechte" type cholesterol genoemd omdat het de slagaders die bloed naar uw hart vervoeren, kan verstoppen. Voor LDL zijn lagere aantallen beter.
• High-density lipoproteïne (HDL) staat bekend als "goede" cholesterol omdat het de slechte cholesterol uit je bloed haalt en voorkomt dat het zich ophoopt in je bloedvaten. Voor HDL zijn hogere aantallen beter.

Alle vrouwen van 20 jaar en ouder moeten hun cholesterol- en triglyceridengehalte in het bloed ten minste eens in de 5 jaar laten controleren.

De cijfers begrijpen

Totaal cholesterolgehalte-Lager is beter.

Minder dan 200 mg/dL - Gewenst

200 - 239 mg/dL – borderline hoog

240 mg/dL en hoger - Hoog

LDL (slechte) cholesterol - Lager is beter.

Minder dan 100 mg/dL - Optimaal

100-129 mg/dL - Bijna optimaal/boven optimaal

130-159 mg/dL - Borderline hoog

160-189 mg/dL - Hoog

190 mg/dL en hoger - Zeer hoog

HDL (goed) cholesterol - Hoger is beter. Meer dan 60 mg/dL is het beste.

Triglycerideniveaus - Lager is beter. Minder dan 150 mg/dL is het beste.

Anticonceptiepillen

Het nemen van anticonceptiepillen (of de pleister) is over het algemeen veilig voor jonge, gezonde vrouwen als ze niet roken. Maar anticonceptiepillen kunnen voor sommige vrouwen risico's op hart- en vaatziekten opleveren, vooral vrouwen ouder dan 35; vrouwen met hoge bloeddruk, diabetes of hoog cholesterol; en vrouwen die roken. Praat met uw arts als u vragen heeft over de pil.

Als u anticonceptiepillen gebruikt, let dan op tekenen van problemen, waaronder:

• Oogproblemen zoals wazig of dubbel zien
• Pijn in het bovenlichaam of de arm
• Slechte hoofdpijn
• Problemen met ademhalen
• Bloed spugen
• Zwelling of pijn in het been
• Geelverkleuring van de huid of ogen
• Borstknobbels
• Ongewone (niet normale) hevige bloedingen uit uw vagina

Er wordt onderzoek gedaan om te zien of het risico op bloedstolsels hoger is bij gebruikers van pleisters. Bloedstolsels kunnen leiden tot een hartaanval of beroerte. Praat met uw arts als u vragen heeft over de pleister.

Menopauzale hormoontherapie (MHT)

Menopauzale hormoontherapie (MHT) kan helpen bij sommige symptomen van de menopauze, waaronder opvliegers, vaginale droogheid, stemmingswisselingen en botverlies, maar er zijn ook risico's. Voor sommige vrouwen kan het nemen van hormonen hun kans op een hartaanval of beroerte vergroten. Als u besluit hormonen te gebruiken, gebruik ze dan in de laagste dosis die helpt voor de kortst mogelijke tijd. Praat met uw arts als u vragen heeft over MHT.

Diagnose

Uw arts zal de diagnose coronaire hartziekte (CAD) stellen op basis van:

• Uw medische en familiegeschiedenis
• Uw risicofactoren
• De resultaten van een lichamelijk onderzoek en diagnostische tests en procedures

Geen enkele test kan CAD diagnosticeren. Als uw arts denkt dat u CAD heeft, zal hij of zij waarschijnlijk een of meer van de volgende tests doen:

ECG (elektrocardiogram)

Een ECG is een eenvoudige test die de elektrische activiteit van uw hart detecteert en registreert. Een ECG laat zien hoe snel uw hart klopt en of het een regelmatig ritme heeft. Het toont ook de sterkte en timing van elektrische signalen wanneer ze door elk deel van je hart gaan.

Bepaalde elektrische patronen die het ECG detecteert, kunnen suggereren of CAD waarschijnlijk is. Een ECG kan ook tekenen van een eerdere of huidige hartaanval vertonen.

Stress testen

Tijdens stresstests oefent u om uw hart hard te laten werken en snel te laten kloppen terwijl harttests worden uitgevoerd. Als u niet kunt sporten, krijgt u medicijnen om uw hartslag te versnellen.

Wanneer uw hart snel klopt en hard werkt, heeft het meer bloed en zuurstof nodig. Slagaders vernauwd door plaque kunnen niet genoeg zuurstofrijk bloed leveren om aan de behoeften van uw hart te voldoen. Een stresstest kan mogelijke tekenen van CAD vertonen, zoals:

• Abnormale veranderingen in uw hartslag of bloeddruk
• Symptomen zoals kortademigheid of pijn op de borst
• Abnormale veranderingen in uw hartritme of de elektrische activiteit van uw hart

Als u tijdens de stresstest niet kunt sporten zolang als normaal wordt beschouwd voor iemand van uw leeftijd, kan dit een teken zijn dat er niet genoeg bloed naar uw hart stroomt. Maar naast CAD kunnen andere factoren voorkomen dat u lang genoeg traint (bijvoorbeeld longaandoeningen, bloedarmoede of een slechte algemene conditie).

