Heparine: wat is het, waarvoor is het, hoe te gebruiken en bijwerkingen

Inhoud

• Waar is het voor
• Wat is de relatie tussen het gebruik van heparine en COVID-19?
• Hoe te gebruiken
• Mogelijke bijwerkingen
• Wie mag niet gebruiken

Heparine is een anticoagulans voor injecteerbaar gebruik, geïndiceerd om het bloedstollingsvermogen te verminderen en te helpen bij de behandeling en preventie van de vorming van bloedstolsels die de bloedvaten kunnen verstoppen en bijvoorbeeld verspreide intravasculaire coagulatie, diepe veneuze trombose of beroerte kunnen veroorzaken.

Er zijn twee soorten heparine, ongefractioneerde heparine die direct in de ader kan worden gebruikt of subcutaan kan worden geïnjecteerd, en kan worden toegediend door een verpleegkundige of arts, die uitsluitend in ziekenhuizen wordt gebruikt, en heparine met een laag molecuulgewicht, zoals enoxaparine of dalteparine, bijvoorbeeld. het heeft een langere werkingsduur en minder bijwerkingen dan ongefractioneerde heparine en kan thuis worden gebruikt.

Deze heparines moeten altijd worden geïndiceerd door een arts, zoals bijvoorbeeld een cardioloog, hematoloog of huisarts, en er moet regelmatig worden gecontroleerd op de effectiviteit van de behandeling of het optreden van bijwerkingen.

Waar is het voor

Heparine is geïndiceerd voor de preventie en behandeling van stolsels die verband houden met bepaalde aandoeningen, waaronder:

• Diepe veneuze trombose;
• Diffuse intravasale stolling;
• Longembolie;
• Arteriële embolie;
• Hartaanval;
• Atriale fibrillatie;
• Hartkatheterisatie;
• Hemodialyse;
• Cardiale of orthopedische ingrepen;
• Bloedtransfusie;
• Extracorporale bloedcirculatie.

Bovendien kan heparine worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels bij bedlegerige mensen te voorkomen, aangezien ze niet bewegen, lopen ze een groter risico op het ontwikkelen van bloedstolsels en trombose.

Wat is de relatie tussen het gebruik van heparine en COVID-19?

Hoewel heparine niet bijdraagt ​​aan de eliminatie van het nieuwe coronavirus uit het lichaam, is het in matige of ernstige gevallen gebruikt om trombo-embolische complicaties te voorkomen die kunnen optreden bij de ziekte van COVID-19, zoals verspreide intravasculaire coagulatie, longembolie of diepe veneuze trombose. .

Volgens een studie uitgevoerd in Italië ^[1]kan het coronavirus de bloedstolling activeren, wat leidt tot een ernstige toename van de bloedstolling en daarom kan profylaxe met het gebruik van anticoagulantia zoals niet-gefractioneerde heparine of heparine met laag molecuulgewicht coagulopathie, de vorming van microtrombi en het risico op orgaanschade verminderen, en de dosis moet gebaseerd zijn op het individuele risico op coagulopathie en trombose.

Een andere studie in vitro toonde aan dat heparine met laag molecuulgewicht antivirale en immuunmodulerende eigenschappen had tegen coronavirus, maar geen bewijs in vivo beschikbaar is, waarvoor klinische proeven bij mensen nodig zijn om de doeltreffendheid ervan te verifiëren in vivo, evenals de therapeutische dosis en veiligheid van de medicatie ^[2].

Bovendien, de Wereldgezondheidsorganisatie, in de COVID-19 Guide to Clinical Management ^[3], wijst op het gebruik van heparine met een laag molecuulgewicht, zoals enoxaparine, voor de profylaxe van veneuze trombo-embolie bij volwassen en adolescente patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met COVID-19, volgens lokale en internationale normen, behalve wanneer de patiënt contra-indicaties heeft voor uw gebruik.

Hoe te gebruiken

Heparine moet worden toegediend door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, hetzij subcutaan (onder de huid) of intraveneus (in de ader) en de doses moeten door de arts worden aangegeven, rekening houdend met het gewicht van de persoon en de ernst van de ziekte.

Over het algemeen zijn de doses die in ziekenhuizen worden gebruikt:

• Continue injectie in de ader: de aanvangsdosis van 5000 eenheden, die volgens medische evaluatie 20.000 tot 40.000 eenheden kunnen bereiken gedurende 24 uur;
• Injectie in de ader om de 4 tot 6 uur: de aanvangsdosis is 10.000 eenheden en kan daarna variëren van 5.000 tot 10.000 eenheden;
• Subcutane injectie: de aanvangsdosis is 333 eenheden per kg lichaamsgewicht, gevolgd door 250 eenheden per kg om de 12 uur.

Tijdens het gebruik van heparine moet de arts de bloedstolling controleren door middel van bloedonderzoeken en de dosis heparine aanpassen op basis van de effectiviteit of het optreden van bijwerkingen.

Mogelijke bijwerkingen

Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met heparine zijn bloeding of bloeding, met de aanwezigheid van bloed in de urine, donkere ontlasting met koffiedik, blauwe plekken, pijn op de borst, lies of benen, vooral bij de kuit, ademhaling of bloedend tandvlees.

Omdat heparine in ziekenhuizen wordt gebruikt en de arts de bloedstolling en de werkzaamheid van heparine controleert, is de behandeling onmiddellijk als er een bijwerking optreedt.

Wie mag niet gebruiken

Heparine is gecontra-indiceerd bij mensen met overgevoeligheid voor heparine en formulecomponenten en mag niet worden gebruikt door mensen met ernstige trombocytopenie, bacteriële endocarditis, vermoedelijke hersenbloeding of een ander type bloeding, hemofilie, retinopathie of in situaties waarin er geen voorwaarden zijn om te dragen. uit adequate stollingstests.

Bovendien mag het ook niet worden gebruikt bij hemorragische diastasen, ruggenmergoperaties, in situaties waarin abortus dreigt, ernstige stollingsziekten, bij ernstig lever- en nierfalen, in aanwezigheid van kwaadaardige tumoren van het spijsverteringsstelsel en sommige vasculaire purpura.

Heparine mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven zonder medisch advies.