Hoe spelen genetische tests een rol bij de behandeling van uitgezaaide borstkanker?

Inhoud

• Wat is genetisch testen?
• Soorten genetische tests voor uitgezaaide borstkanker
• BRCA-gentests
• HER2-gentests
• Moet ik genetisch testen als ik uitgezaaide borstkanker heb?
• Hoe worden deze tests uitgevoerd?
• Moet ik een genetisch consulent zien?
• Meenemen

Gemetastaseerde borstkanker is kanker die zich buiten uw borst heeft verspreid naar andere organen zoals uw longen, hersenen of lever. Uw arts kan naar deze kanker verwijzen als stadium 4 of borstkanker in een laat stadium.

Uw zorgteam zal een aantal tests uitvoeren om uw borstkanker te diagnosticeren, te zien hoe ver het zich heeft verspreid en de juiste behandeling te vinden. Genetische tests zijn een onderdeel van het diagnoseproces. Deze tests kunnen uw arts vertellen of uw kanker verband houdt met een genetische mutatie en welke behandeling mogelijk het beste werkt.

Niet iedereen heeft genetische tests nodig. Uw arts en genetisch consulent zullen deze tests aanbevelen op basis van uw leeftijd en risico's.

Wat is genetisch testen?

Genen zijn segmenten van DNA. Ze leven in de kern van elke cel in je lichaam. Genen bevatten de instructies voor het maken van de eiwitten die alle activiteiten van uw lichaam regelen.

Het hebben van bepaalde genveranderingen, mutaties genaamd, kan uw kans op het krijgen van borstkanker vergroten. Genetisch testen zoekt naar deze veranderingen in individuele genen. Gentests analyseren ook chromosomen - grote delen van het DNA - om te zoeken naar veranderingen die verband houden met borstkanker.

Soorten genetische tests voor uitgezaaide borstkanker

Uw arts kan tests bestellen om naar te zoeken BRCA1, BRCA2, en HER2 genmutaties. Er zijn andere gentests beschikbaar, maar deze worden niet zo vaak gebruikt.

BRCA-gentests

BRCA1 en BRCA2 genen produceren een type eiwit dat bekend staat als tumorsuppressoreiwitten. Als deze genen normaal zijn, repareren ze beschadigd DNA en helpen ze de groei van kankercellen te voorkomen.

Mutaties in het BRCA1 en BRCA2 genen veroorzaken overmatige celgroei en verhogen uw risico op zowel borst- als eierstokkanker.

Een BRCA-gentest kan uw arts helpen uw risico op borstkanker te leren. Als u al borstkanker heeft, kan het testen op deze genmutatie uw arts helpen voorspellen of bepaalde behandelingen voor borstkanker voor u zullen werken.

HER2-gentests

Menselijke epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) codeert voor de productie van het receptoreiwit HER2. Dit eiwit bevindt zich op het oppervlak van borstcellen. Wanneer het HER2-eiwit is ingeschakeld, vertelt het de borstcellen om te groeien en te delen.

Een mutatie in de HER2 gen zet te veel HER2-receptoren op borstcellen. Dit zorgt ervoor dat borstcellen ongecontroleerd groeien en tumoren vormen.

Borstkankers die positief testen op HER2 worden HER2-positieve borstkankers genoemd. Ze groeien sneller en verspreiden zich eerder dan HER2-negatieve borstkanker.

Uw arts zal een van deze twee tests gebruiken om uw HER2-status te controleren:

• Immunohistochemie (IHC) test of u te veel van het HER2-eiwit op uw kankercellen heeft. De IHC-test geeft de kanker een score van 0 tot 3+ op basis van hoeveel HER2 u op uw kanker heeft. Een score van 0 tot 1+ is HER2-negatief. Een score van 2+ is borderline. En een score van 3+ is HER2-positief.

• Fluorescentie in situ hybridisatie (FISH) zoekt naar extra kopieën van het HER2 gen. De resultaten worden ook gerapporteerd als HER2-positief of HER2-negatief.

