Hoe werkt draagmoederschap precies?

Inhoud

• Wat is draagmoederschap?
• Waarom draagmoederschap nastreven?
• Hoe vind je een surrogaat?
• Hoe zien de wetten rond draagmoederschap eruit?
• Hoe wordt de draagmoeder zwanger?
• Wat zijn de kosten van draagmoederschap?
• Hoe kun je een surrogaat worden?
• De geestelijke gezondheidseffecten van draagmoederschap
• Beoordeling voor

Kim Kardashian deed het. Dat deed Gabrielle Union ook. En nu doet Lance Bass het ook.

Maar ondanks zijn A-lijst-affiliatie en aanzienlijk prijskaartje, is draagmoederschap niet alleen voor sterren. Families wenden zich om verschillende redenen tot deze reproductietechniek van derden - maar draagmoederschap blijft een beetje een mysterie voor degenen die het niet hebben nagestreefd.

Maar hoe werkt draagmoederschap precies? Verderop, de antwoorden op al uw vragen over draagmoederschap, volgens experts.

Wat is draagmoederschap?

"Draagmoederschap is een algemene term voor een overeenkomst tussen twee partijen: de draagmoeder stemt ermee in een zwangerschap te dragen voor de beoogde ouders of ouder. Er zijn twee soorten draagmoederschap: draagmoederschap en traditioneel draagmoederschap", zegt Barry Witt, MD, medisch directeur bij WINVruchtbaarheid.

"Draagmoederschap gebruikt het ei van de beoogde moeder (of een donorei) en het sperma van de beoogde vader (of spermadonor) om een ​​embryo te creëren, dat vervolgens wordt overgebracht naar de baarmoeder van een draagmoeder", zegt Dr. Witt.

Aan de andere kant, "traditioneel draagmoederschap is waar de eigen eieren van de draagmoeder worden gebruikt, waardoor ze de biologische moeder van het kind wordt. Dit kan worden bereikt door de drager te insemineren met sperma van de vader (of spermadonor) die vervolgens zwanger wordt, en de het resulterende kind behoort toe aan de wensouder", zegt Dr. Witt.

Maar volgens Dr. Witt is traditioneel draagmoederschap in 2021 verre van de norm. "[Het is] nu zeer zelden uitgevoerd omdat het ingewikkelder is, zowel juridisch als emotioneel", legt hij uit. "Omdat de genetische moeder en de biologische moeder hetzelfde zijn, is de juridische status van het kind moeilijker te bepalen dan in een draagmoederschapsituatie waarbij het ei van de beoogde ouder is." (Gerelateerd: wat ob-gyns wensen dat vrouwen wisten over hun vruchtbaarheid)

Dus de kans is groot dat wanneer je hoort over draagmoederschap (of het nu in het geval van Kim Kardashian of je buurman is), het waarschijnlijk draagmoederschap is.

Waarom draagmoederschap nastreven?

Allereerst: laat het idee los dat draagmoederschap alles te maken heeft met luxe. Er zijn verschillende situaties die dit een medisch noodzakelijke procedure maken. (Gerelateerd: wat is secundaire onvruchtbaarheid en wat kunt u eraan doen?)

Mensen streven naar draagmoederschap vanwege het ontbreken van een baarmoeder (hetzij bij een biologische vrouw die een hysterectomie heeft ondergaan of bij iemand aan wie een man is toegewezen bij de geboorte) of een voorgeschiedenis van baarmoederoperaties (bijv. vleesboomchirurgie of meervoudige dilatatie- en curettageprocedures, die vaak worden gebruikt) om de baarmoeder te verwijderen na een miskraam of abortus), legt Sheeva Talebian, MD, een reproductieve endocrinoloog bij CCRM Fertility in New York City, uit. Andere redenen voor draagmoederschap? Wanneer iemand eerder gecompliceerde of risicovolle zwangerschappen, meerdere onverklaarbare miskramen of mislukte IVF-cycli heeft gehad; en, natuurlijk, als een koppel van hetzelfde geslacht of een alleenstaande die niet kan dragen, ouderschap nastreeft.

Hoe vind je een surrogaat?

Verhalen van een vriend of familielid die vrijwillig een kind draagt ​​voor een geliefde? Dat is niet alleen het spul van films of virale koppen. Sommige draagmoederschapsregelingen worden in feite onafhankelijk behandeld, volgens Janene Oleaga, Esq., een geassisteerde advocaat voor reproductieve technologie. Vaker echter gebruiken gezinnen een draagmoederschapsbureau om een ​​drager te vinden.

