Hepatitis C-remissie

Inhoud

• Wat SVR betekent
• Hepatitis C kan vanzelf verdwijnen
• Hoe hepatitis C wordt behandeld
• Factoren die uw reactie op therapie voorspellen
• Hepatitis C-recidief
• Maak altijd uw medicatie af

Hepatitis C-remissie is mogelijk

Onder mensen wereldwijd, waaronder naar schatting, hebben chronische hepatitis C. Het virus verspreidt zich voornamelijk via intraveneus drugsgebruik. Onbehandelde hepatitis C kan leiden tot ernstige leverproblemen, waaronder cirrose en kanker.

Het goede nieuws is dat het virus met de juiste behandeling in remissie kan gaan. Artsen noemen remissie een aanhoudende virologische respons (SVR).

Wat SVR betekent

SVR betekent dat het hepatitis C-virus 12 weken na uw laatste behandelingsdosis niet in uw bloed kan worden gedetecteerd. Hierna is het zeer waarschijnlijk dat het virus permanent is verdwenen. Het Amerikaanse Department of Veterans Affairs meldt dat 99 procent van de mensen die een SVR hebben bereikt, virusvrij blijft.

Deze mensen ook:

• verbetering van leverontsteking ervaren
• fibrose heeft verminderd of verminderd
• hebben twee keer zoveel kans op lagere ontstekingsscores
• hebben hun risico op sterfte, leverfalen en leverkanker verminderd
• hebben hun kans op het ontwikkelen van andere medische aandoeningen verminderd

Afhankelijk van de leverschade heeft u elke zes of twaalf maanden vervolgafspraken en bloedonderzoeken nodig. Het hepatitis C-antilichaam zal permanent positief zijn, maar dit betekent niet dat u opnieuw geïnfecteerd bent.

Hepatitis C kan vanzelf verdwijnen

Voor sommige mensen kan hepatitis C ook vanzelf verdwijnen. Dit wordt spontane remissie genoemd. Vooral zuigelingen en jonge vrouwen kunnen de kans hebben dat het virus zichzelf uit hun lichaam verwijdert. Bij oudere patiënten is dit minder waarschijnlijk.

Acute infecties (van minder dan zes maanden) verdwijnen spontaan in 15 tot 50 procent van de gevallen. Spontane remissie komt voor bij minder dan 5 procent van de chronische hepatitis C-infecties.

Hoe hepatitis C wordt behandeld

Medicamenteuze behandelingen kunnen uw kansen vergroten om het hepatitis C-virus in remissie te brengen. Uw behandelplan is afhankelijk van:

• Genotype: Uw hepatitis C-genotype of 'blauwdruk' van het virus is gebaseerd op uw RNA-sequentie. Er zijn zes genotypen. Ongeveer 75 procent van de mensen in de Verenigde Staten heeft genotype 1.
• Lever schade: Bestaande leverschade, hetzij mild of ernstig, kan uw medicatie bepalen.
• Vorige behandeling: Welke medicijnen u al heeft ingenomen, heeft ook invloed op de volgende stappen.
• Andere gezondheidsvoorwaarden: Een co-infectie kan bepaalde medicijnen uitsluiten.

Nadat u naar deze factoren heeft gekeken, zal uw zorgverlener een kuur met medicijnen voorschrijven die u gedurende 12 of 24 weken moet innemen. Mogelijk moet u deze medicijnen langer gebruiken. Geneesmiddelen voor hepatitis C kunnen zijn:

• daclatasvir (Daklinza) met sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir met velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirine (Ribatab)

Mogelijk hoort u enkele van de nieuwere geneesmiddelen die direct werkende antivirale (DAA) medicijnen worden genoemd. Deze zijn gericht op virusreplicatie in specifieke fasen van de levenscyclus van hepatitis C.

Uw arts kan andere combinaties van deze geneesmiddelen voorschrijven. U kunt op de hoogte blijven van hepatitis C-behandelingen door uw arts te raadplegen of door naar HEP C123 te gaan. Volg altijd uw behandeling en maak deze af. Hierdoor vergroot u uw kans op remissie.

Factoren die uw reactie op therapie voorspellen

Verschillende factoren kunnen helpen bij het voorspellen van uw reactie op therapie. Waaronder:

• Ras: In vergelijking met andere rassen reageren Afro-Amerikanen historisch gezien slechter op therapie.
• IL28B-genotype: Het hebben van dit genotype kan ook uw responspercentage op therapie verlagen.
• Leeftijd: Toenemende leeftijd verlaagt de kans op het bereiken van SVR, maar niet significant.
• Fibrose: Geavanceerde littekenvorming in het weefsel wordt geassocieerd met een 10 tot 20 procent lager responspercentage.

Eerder hielpen genotype- en RNA-niveaus van het hepatitis C-virus ook bij het voorspellen van uw respons op therapie. Maar met moderne medicijnen in het DAA-tijdperk spelen ze minder een rol. DAA-therapie heeft ook de kans op falen van de behandeling verminderd. Een specifiek genotype van het hepatitis C-virus, genotype 3, blijft echter nog steeds het meest uitdagend om te behandelen.

Hepatitis C-recidief

Het is mogelijk dat het virus terugkeert door herinfectie of terugval. Een recent overzicht van de risico's voor terugval of herinfectie van hepatitis C stelt het percentage aanhoudende SVR op 90 procent.

Herinfectiepercentages kunnen oplopen tot 8 procent en hoger, afhankelijk van de risicofactor.

De terugvalpercentages zijn afhankelijk van factoren zoals genotype, medicatieregime en of u andere bestaande aandoeningen heeft. Het terugvalpercentage voor Harvoni is bijvoorbeeld tussen de 1 en 6 procent. Harvoni wordt vooral gebruikt bij mensen met genotype 1, maar hier is meer onderzoek naar nodig.

De kans op herinfectie hangt af van uw risico. De analyse identificeerde risicofactoren voor herinfectie als:

• injecteerbare medicijnen gebruikt of heeft gebruikt
• gevangenisstraf
• mannen die seks hebben met mannen
• co-infecties, vooral degenen die uw immuunsysteem aantasten

U loopt een laag risico op herinfectie als u geen erkende risicofactoren heeft. Een hoog risico betekent dat u ten minste één geïdentificeerde risicofactor voor herinfectie heeft. Uw risico is ook hoger als u ook hiv heeft, ongeacht de risicofactoren.

Het risico op herhaling van hepatitis C binnen vijf jaar is:

U kunt opnieuw worden geïnfecteerd of een nieuwe infectie krijgen van iemand anders met hepatitis C. Het is echter zeer waarschijnlijk dat u nu zonder hepatitis C in uw leven leeft. U kunt uzelf in remissie of hepatitis C-negatief beschouwen.

Maak altijd uw medicatie af

Volg altijd de behandeling die uw arts voorschrijft. Dit vergroot uw kansen op remissie. Neem contact op met uw arts als u last heeft van ongemak of bijwerkingen van uw medicatie. Vraag om ondersteuning als u depressieve gevoelens heeft. Uw arts heeft mogelijk hulpbronnen voor patiëntenadvocaten om u door uw behandeling heen te helpen en uw doel om hepatitis C-vrij te zijn te bereiken.