Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD)

Inhoud

• Wat is een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
• Waarom heb ik een implanteerbare cardioverter-defibrillator nodig?
• Hoe werkt een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
• Hoe bereid ik me voor op de procedure?
• Wat gebeurt er tijdens de procedure?
• Wat zijn de risico's die aan de procedure zijn verbonden?
• Wat gebeurt er na de procedure?
• Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?

Wat is een implanteerbare cardioverter-defibrillator?

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) is een klein apparaatje dat uw arts in uw borst kan plaatsen om een ​​onregelmatig hartritme of een aritmie te helpen reguleren.

Hoewel hij kleiner is dan een pak kaarten, bevat de ICD een batterij en een kleine computer die je hartslag meet. De computer geeft op bepaalde momenten kleine elektrische schokken aan uw hart. Dit helpt uw ​​hartslag onder controle te houden.

Artsen implanteren meestal ICD's bij mensen met levensbedreigende aritmieën en die het risico lopen op een plotselinge hartstilstand, een aandoening waarbij het hart stopt met kloppen. Aritmieën kunnen aangeboren zijn (iets waarmee u bent geboren) of een symptoom van een hartaandoening.

ICD's zijn ook bekend als implanteerbare cardiale apparaten of defibrillatoren.

Waarom heb ik een implanteerbare cardioverter-defibrillator nodig?

Je hart heeft twee atria (linker en rechter bovenste kamers) en twee ventrikels (linker en rechter onderste kamers). Uw ventrikels pompen bloed van uw hart naar de rest van uw lichaam. Deze vier kamers van uw hart trekken samen in een getimede volgorde om bloed door uw lichaam te pompen. Dit heet een ritme.

Twee knooppunten in uw hart controleren het ritme van uw hart. Elk knooppunt zendt een elektrische impuls uit in een getimede volgorde. Deze impuls zorgt ervoor dat uw hartspieren samentrekken. Eerst het boezemcontract, en dan het ventrikelcontract. Hierdoor ontstaat een pomp.

Als de timing van deze impulsen niet klopt, pompt uw ​​hart het bloed niet erg efficiënt. Hartritmeproblemen in uw ventrikels zijn erg gevaarlijk omdat uw hart kan stoppen met pompen. Dit kan fataal zijn als u niet onmiddellijk wordt behandeld.

U kunt baat hebben bij een ICD als u:

• een zeer snel en gevaarlijk hartritme genaamd ventriculaire tachycardie
• grillig pompen, dat wordt aangeduid als trillen of ventrikelfibrilleren
• een hart dat verzwakt is door een voorgeschiedenis van hartaandoeningen of een eerdere hartaanval
• een vergrote of verdikte hartspier, die verwijde of hypertrofische cardiomyopathie wordt genoemd
• aangeboren hartafwijkingen, zoals het lang-QT-syndroom, dat harttrillingen veroorzaakt
• hartfalen

Hoe werkt een implanteerbare cardioverter-defibrillator?

Een ICD is een klein apparaat dat in uw borst wordt geïmplanteerd. Het grootste deel, dat een pulsgenerator wordt genoemd, bevat een batterij en een kleine computer die uw hartritme bewaakt. Als uw hart te snel of onregelmatig klopt, geeft de computer een elektrische puls af om het probleem te verhelpen.

Draden die leads worden genoemd, lopen van de pulsgenerator naar specifieke delen van uw hart. Deze kabels leveren de elektrische impulsen die door de pulsgenerator worden verzonden.

Afhankelijk van uw diagnose kan uw arts een van de volgende soorten ICD's aanbevelen:

• Een ICD met één kamer stuurt elektrische signalen naar de rechterkamer.
• Een tweekamer-ICD zendt elektrische signalen naar het rechter atrium en rechter ventrikel.
• Een biventriculair apparaat zendt elektrische signalen naar het rechter atrium en beide ventrikels. Artsen gebruiken het voor mensen met hartfalen.

Een ICD kan ook maximaal vier soorten elektrische signalen naar uw hart sturen:

1. Cardioversie. Cardioversie geeft een sterk elektrisch signaal dat kan aanvoelen als een dreun op uw borst. Het herstelt het hartritme naar normaal wanneer het een zeer snelle hartslag detecteert.
2. Defibrillatie. Defibrillatie zendt een zeer sterk elektrisch signaal uit dat uw hart herstelt. Het gevoel is pijnlijk en kan u van uw voeten slaan, maar duurt maar een seconde.
3. Antitachycardie. Antitachycardie-stimulatie biedt een puls met lage energie die bedoeld is om een ​​snelle hartslag te resetten. Meestal voel je niets als de pols optreedt. Het kan echter zijn dat u een kleine flutter in uw borst voelt.
4. Bradycardie. Bradycardie-stimulatie herstelt een hartslag die te langzaam is naar de normale snelheid. In deze situatie werkt de ICD als een pacemaker. Mensen met ICD's hebben meestal een hart dat te snel klopt. Defibrillatie kan er echter soms voor zorgen dat het hart vertraagt ​​tot een gevaarlijk niveau. Bradycardiestimulatie brengt het ritme terug naar normaal.

