Beheer van pre-eclampsie tijdens de bevalling

Inhoud

• Wat is pre-eclampsie?
• Wat zijn de symptomen van pre-eclampsie?
• Welke complicaties kunnen er optreden tijdens de bevalling?
• OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met pre-eclampsie?
• Hoe kunnen complicaties worden voorkomen?

Wat is pre-eclampsie?

Pre-eclampsie is een aandoening die vaak optreedt tijdens de zwangerschap, maar kan ook zelden postpartum optreden. Het wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en schade aan andere organen, zoals de nieren. Pre-eclampsie is een ernstige aandoening die kan leiden tot gevaarlijke complicaties bij zwangere vrouwen en hun baby's.

De exacte oorzaak is echter niet bekend.Onderzoekers vermoeden dat het problemen kan veroorzaken met de ontwikkeling van de bloedvaten tussen de placenta en de baarmoeder, wat op zijn beurt een reactie veroorzaakt in de bloedvaten van een zwangere vrouw.

Wat zijn de symptomen van pre-eclampsie?

Pre-eclampsie begint meestal na week 20 van de zwangerschap. Zelden kan het eerder tijdens de zwangerschap of zelfs na de bevalling voorkomen. De aandoening kan voorkomen bij vrouwen die eerder een normale bloeddruk hadden.

Het eerste teken van pre-eclampsie is een abnormale stijging van de bloeddruk. Dit wordt gedefinieerd als een stijging van de bloeddruk tot meer dan of gelijk aan 140/90 die langer dan een paar uur aanhoudt.

Uw arts zal bij elke zwangerschapscontrole uw bloeddruk controleren. Als ze pre-eclampsie vermoeden, kan uw arts de juiste tests uitvoeren om de diagnose te bevestigen en te behandelen.

Andere symptomen van pre-eclampsie zijn onder meer:

• ernstige hoofdpijn
• overtollig eiwit in de urine, wat een teken is van nierproblemen
• duizeligheid
• misselijkheid
• braken
• wazig zicht
• een tijdelijk verlies van gezichtsvermogen
• pijn in de bovenbuik
• verminderde urineproductie
• zwelling van gezicht en handen

Pre-eclampsie komt voor bij ongeveer 5 tot 8 procent van de zwangerschappen. Omdat wordt aangenomen dat pre-eclampsie het gevolg is van problemen die door de zwangerschap zelf zijn ontwikkeld, is de bevalling van de baby en de placenta de aanbevolen behandeling om de progressie te stoppen en de aandoening op te lossen.

Uw arts zal de risico's en voordelen met betrekking tot de timing van de bevalling bespreken, rekening houdend met hoe ver u bent tijdens de zwangerschap en hoe ernstig uw pre-eclampsie is geworden. Aangezien pre-eclampsie levensbedreigend kan zijn, kan uw arts ervoor kiezen om uw baby vroegtijdig af te leveren om verdere complicaties te voorkomen.

Welke complicaties kunnen er optreden tijdens de bevalling?

Als u een pre-eclampsiediagnose krijgt, kan uw arts besluiten om uw bevalling op te wekken. U zult waarschijnlijk vaginaal afleveren, hoewel hoe eerder u in de zwangerschap bent, hoe groter de kans dat u in plaats daarvan een keizersnede nodig heeft omdat uw baarmoederhals niet klaar is om te verwijden.

Als uw hoge bloeddruk erger wordt, kan dit leiden tot verschillende levensbedreigende complicaties. Complicaties die voor de moeder kunnen optreden tijdens een bevalling zijn:

• bloeding in de hersenen of hemorragische beroerte
• toevallen
• coma
• HELLP-syndroom, dat verhoogde leverenzymspiegels en lage bloedplaatjes veroorzaakt, wat kan leiden tot permanente schade aan uw zenuwstelsel, longen en nieren

Wanneer pre-eclampsie epileptische aanvallen veroorzaakt, wordt dit eclampsie genoemd. Ongeboren baby's kunnen stikken tijdens de aanval van een moeder en ongeveer een op de 14 van deze baby's kan sterven. Bovendien kunnen moeders die een beroerte krijgen als gevolg van pre-eclampsie, permanent hersenletsel of zelfs de dood hebben.