Hoewel het proces van bureau tot bureau kan verschillen, werken bij Circle Surrogacy bijvoorbeeld "matching- en juridische teams samen om de best mogelijke matching-opties te bepalen op basis van verschillende factoren", zegt Jen Rachman, LCSW, outreach-medewerker bij Circle draagmoederschap. Deze omvatten de staat waarin de draagmoeder leeft, of ze een verzekering hebben en de overeenkomende voorkeuren van zowel de beoogde ouders als de draagmoeder, legt ze uit. "Zodra er een match is gevonden, worden bewerkte profielen van de wensouders en draagmoeders (zonder identificerende informatie) uitgewisseld. Als beide partijen interesse tonen, regelt Circle samen een matchgesprek (meestal een videogesprek) voor de draagmoeder en de beoogde ouders om elkaar leren kennen."

En als beide partijen overeenkomen om een ​​match na te streven, houdt het proces daar niet op. "Een IVF-arts screent medisch surrogaten nadat een match is gemaakt", zegt Rachman. "Als de draagmoeder om welke reden dan ook niet door de medische screening komt (wat zeldzaam is), presenteert Circle Surrogacy gratis een nieuwe match." (Gerelateerd: moet je je vruchtbaarheid laten testen voordat je eraan denkt om kinderen te krijgen?)

Over het algemeen "zal de potentiële surrogaat een vruchtbaarheidsspecialist ontmoeten om specifieke onderzoeken te doen om het inwendige van de baarmoeder te beoordelen (meestal een zoutoplossing op kantoor), een proefoverdracht (nepembryo-overdracht om ervoor te zorgen dat de katheter soepel kan worden ingebracht) ), en een transvaginale echografie om de structuur van de baarmoeder en eierstokken te beoordelen", zegt Dr. Talebian. "De draagmoeder heeft een bijgewerkt uitstrijkje nodig en als ze ouder is dan 35, [een] borstmammogram. Ze zal ook een ontmoeting hebben met de toekomstige verloskundige die haar zwangerschap zal beheren." Terwijl de medische screening aan de gang is, wordt een juridisch contract opgesteld dat beide partijen moeten ondertekenen.

Hoe zien de wetten rond draagmoederschap eruit?

Nou, dat hangt af van waar je woont.

"[Er is ongelooflijke variatie] van staat tot staat", zegt Oleaga. "In Louisiana is bijvoorbeeld draagmoederschap voor compensatie [wat betekent dat je een draagmoeder betaalt] helemaal niet toegestaan. In New York was gecompenseerd draagmoederschap tot afgelopen februari niet legaal. Als je de regels volgt, is het volkomen boven bord en volledig legaal, maar dat is hoe sterk de staten verschillen."

Bronnen zoals de Legal Professional Group van de American Society for Reproductive Medicine (LPG) en Family Inceptions, een reproductieve dienst, bieden beide uitgebreide overzichten van de huidige draagmoederschapswetten van staten op hun websites. En als je overweegt om naar het buitenland te gaan voor draagmoederschap, wil je ook de uitspraken van het land over internationaal draagmoederschap lezen op de website van het Amerikaanse ministerie van Buitenlandse Zaken.

Dus ja, de juridische bijzonderheden van draagmoederschap zijn ongelooflijk complex - hoe navigeren beoogde ouders dit? Oleaga stelt voor om een ​​agentschap te ontmoeten en mogelijk gratis juridisch advies in te winnen van iemand die het familierecht beoefent om meer te weten te komen. Sommige diensten, zoals Family Inceptions, hebben ook een optie op hun website om contact op te nemen met het juridische serviceteam van de organisatie met eventuele vragen om potentiële toekomstige ouders op weg te helpen. Het ding om te onthouden is echter dat zowel de wensouders als de draagmoeder wettelijke vertegenwoordiging nodig hebben om het proces van implantatie van het embryo in de baarmoeder van de draagmoeder te ondergaan. Dit voorkomt dat hartverscheurende scenario's zich langs de lijn afspelen.

