Hoe werkt contacttracering precies?

Inhoud

• Wat is contacttracering precies?
• Wie kan benaderd worden door een contact tracer?
• Wat gebeurt er vervolgens als u wordt benaderd door een contact tracer?
• De moeilijkheden van contacttracering
• Wanneer kan ik het beste contactonderzoek doen?
• Beoordeling voor

Met meer dan 1,3 miljoen bevestigde gevallen van het nieuwe coronavirus (COVID-19) in de VS, is de kans vrij groot dat het virus in uw regio circuleert. Verschillende staten hebben nu programma's voor het traceren van gemeenschapscontacten gelanceerd om te proberen mensen op te sporen die mogelijk in contact zijn geweest met een besmette persoon, in de hoop de verspreiding tegen te gaan en het publiek te helpen hun risico om besmet te raken te begrijpen.

Nog nooit van contactopsporing gehoord? Je bent niet de enige, maar het is momenteel een snel groeiend veld. In het licht van de toegenomen behoefte aan contacttracers, heeft de Johns Hopkins University zelfs een gratis online cursus voor het traceren van contacten uitgerold voor iedereen die meer wil weten over de praktijk.

Dit is wat u moet weten over contacttracering en wat u kunt verwachten als u ooit wordt benaderd door een contacttracer.

Wat is contacttracering precies?

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is contacttracering een epidemiologische praktijk voor de volksgezondheid die mensen probeert op te sporen die contact hebben gehad met een persoon die besmet is met een besmettelijke ziekte (in dit geval COVID-19). Contacttracers laten mensen weten dat ze zijn blootgesteld aan een besmettelijke ziekte en nemen regelmatig contact met hen op om instructies te geven over wat ze vervolgens moeten doen. Die follow-ups kunnen onder andere bestaan ​​uit algemeen advies over ziektepreventie, symptoommonitoring of aanwijzingen om zichzelf te isoleren, naast andere richtlijnen, afhankelijk van de situatie, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Contacttracering is niet nieuw met COVID-19 - het is in het verleden gebruikt voor andere wijdverbreide infectieziekten, zoals ebola.

In de context van COVID-19 worden mensen die contact hebben gehad met iemand met een bevestigd geval aangemoedigd om 14 dagen na hun laatste blootstelling aan de besmette persoon in zelfquarantaine te gaan om te proberen de keten van overdracht van het coronavirus te stoppen, volgens de CDC. (Gerelateerd: wanneer, precies, moet u zichzelf isoleren als u denkt dat u het coronavirus heeft?)

"Het basisconcept is dat, zodra een patiënt is geïdentificeerd als positief voor COVID-19, ze worden geïnterviewd door een contacttracer om alle mensen te begrijpen met wie ze persoonlijk contact hebben gehad gedurende de periode van waarvan ze waarschijnlijk besmettelijk waren", legt Carolyn Cannuscio, Sc.D., onderzoeksdirecteur voor het Center for Public Health Initiatives van de Universiteit van Pennsylvania, uit. "We proberen dat interview snel te krijgen en zo grondig mogelijk te doen."

Het traceren van contacten gebeurt op lokaal en staatsniveau, dus de aanpak kan variëren afhankelijk van waar het wordt gedaan, zegt epidemioloog Henry F. Raymond, Dr.PH, MPH, associate director voor volksgezondheid bij The Center for COVID-19 Response and Pandemic Paraatheid bij het Rutgers Global Health Institute. Sommige rechtsgebieden zoeken bijvoorbeeld naar iedereen die nauw persoonlijk contact heeft gehad met een besmette persoon in de 14 dagen voorafgaand aan hun diagnose, terwijl andere alleen contacten binnen een kortere periode overwegen, legt hij uit.

Wie kan benaderd worden door een contact tracer?

De sleutel hier is "nauw persoonlijk contact" met iemand die besmet is, zegt Elaine Symanski, Ph.D., een professor in het Center for Precision Environmental Health aan het Baylor College of Medicine.