Sommige stresstests gebruiken een radioactieve kleurstof, geluidsgolven, positronemissietomografie (PET) of cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om foto's van uw hart te maken wanneer het hard aan het werk is en wanneer het in rust is.

Deze beeldvormende stresstests kunnen aantonen hoe goed het bloed in de verschillende delen van uw hart stroomt. Ze kunnen ook laten zien hoe goed je hart bloed pompt als het klopt.

Echocardiografie

Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​bewegend beeld van je hart te maken. Echocardiografie geeft informatie over de grootte en vorm van uw hart en hoe goed uw hartkamers en kleppen werken.

De test kan ook gebieden met een slechte bloedtoevoer naar het hart identificeren, gebieden van de hartspier die niet normaal samentrekken en eerdere schade aan de hartspier veroorzaakt door een slechte bloedstroom.

Röntgenfoto van de borst

Een thoraxfoto maakt een foto van de organen en structuren in de borstkas, inclusief uw hart, longen en bloedvaten. Het kan tekenen van hartfalen onthullen, evenals longaandoeningen en andere oorzaken van symptomen die niet te wijten zijn aan CAD.

Bloedtesten

Bloedonderzoek controleert de niveaus van bepaalde vetten, cholesterol, suiker en eiwitten in uw bloed. Abnormale niveaus kunnen aantonen dat u risicofactoren heeft voor CAD.

Elektronenstraal computertomografie

Uw arts kan elektronenstraal-computertomografie (EBCT) aanbevelen. Deze test vindt en meet calciumafzettingen (calcificaties genaamd) in en rond de kransslagaders. Hoe meer calcium wordt gedetecteerd, hoe groter de kans dat u CAD heeft.

EBCT wordt niet routinematig gebruikt om CAD te diagnosticeren, omdat de nauwkeurigheid nog niet bekend is.

Coronaire angiografie en hartkatheterisatie

Uw arts kan u vragen om coronaire angiografie te ondergaan als andere tests of factoren aantonen dat u waarschijnlijk CAD heeft. Deze test maakt gebruik van kleurstof en speciale röntgenfoto's om de binnenkant van uw kransslagaders te laten zien.

Om de kleurstof in uw kransslagaders te krijgen, zal uw arts een procedure gebruiken die hartkatheterisatie wordt genoemd. Een lange, dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, wordt ingebracht in een bloedvat in uw arm, lies (bovenbeen) of nek. De buis wordt vervolgens in uw kransslagaders gestoken en de kleurstof komt vrij in uw bloedbaan. Speciale röntgenfoto's worden gemaakt terwijl de kleurstof door uw kransslagaders stroomt.

Hartkatheterisatie wordt meestal gedaan in een ziekenhuis. U bent wakker tijdens de procedure. Het veroorzaakt meestal weinig tot geen pijn, hoewel u wat pijn kunt voelen in het bloedvat waar uw arts de katheter heeft geplaatst.

Behandeling

Behandeling voor coronaire hartziekte (CAD) kan veranderingen in levensstijl, medicijnen en medische procedures omvatten. De doelen van behandelingen zijn:

• Symptomen verlichten
• Verminder risicofactoren in een poging de opbouw van tandplak te vertragen, te stoppen of om te keren
• Verlaag het risico op vorming van bloedstolsels, die een hartaanval kunnen veroorzaken
• Verwijden of omzeilen van verstopte slagaders
• Voorkom complicaties van CAD

Veranderingen in levensstijl

Veranderingen in levensstijl aanbrengen, waaronder een hart-gezond eetplan, niet roken, alcoholbeperking, lichaamsbeweging en stressvermindering, kan vaak CAD helpen voorkomen of behandelen. Voor sommige mensen kunnen deze veranderingen de enige behandeling zijn die nodig is.

Onderzoek toont aan dat de meest gemelde "trigger" voor een hartaanval een emotioneel verontrustende gebeurtenis is, met name een met woede. Maar sommige manieren waarop mensen met stress omgaan, zoals drinken, roken of te veel eten, zijn niet gezond voor het hart.

Lichamelijke activiteit kan helpen om stress te verlichten en andere CAD-risicofactoren te verminderen. Veel mensen merken ook dat meditatie of ontspanningstherapie hen helpt stress te verminderen.

Medicijnen

Mogelijk hebt u medicijnen nodig om CAD te behandelen als veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn. Medicijnen kunnen:

• Verlaag de belasting van uw hart en verlicht CAD-symptomen
• Verminder uw kans op een hartaanval of plotseling overlijden
• Verlaag uw cholesterol en bloeddruk
• Voorkom bloedstolsels
• Voorkomen of uitstellen van de noodzaak van een speciale procedure (bijvoorbeeld angioplastiek of coronaire bypasstransplantatie (CABG))

Geneesmiddelen die worden gebruikt om CAD te behandelen, zijn onder meer anticoagulantia, aspirine en andere geneesmiddelen tegen bloedplaatjes, ACE-remmers, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, nitroglycerine, glycoproteïne IIb-IIIa, statines en visolie en andere supplementen met een hoog gehalte aan omega-3-vetzuren.