"Lange tijd was iedereen bang dat een surrogaat haar van gedachten zou doen veranderen. Ik denk dat veel staten deze wetten niet voor niets hebben ingevoerd", zegt Oleaga. "[Als surrogaat] onderteken je een pre-geboortebevel waarin staat: 'Ik ben geen beoogde ouder', wat de [beoogde] ouders een gevoel van veiligheid zou moeten geven, wetende dat hun wettelijke rechten als ouders worden erkend terwijl de baby nog is in de baarmoeder." Maar nogmaals, het hangt af van waar je woont. Verschillende staten doen niet bestellingen vóór de geboorte toestaan, terwijl andere bestellingen na de geboorte toestaan ​​(die in wezen hetzelfde zijn als hun "pre" tegenhanger, maar alleen haalbaar zijn na de bevalling). En in sommige staten hangt de manier waarop u uw ouderlijke rechten (pre-geboorte-orde, post-geboorte of post-geboorte-adoptie) veilig kunt stellen af ​​van uw burgerlijke staat en of u deel uitmaakt van een hetero- of homoseksueel koppel, onder andere factoren, aldus de LPG.

Hoe wordt de draagmoeder zwanger?

In wezen maakt draagmoederschap gebruik van in-vitrofertilisatie; de eieren worden operatief geoogst (geëxtraheerd) van een donor of een beoogde ouder en bevrucht in een IVF-laboratorium. Voordat de embryo's in de baarmoeder van de draagmoeder kunnen worden ingebracht, moet deze "medisch worden voorbereid om het embryo voor implantatie te ontvangen", zegt Dr. Witt.

"[Dit] bevat meestal een medicijn dat de eisprong onderdrukt (zodat [zij] haar eigen ei tijdens de cyclus niet ovuleert), gevolgd door oestrogeen dat ongeveer twee weken wordt ingenomen om het baarmoederslijmvlies dikker te maken", legt hij uit. "Zodra het baarmoederslijmvlies voldoende dik is, neemt de [zwangerschapsdrager] progesteron, waardoor het slijmvlies rijpt zodat het ontvankelijk wordt voor het embryo dat na ongeveer vijf dagen progesteron in de baarmoeder wordt geplaatst. Dit bootst enigszins de natuurlijke hormonale voorbereiding van het baarmoederslijmvlies na gaat elke maand door bij menstruerende vrouwen." (Gerelateerd: precies hoe uw hormoonspiegels veranderen tijdens de zwangerschap)

"In veel gevallen doen de beoogde ouders genetische tests op de embryo's om embryo's te kiezen die normale chromosoomaantallen hebben om de kans te vergroten dat het werkt en het risico op een miskraam tijdens de draagmoederschapszwangerschap te verlagen", voegt Dr. Witt eraan toe.

Wat zijn de kosten van draagmoederschap?

Spoiler alert: de cijfers kunnen schrikbarend hoog zijn. "Het proces kan voor velen onbetaalbaar zijn", zegt Dr. Talebian. "IVF-kosten kunnen variëren, maar zijn minimaal ongeveer $ 15.000 en kunnen oplopen tot $ 50.000 als er ook donoreicellen nodig zijn." (Gerelateerd: zijn de extreme kosten van IVF voor vrouwen in Amerika echt nodig?)

Naast de IVF-kosten, wijst Dr. Talebian erop dat er ook bemiddelingskosten en juridische kosten zijn. Voor degenen die donoreicellen gebruiken, zijn daar ook kosten aan verbonden, en beoogde ouders dekken doorgaans alle medische kosten tijdens de zwangerschap en bevalling van de draagmoeder. Bovendien is er de vergoeding van de surrogaat, die kan variëren op basis van de staat waarin ze wonen, of ze een verzekering hebben, en het bureau waarmee ze werken en de vaste vergoedingen, volgens Circle Surrogacy. Zoals hierboven vermeld, staan ​​sommige staten niet toe dat surrogaten worden gecompenseerd. Voor degenen die dat wel doen, variëren de draagmoederschapskosten van ongeveer $ 25.000 tot $ 50.000, zegt Rachman - en dat is voordat je rekening houdt met compensatie voor verloren loon (tijd die wordt ingenomen voor afspraken, na de bevalling, enz.), kinderopvang (voor eventuele andere kinderen wanneer u bijvoorbeeld naar afspraken gaat), reizen (denk aan: van en naar medische afspraken, bevalling, bezoek van de surrogaat, enz.), En andere uitgaven.