Hoewel het traceren van contacten grotendeels op lokaal en staatsniveau wordt gedaan, heeft de CDC richtlijnen gegeven over met wie er precies contact moet worden opgenomen bij de uitbraak van COVID-19. Onder die begeleiding wordt een "nauw contact" tijdens de COVID-19-pandemie gedefinieerd als iemand die zich gedurende ten minste 15 minuten binnen een straal van anderhalve meter van een geïnfecteerde persoon bevond, vanaf 48 uur voordat de patiënt symptomen begon te ervaren tot het moment dat ze werden geïsoleerd .

Goede persoonlijke vrienden, familie en collega's van een besmette persoon worden het meest waarschijnlijk gecontacteerd, zegt Cannuscio. Maar als je toevallig tegelijk met een besmette persoon boodschappen gaat doen, of ze bent gepasseerd tijdens een wandeling door je buurt, is het onwaarschijnlijk dat je iets van een contacttracer zult horen, voegt ze eraan toe. Dat gezegd hebbende, als een geïnfecteerde persoon zich lange tijd in een kleine ruimte zoals een openbare bus bevond, kan een contacttracer proberen op te sporen wie er in die bus zat en contact met hen opnemen, merkt Abiodun Oluyomi, Ph.D. , een assistent-professor geneeskunde aan het Baylor College of Medicine. Dit is waar contacttracers kunnen werken op detectiveniveau.

"Als iemand besmet is, zijn er twee manieren om de tracer te vertellen met wie ze nauw contact hebben gehad", legt Oluyomi uit. Patiënten die zeker weten dat ze in contact zijn geweest met bepaalde mensen, kunnen eenvoudig namen en contactgegevens aan de tracer geven - dat is gemakkelijk, zegt Oluyomi. Maar als ze een lange tijd in een bus hebben gereden vlak voordat ze werden gediagnosticeerd en ze de busroute kennen, kan de tracer historische logboeken en buspasgegevens doorzoeken om te proberen enkele mensen te vinden die met de bus hebben gereden met behulp van een herbruikbare pas zoals een MetroCard. "Dan weet je wie ze zijn en kun je contact met ze opnemen", legt Oluyomi uit. Maar zelfs dan kun je het niet altijd opsporen iedereen, merkt hij op.In het busvoorbeeld zouden degenen die contant geld gebruikten in plaats van een MetroCard waarschijnlijk niet worden gecontacteerd, zegt hij - je zult gewoon niet kunnen weten wie ze zijn. "[Contacttracering is] nooit 100 procent waterdicht", zegt Oluyomi. (Gerelateerd: is die simulatie van hardlopers die het coronavirus verspreiden eigenlijk legitiem?)

Aan de andere kant, als een geïnfecteerde patiënt de naam van een contact kent maar niet zeker is van zijn andere persoonlijke informatie, kan een tracer proberen deze op te sporen via sociale media of andere informatie die ze online kunnen vinden, voegt Cannuscio eraan toe.

De onbekenden zijn een uitdaging voor contacttracers, maar ze doen hun best. "Op dit moment moeten [contacttracers] zich concentreren op contacten die men kent", zegt Dr. Raymond. "Potentieel grote anonieme blootstellingsgebeurtenissen zouden bijna onmogelijk te traceren zijn." En aangezien Robert Redfield, M.D., directeur van de CDC, onlangs vertelde: NPR dat maar liefst 25 procent van alle Amerikanen met COVID-19 asymptomatisch kan zijn, traceren elk enkel contact is gewoon niet 100 procent mogelijk.

In eerste instantie zullen contacttracers alleen contact opnemen met de contacten van een geïnfecteerde persoon en daar stoppen. Maar contacttracers zullen contact opnemen met een contacten van contact als het eerste contact zelf positief blijkt te zijn voor COVID-19 – verwarrend, toch? "Het is als een boom, en dan takken en bladeren", legt Oluyomi uit.