Medische procedures

Mogelijk hebt u een medische procedure nodig om CAD te behandelen. Zowel angioplastiek als CABG worden als behandelingen gebruikt.

• Angioplastiek opent geblokkeerde of vernauwde kransslagaders. Tijdens angioplastiek wordt een dunne buis met een ballon of ander apparaat aan het uiteinde door een bloedvat naar de vernauwde of geblokkeerde kransslagader geleid. Eenmaal op zijn plaats wordt de ballon opgeblazen om de plaque naar buiten te duwen tegen de wand van de slagader. Dit verwijdt de slagader en herstelt de bloedstroom.
  
  Angioplastiek kan de bloedtoevoer naar uw hart verbeteren, pijn op de borst verlichten en mogelijk een hartaanval voorkomen. Soms wordt een buisje van klein gaas, een stent genaamd, in de slagader geplaatst om deze na de procedure open te houden.

• In CABG, worden slagaders of aders uit andere delen van uw lichaam gebruikt om uw vernauwde kransslagaders te omzeilen (d.w.z. rond te gaan). CABG kan de bloedtoevoer naar uw hart verbeteren, pijn op de borst verlichten en mogelijk een hartaanval voorkomen.

U bepaalt samen met uw arts welke behandeling voor u geschikt is.

preventie

U kunt uw kansen op het krijgen van een hartaandoening verkleinen door deze stappen te nemen:

• Ken uw bloeddruk. Jarenlange hoge bloeddruk kan leiden tot hartaandoeningen. Mensen met hoge bloeddruk hebben vaak geen symptomen, dus laat uw bloeddruk om de 1 tot 2 jaar controleren en laat u behandelen als u dat nodig heeft.
• Rook niet. Als u rookt, probeer dan te stoppen. Als u moeite heeft met stoppen, vraag dan uw arts of verpleegkundige naar nicotinepleisters en -kauwgom of andere producten en programma's die u kunnen helpen om te stoppen.

• Laat je testen op diabetes. Mensen met diabetes hebben een hoge bloedglucose (vaak bloedsuiker genoemd). Vaak hebben ze geen symptomen, dus laat uw bloedglucose regelmatig controleren. Als u diabetes heeft, vergroot u uw kansen op het krijgen van hartaandoeningen. Als u diabetes heeft, zal uw arts beslissen of u diabetespillen of insuline-injecties nodig heeft. Uw arts kan u ook helpen bij het opstellen van een gezond eet- en bewegingsplan.
• Laat uw cholesterol- en triglyceridenwaarden testen. Een hoog cholesterolgehalte in het bloed kan uw bloedvaten verstoppen en ervoor zorgen dat uw hart niet het bloed krijgt dat het nodig heeft. Dit kan een hartaanval veroorzaken. Hoge niveaus van triglyceriden, een vorm van vet in uw bloedbaan, zijn bij sommige mensen in verband gebracht met hartaandoeningen. Mensen met een hoog cholesterolgehalte in het bloed of hoge triglyceriden in het bloed hebben vaak geen symptomen, dus laat beide niveaus regelmatig controleren. Als uw niveaus hoog zijn, overleg dan met uw arts over wat u kunt doen om deze te verlagen. U kunt beide mogelijk verlagen door beter te eten en meer te bewegen. (Oefening kan helpen om LDL te verlagen en HDL te verhogen.) Uw arts kan medicijnen voorschrijven om uw cholesterol te verlagen.
• Zorg voor een gezond gewicht. Overgewicht verhoogt het risico op hartaandoeningen. Bereken uw Body Mass Index (BMI) om te zien of u een gezond gewicht heeft. Gezonde voedingskeuzes en lichaamsbeweging zijn belangrijk om op een gezond gewicht te blijven:
• Begin met het toevoegen van meer fruit, groenten en volle granen aan uw dieet.
• Streef elke week naar minimaal 2 uur en 30 minuten matige lichaamsbeweging, 1 uur en 15 minuten krachtige lichaamsbeweging, of een combinatie van matige en krachtige activiteit.
• Beperk alcoholgebruik. Als u alcohol drinkt, beperk het dan tot niet meer dan één drankje (één 12 ounce bier, één 5 ounce glas wijn, of één 1,5 ounce shot sterke drank) per dag.
• Een aspirine per dag. Aspirine kan nuttig zijn voor vrouwen met een hoog risico, zoals degenen die al een hartaanval hebben gehad. Maar sspirine kan ernstige bijwerkingen hebben en kan schadelijk zijn wanneer het wordt gemengd met bepaalde medicijnen. Als u overweegt aspirine te nemen, overleg dan eerst met uw arts. Als uw arts denkt dat aspirine een goede keuze voor u is, zorg er dan voor dat u het precies zoals voorgeschreven inneemt
• Vind gezonde manieren om met stress om te gaan. Verlaag je stressniveau door met je vrienden te praten, te sporten of in een dagboek te schrijven.

Bronnen: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); Het National Women's Health Information Center (www.womenshealth.gov)

Beoordeling voor