Als je hebt geraden dat het allemaal een flink bedrag is, heb je gelijk. (Gerelateerd: de hoge kosten van onvruchtbaarheid: vrouwen riskeren faillissement voor een baby)

"Het draagmoederschapsproces [algemeen] kan variëren van $ 75.000 tot meer dan $ 100.000", zegt Dr. Talebian. "Sommige verzekeringen die vruchtbaarheidsvoordelen bieden, kunnen verschillende aspecten van dit proces dekken, waardoor de contante uitgaven afnemen." Dat gezegd hebbende, als draagmoederschap de noodzakelijke en beste route is, kunnen individuen mogelijk financiële hulp krijgen via subsidies of leningen van organisaties zoals Gift of Parenthood. (Je kunt een lijst vinden van organisaties die deze mogelijkheden en hun aanvraagprocedures online aanbieden, zoals op websites van reproductieve diensten.) "Ik ken mensen die GoFundMe-pagina's hebben gemaakt om geld in te zamelen voor het proces", voegt Dr. Talebiaan.

Er is volgens Rachman echter grote variatie in wat wel en niet door je verzekering wordt gedekt. De dekking is vaak minimaal en veel kosten zijn contante uitgaven. De beste manier om erachter te komen wat wel en niet wordt gedekt, is door rechtstreeks met een verzekeringsagent te praten die dit voor u kan oplossen.

Hoe kun je een surrogaat worden?

De eerste stap is het invullen van een aanvraag bij een draagmoederschapsbureau, dat u meestal op de website van een bureau kunt vinden.Volgens Dr. Talebian moeten draagmoeders tussen de 21 en 40 jaar oud zijn, een BMI van minder dan 32 hebben en ten minste één kind hebben gekregen (zodat artsen kunnen bevestigen dat draagmoeders in staat zijn een gezonde zwangerschap te voldragen). Ze zegt ook dat een surrogaat geen borstvoeding mag geven of meer dan vijf bevallingen of meer dan twee C-secties moet hebben gehad; ze hadden ook ongecompliceerde eerdere zwangerschappen moeten hebben gehad, een voorgeschiedenis van niet meer dan één miskraam, een over het algemeen goede gezondheid moeten hebben en roken en drugs moeten vermijden.

De geestelijke gezondheidseffecten van draagmoederschap

En hoewel het normaal is om je af te vragen wat de emotionele gevolgen zijn van het dragen van een baby die je niet opvoedt, hebben experts enkele geruststellende woorden.

"Veel surrogaten hebben gemeld dat ze niet dezelfde band hebben die ze ontwikkelden tijdens zwangerschappen met hun eigen kinderen en dat het meer lijkt op een intensieve babysit-ervaring", zegt Dr. Witt. "De surrogaten ervaren ongelooflijke vreugde over hun vermogen om ouders te helpen hun gezinsdoelen te bereiken en weten vanaf het begin dat het kind niet van hen is. (Gerelateerd: hoe ik mijn lichaam weer leerde vertrouwen na een miskraam)

Hoewel de beschikbare ondersteuning voor draagmoeders afhankelijk is van het bureau, "zijn alle draagmoeders in ons programma verbonden met een ondersteunende maatschappelijk werker die maandelijks contact opneemt met de draagmoeder om te zien hoe het met haar gaat / zich voelt in het draagmoederschap", zegt Solveig Gramann , directeur van surrogaatdiensten bij Circle Surrogacy. "De ondersteunende maatschappelijk werkster blijft in contact met de draagmoeder tot ze twee maanden postpartum is om ervoor te zorgen dat ze zich goed aanpast aan het leven na het draagmoederschap, maar we zijn beschikbaar om veel langer bij draagmoeders te blijven als ze de ondersteuning nodig hebben (bijvoorbeeld, ze had een uitdagende bevalling of postpartumervaring en wil enkele maanden na de bevalling blijven inchecken."

En wat de wensouders betreft, waarschuwt Rachman dat het een lang proces kan zijn dat heftige emoties kan oproepen, vooral voor iemand die al onvruchtbaarheid of verlies heeft gehad. "Normaal gesproken zullen beoogde ouders counselingsessies ondergaan in hun IVF-kliniek om ervoor te zorgen dat ze hun draagmoederschapsplannen hebben doordacht en op dezelfde pagina staan ​​als hun surrogaat eenmaal gematcht", zegt ze. (Gerelateerd: Katrina Scott geeft haar fans een ruwe kijk op hoe secundaire onvruchtbaarheid er echt uitziet)

"Ik moedig beoogde ouders aan om te kijken of ze emotioneel en financieel klaar zijn om verder te gaan met een draagmoederschap", zegt Rachman. "Dit proces is een marathon, geen sprint, en het is belangrijk om je klaar te voelen om dat aan te gaan. Als je klaar bent om je hart voor dit proces te openen, kan het verbazingwekkend mooi en lonend zijn."

Beoordeling voor