Volgens een rapport uit 2005 van de Wereldgezondheidsorganisatie was 12 procent van de moedersterfte wereldwijd gerelateerd aan zwangerschap of bevalling te wijten aan hypertensieve aandoeningen zoals pre-eclampsie en eclampsie.

Pre-eclampsie kan ook uw baby beïnvloeden, vooral tijdens het stressvolle bevallingsproces. Complicaties die tijdens de bevalling voor de baby kunnen optreden, zijn onder meer:

• verminderde bloed- en zuurstofstroom over de placenta
• de placenta komt te vroeg los van de baarmoeder of placenta-abruptie
• complicaties geassocieerd met prematuriteit, zoals ademhalingsproblemen als gevolg van onderontwikkelde longen
• dood

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met pre-eclampsie?

Hypertensieve stoornissen zijn de derde belangrijkste doodsoorzaak voor moeders tijdens zwangerschap en bevalling, blijkt uit onderzoek in het International Journal of Women’s Health. In landen als de Verenigde Staten is het risico op overlijden lager. Het risico op overlijden of hersenbeschadiging is ook lager naarmate de eerdere pre-eclampsie wordt gediagnosticeerd en adequaat wordt behandeld.

Door nauwlettend gevolgd te worden in een ziekenhuis en medicijnen te krijgen, wordt ook het risico op overlijden of hersenbeschadiging verlaagd. Het hebben van vroege en regelmatige prenatale zorg is het belangrijkste dat u kunt doen om het risico op complicaties voor u en uw baby te minimaliseren, omdat dit uw arts helpt om sneller een diagnose te stellen.

Baby's die te vroeg worden geboren als gevolg van pre-eclampsie, kunnen ook tal van gezondheidsproblemen op de lange termijn ervaren, afhankelijk van hoe vroeg ze zijn geboren. Deze omvatten:

• leerstoornissen
• lichamelijke handicap
• hersenverlamming
• epilepsie
• doofheid
• blindheid

De bevalling van de baby en de placenta zijn de aanbevolen behandeling om de progressie van de ziekte te stoppen en tot herstel te leiden. De timing van de bevalling is gebaseerd op de ernst van de ziekte en de zwangerschapsduur van uw baby.

Na de bevalling moet uw bloeddruk binnen enkele dagen tot weken weer normaal zijn. Uw arts zal na de bevalling nauwgezette follow-up aanbevelen tot herstel.

Hoe kunnen complicaties worden voorkomen?

Als uw pre-eclampsie ernstig is, of is geëvolueerd naar eclampsie of HELLP, is de eerste stap om complicaties te voorkomen, de baby zo snel mogelijk veilig af te leveren.

Een medicijn dat bekend staat als oxytocine wordt meestal gebruikt om met de bevalling te beginnen. Het werkt door uw baarmoeder te stimuleren om samen te trekken. Een ruggenprik of ander verdovingsmiddel kan worden gegeven om de pijn onder controle te houden. Vrouwen met een laag aantal bloedplaatjes kunnen echter mogelijk geen ruggenprik krijgen. Uw arts zal u helpen beslissen welke pijnstillers het beste bij u passen.

Tijdens de bevalling omvat het beheer van pre-eclampsie medicijnen die helpen om uw bloeddruk te stabiliseren en epileptische aanvallen te voorkomen. Magnesiumsulfaat kan worden geïnjecteerd om aanvallen te voorkomen.

Het ziekenhuispersoneel zal uw knie-reflexen voortdurend controleren nadat u magnesiumsulfaat heeft gekregen. Verlies van knie-reflexen is het eerste teken van hypermagnesiëmie of verhoogde magnesiumspiegels in het bloed, wat kan leiden tot verlamming van de luchtwegen en hartstilstand als het niet wordt gecontroleerd.

Uw arts kan u bloeddrukverlagende medicijnen geven, zoals hydralazine (apresoline) en labetalol (normodyne, trandaat) om de bloeddruk geleidelijk te verlagen. Mogelijk krijgt u ook zuurstof.

Uw arts zal de toestand van u en uw baby controleren. Als u ernstige bloedingen, bloedarmoede of een laag aantal bloedplaatjes begint te krijgen, heeft u mogelijk een bloedtransfusie nodig.