Wat gebeurt er vervolgens als u wordt benaderd door een contact tracer?

Om te beginnen zul je waarschijnlijk met een echte persoon praten - dit is meestal geen robocall. "Het is belangrijk dat mensen snel informatie krijgen, maar ons model is dat menselijk contact heel belangrijk is", legt Cannuscio uit. "Mensen hebben veel vragen als ze van ons horen, en we willen ze kunnen ondersteunen, geruststellen en helpen begrijpen hoe ze de verspreiding van het virus kunnen beperken tot mensen om wie ze geven. Ze zijn angstig en ze willen weten wat ze moeten doen."

Voor de goede orde: het is onwaarschijnlijk dat een tracer u zal vertellen met wie de geïnfecteerde persoon contact heeft gehad - het is meestal anoniem om privacyredenen om de geïnfecteerde persoon te beschermen, zegt Dr. Raymond. "[De focus ligt] om ervoor te zorgen dat contacten de gezondheidsdiensten krijgen die ze nodig hebben", legt hij uit.

Het proces is overal iets anders, maar zodra er contact met u wordt opgenomen en u wordt verteld dat u onlangs contact hebt gehad met iemand die besmet is met COVID-19, wordt u een reeks vragen gesteld over wanneer u voor het laatst in contact bent geweest met de besmette persoon (hoewel u hun identiteit niet weet, krijgt u waarschijnlijk details zoals of ze in uw gebouw hebben gewerkt, in uw buurt wonen, enz.), uw woonsituatie, uw onderliggende gezondheidsproblemen en of u momenteel symptomen heeft , legt Dr. Raymond uit.

U wordt ook gevraagd om 14 dagen in zelfquarantaine te gaan vanaf de laatste datum dat u mogelijk in contact bent geweest met de besmette persoon, waarvan tracers weten dat dit een moeilijk verzoek is. "Er is veel gedragsverandering die we van mensen vragen", zegt Cannuscio. "We vragen hen buiten de publieke sfeer te blijven en zelfs de contacten met het eigen huishouden te beperken." U wordt ook gevraagd om uw symptomen gedurende deze tijd te controleren en u krijgt instructies over wat u moet doen als u symptomen krijgt. (Gerelateerd: wat u precies moet doen als u samenwoont met iemand die het coronavirus heeft)

De moeilijkheden van contacttracering

Hoewel het plan van de federale regering om Amerika te heropenen aanbevelingen bevat voor zowel strenge coronavirustests als contacttracering (naast andere maatregelen), volgen niet alle staten die heropenen die richtlijnen. In staten die hebben maakte contactopsporing onderdeel van hun heropeningsproces, hoe effectief is het echt om de verspreiding van COVID-19 te voorkomen?

De CDC stelt dat contacttracering een "kernmaatregel voor ziektebestrijding" is en een "sleutelstrategie om verdere verspreiding van COVID-19 te voorkomen". Deskundigen zijn het erover eens: "We hebben geen vaccin. We hebben geen algemene virale of antilichaamtesten. Zonder deze is het moeilijk om de geïnfecteerde van de vatbare te scheiden zonder contacttracering", legt Dr. Raymond uit.

Maar Cannuscio zegt dat het traceren van contacten effectiever zal zijn als de mankracht er eenmaal is. "In veel situaties is het aantal gevallen zo hoog dat het echt moeilijk is om bij te houden", merkt ze op.