Hoe bereid ik me voor op de procedure?

U mag niets meer eten of drinken na middernacht op de dag vóór uw procedure. Uw arts kan u ook vragen om te stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals aspirine of geneesmiddelen die de bloedstolling verstoren. Zorg ervoor dat u uw arts vóór de ingreep op de hoogte stelt van de medicijnen, zelfzorggeneesmiddelen en supplementen die u gebruikt.

U mag nooit stoppen met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.

Wat gebeurt er tijdens de procedure?

Een ICD-implantatieprocedure is minimaal invasief. Gewoonlijk bevindt u zich in een elektrofysiologisch laboratorium wanneer een elektrofysioloog het apparaat implanteert. In de meeste gevallen zult u tijdens de procedure wakker zijn. U krijgt echter een kalmerend middel om u slaperig te maken en een plaatselijke verdoving om uw borstgebied te verdoven.

Na het maken van kleine incisies leidt de arts de leads door een ader en bevestigt ze aan de specifieke delen van uw hartspier. Een röntgenmonitoringstool, een fluoroscoop genaamd, kan uw arts naar uw hart leiden.

Ze verbinden dan het andere uiteinde van de leads met de pulsgenerator. De arts maakt een kleine incisie en plaatst het apparaat in een huidzak op uw borst, meestal onder uw linkerschouder.

De procedure duurt doorgaans één tot drie uur. Daarna blijft u minimaal 24 uur in het ziekenhuis voor herstel en monitoring. U zou zich binnen vier tot zes weken volledig hersteld moeten voelen.

Een arts kan ook operatief een ICD implanteren onder algemene anesthesie. In dit geval kan uw hersteltijd in het ziekenhuis tot vijf dagen duren.

Wat zijn de risico's die aan de procedure zijn verbonden?

Zoals bij elke operatie, kan een ICD-implantatieprocedure bloeding, pijn en infectie op de incisieplaats veroorzaken. Het is ook mogelijk dat u een allergische reactie krijgt op de medicijnen die u tijdens de procedure krijgt.

Ernstigere problemen die specifiek zijn voor deze procedure, zijn zeldzaam. Ze kunnen echter bestaan ​​uit:

• bloedproppen
• schade aan uw hart, kleppen of slagaders
• vochtophoping rond het hart
• hartaanval
• klaplong

Het is ook mogelijk dat uw apparaat uw hart af en toe onnodig schokt. Hoewel deze schokken kort zijn en niet schadelijk, is de kans groot dat u ze zult voelen. Als er een probleem is met de ICD, moet uw elektrofysioloog deze mogelijk opnieuw programmeren.

Wat gebeurt er na de procedure?

Afhankelijk van uw situatie kan herstel enkele dagen tot enkele weken duren. Vermijd activiteiten met hoge impact en zwaar tillen gedurende ten minste een maand na uw procedure.

De American Heart Association ontmoedigt autorijden gedurende ten minste zes maanden na een ICD-implantatieprocedure. Dit geeft u de kans om te beoordelen of u door een schok in uw hart flauw zult vallen. U kunt autorijden overwegen als u langere tijd zonder schokken rijdt (6 tot 12 maanden) of als u niet flauwvalt bij een schok.

Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?

Het hebben van een ICD is een levenslange verbintenis.

Nadat u hersteld bent, zal uw arts met u overleggen om uw apparaat te programmeren. U moet ongeveer elke drie tot zes maanden uw arts blijven raadplegen. Zorg ervoor dat u voorgeschreven medicijnen gebruikt en pas de levensstijl en dieetwijzigingen aan die uw arts aanbeveelt.

De batterijen in het apparaat gaan vijf tot zeven jaar mee. U heeft een andere procedure nodig om de batterijen te vervangen. Deze procedure is echter iets minder ingewikkeld dan de eerste.

Bepaalde objecten kunnen de prestaties van uw apparaat verstoren, dus u moet ze vermijden. Waaronder:

• beveiligingssystemen
• bepaalde medische apparatuur, zoals MRI-machines
• stroomgeneratoren

Misschien wilt u een kaart in uw portemonnee meenemen of een medische identificatiearmband dragen waarop staat welk type ICD u heeft.

U moet ook proberen om mobiele telefoons en andere mobiele apparaten op minstens 15 cm afstand van uw ICD te houden.

Vertel het uw arts als u problemen heeft met uw apparaat, en bel onmiddellijk uw arts als uw defibrillator een schok afgeeft om uw hart opnieuw op te starten.