Moet ik genetisch testen als ik uitgezaaide borstkanker heb?

Als bij u gemetastaseerde borstkanker is vastgesteld, kan het nuttig zijn om te weten of een erfelijke mutatie uw kanker heeft veroorzaakt. Genetische tests kunnen u helpen bij uw behandeling. Bepaalde kankermedicijnen werken alleen of zijn effectiever bij borstkanker met specifieke genmutaties.

De PARP-remmers olaparib (Lynparza) en talazoparib (Talzenna) zijn bijvoorbeeld alleen door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide borstkanker veroorzaakt door een BRCA genmutatie. Mensen met deze mutaties kunnen ook beter reageren op het chemotherapie-medicijn carboplatine dan docetaxel.

Uw genstatus kan ook helpen bepalen welk type operatie u krijgt en of u in aanmerking komt voor bepaalde klinische onderzoeken. Het kan uw kinderen of andere naaste familieleden ook helpen erachter te komen of ze mogelijk een hoger risico lopen op borstkanker en extra screening nodig hebben.

Richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network bevelen genetische tests aan voor mensen met borstkanker die:

• werden gediagnosticeerd op of voor de leeftijd van 50 jaar
• drievoudige negatieve borstkanker heeft die werd gediagnosticeerd op of voor de leeftijd van 60
• een naast familielid hebben met borst-, eierstok-, prostaat- of alvleesklierkanker
• kanker hebben in beide borsten
• zijn van Oost-Europese Joodse afkomst (Ashkenazi)

Een richtlijn uit 2019 van de American Society of Breast Surgeons beveelt echter aan dat alle mensen bij wie de diagnose borstkanker is gesteld, genetische tests worden aangeboden. Bespreek met uw arts of u zich moet laten testen.

Hoe worden deze tests uitgevoerd?

Voor de BRCA genetische tests, zal uw arts of verpleegkundige een monster van uw bloed of een speekselstaafje uit de binnenkant van uw wang nemen. Het bloed- of speekselmonster gaat vervolgens naar een laboratorium, waar technici het testen op de BRCA genmutaties.

Uw arts presteert HER2 gentesten op borstcellen verwijderd tijdens een biopsie. Er zijn drie manieren om een ​​biopsie uit te voeren:

• Fijne naaldaspiratiebiopsie verwijdert cellen en vloeistof met een zeer dunne naald.
• Kernnaaldbiopsie verwijdert een klein stukje borstweefsel met een grotere, holle naald.
• Bij chirurgische biopsie wordt tijdens een chirurgische ingreep een kleine snee in de borst gemaakt en wordt een stukje weefsel verwijderd.

U en uw arts krijgen een kopie van de resultaten in de vorm van een pathologieverslag.Dit rapport bevat informatie over het type, de grootte, de vorm en het uiterlijk van uw kankercellen en hoe snel ze waarschijnlijk zullen groeien. De resultaten kunnen helpen bij uw behandeling.

Moet ik een genetisch consulent zien?

Een erfelijkheidsadviseur is een specialist in erfelijkheidsonderzoek. Ze kunnen u helpen beslissen of u genetische tests nodig heeft en wat de voordelen en risico's van testen zijn.

Zodra uw testresultaten binnen zijn, kan de genetisch consulent u helpen begrijpen wat ze betekenen en welke stappen u vervolgens moet ondernemen. Ze kunnen ook helpen uw naaste familieleden te informeren over hun kankerrisico's.

Meenemen

Als bij u gemetastaseerde borstkanker is vastgesteld, overleg dan met uw arts over genetische tests. Het kan helpen om met een genetisch consulent te praten om te begrijpen wat uw tests betekenen.

De resultaten van uw genetische tests kunnen uw arts helpen de juiste behandeling voor u te vinden. Uw resultaten kunnen ook andere leden van uw gezin informeren over hun risico en behoefte aan extra borstkankerscreening.