Bovendien is het traceren van contacten niet zo technologisch geavanceerd als het zou kunnen zijn. Op dit moment wordt het traceren van contacten in de VS voornamelijk gedaan door mensen - tracers doen de interviews, nemen telefonisch contact op en gaan in sommige gevallen zelfs naar huis om follow-up te geven, legt Dr. Raymond uit. Dat houdt in heel veel van mankracht, waarvan een groot deel momenteel niet beschikbaar is, zegt Dr. Symanski. "Het is erg tijdrovend en arbeidsintensief", legt ze uit. "We zijn nog in de fase van het werven van mensen die het werk kunnen doen", voegt Oluyomi toe. (Gerelateerd: uw fitnesstracker kan u helpen symptomen van het coronavirus onder de radar op te sporen)

Maar het traceren van contacten is elders (althans gedeeltelijk) geautomatiseerd. In Zuid-Korea hebben particuliere ontwikkelaars apps gemaakt om het traceren van contacten door de overheid te ondersteunen. Eén app, Corona 100m genaamd, verzamelt gegevens uit volksgezondheidsbronnen om mensen te laten weten of er binnen een straal van 100 meter van hen een bevestigd geval van COVID-19 is gedetecteerd, samen met de diagnosedatum van de patiënt Marktoverzicht. Een andere app, Corona Map genaamd, brengt op een kaart in kaart waar geïnfecteerde mensen zich bevinden, zodat de gegevens visueel gemakkelijker te begrijpen zijn.

"[Deze apps] lijken heel goed te hebben gewerkt", zegt Cannuscio, erop wijzend dat Zuid-Korea hun sterftecijfer laag heeft gehouden in vergelijking met andere landen waar het coronavirus zich verspreidt. "Ze hebben een zeer agressief systeem dat digitale en menselijke contactopsporing combineert. Zuid-Korea wordt beschouwd als een van de standaarden om dit te doen", legt ze uit. "In de VS zijn we bezig met een inhaalslag omdat gezondheidsafdelingen niet over de middelen beschikken om dit op grote schaal te doen."

Dat kan uiteindelijk veranderen. In de VS hebben Google en Apple hun krachten gebundeld in een poging om het contacttraceersysteem te automatiseren. Het doel, zeggen de bedrijven, is om "het gebruik van Bluetooth-technologie mogelijk te maken om regeringen en gezondheidsinstanties te helpen de verspreiding van het virus te verminderen, waarbij de privacy en veiligheid van de gebruiker centraal staan ​​in het ontwerp."

Wanneer kan ik het beste contactonderzoek doen?

In een perfecte wereld zou de beste tijd om contactopsporing te starten vanaf het begin van de identificatie van de ziekte zijn, zegt Dr. Raymond. "Dat werkt echter alleen als je weet wanneer het begin is en je proactief naar [de ziekte] hebt gezocht", merkt hij op.

Cannuscio beschouwt het opsporen van contacten vooral als staten, bedrijven en scholen weer opengaan. "Het doel is om heel snel nieuwe gevallen te kunnen identificeren, die mensen te isoleren, te weten wie hun contacten zijn en die contacten te helpen in quarantaine te blijven, zodat ze geen kans hebben om anderen te blijven infecteren", zegt ze. "Dit is zo cruciaal voor het beheersen van nieuwe uitbraken, dus we hebben niet de snelle escalatie in gevallen zoals we in New York City zagen." (Gerelateerd: zal het veilig zijn om te trainen in de sportschool na het coronavirus?)

Toch is contacttracering geen perfecte wetenschap. Zelfs epidemiologen erkennen dat het proces tegenwoordig vaak erg ingewikkeld is. "Het is ongelooflijk", zegt Cannuscio. "In de vergaderingen waarin ik zit, erkent iedereen dat we wakker worden en voor uitdagingen staan ​​die we nu niet hadden verwacht."

De informatie in dit verhaal is correct vanaf de tijd van de pers. Aangezien updates over coronavirus COVID-19 blijven evolueren, is het mogelijk dat sommige informatie en aanbevelingen in dit verhaal zijn gewijzigd sinds de eerste publicatie. We raden u aan om regelmatig contact op te nemen met bronnen zoals de CDC, de WHO en uw plaatselijke volksgezondheidsafdeling voor de meest actuele gegevens en aanbevelingen.

Beoordeling voor