Pediatrische GERD-geneeskunde

Inhoud

• Soorten medicijnen
• Maagzuurremmers
• Mucosale oppervlaktebarrières
• Maagafscheidende middelen
• Aanvullende feiten over GERD-medicijnen

In april 2020 verzocht de Food and Drug Administration (FDA) om alle vormen van receptplichtige en vrij verkrijgbare (OTC) ranitidine (Zantac) van de Amerikaanse markt te verwijderen. Deze aanbeveling werd gedaan omdat in sommige ranitidineproducten onaanvaardbare niveaus van NDMA, een waarschijnlijk carcinogeen (kankerverwekkende stof), werden aangetroffen. Als u ranitidine heeft voorgeschreven, overleg dan met uw arts over veilige alternatieve opties voordat u met het medicijn stopt. Als u OTC-ranitidine gebruikt, stop dan met het gebruik van het medicijn en praat met uw zorgverlener over alternatieve opties. In plaats van ongebruikte ranitidine-producten naar een plaats voor terugname van drugs te brengen, gooi ze dan weg volgens de instructies van het product of door de richtlijnen van de FDA op te volgen.

Alle baby's spugen van tijd tot tijd - vooral na het voeden. Baby's die vaak spugen en andere symptomen hebben, zoals een slechte gewichtstoename, prikkelbaarheid of een langdurige hoest, kunnen gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) hebben.

Bij GERD wordt de inhoud van de maag, zoals zuur en voedsel, teruggespoeld in de slokdarm. Soms kan dit ertoe leiden dat uw kind moet overgeven. Dit kan leiden tot een slechte gewichtstoename en erosie van de slokdarm.

GERD komt om verschillende redenen bij zuigelingen voor. Het komt echter meestal omdat de onderste slokdarmsfincter, die de slokdarm van de maag afsluit, mogelijk niet volwassen genoeg is om goed te sluiten.

Net als GERD bij volwassenen, kan GERD bij zuigelingen op verschillende manieren worden beheerd. Uw arts kan u eerst aanraden om veranderingen in de voeding aan te brengen, zoals:

• rijstmelk of ontbijtgranen toevoegen aan de fles van uw baby
• boeren uw baby nadat ze een tot twee ons moedermelk of formule hebben geconsumeerd
• het vermijden van overvoeding
• houd uw baby 30 minuten rechtop na het voeden

Als veranderingen in de voeding uw baby niet lijken te helpen, kan uw arts medicijnen aanbevelen.

Soorten medicijnen

Er zijn verschillende soorten medicijnen die GERD-symptomen kunnen helpen verlichten.

Maagzuurremmers

Maagzuurbuffers of antacida helpen zuur uit de maag te neutraliseren. Enkele voorbeelden zijn Rolaids en Alka-Seltzer. Hoewel ze de symptomen helpen verlichten, worden antacida niet aanbevolen voor langdurig gebruik omdat ze complicaties en bijwerkingen kunnen veroorzaken, zoals diarree en obstipatie.

Controleer de etiketten van alle vrij verkrijgbare medicijnen voordat u ze aan uw kind geeft. De meeste vrij verkrijgbare antacida zijn niet goedgekeurd voor kinderen onder de twee jaar.

Mucosale oppervlaktebarrières

Mucosale oppervlaktebarrières of schuimmiddelen helpen het oppervlak van de slokdarm te beschermen tegen maagzuur. Een voorbeeld is Gaviscon, dat is goedgekeurd voor baby's ouder dan een jaar. De belangrijkste bijwerkingen van dit medicijn zijn obstipatie en diarree.

Maagafscheidende middelen

Maagzuurremmende middelen helpen de hoeveelheid zuur die de maag produceert te verminderen en zijn de GERD-medicijnen die het meest worden voorgeschreven voor zuigelingen. Er zijn twee soorten antisecretoire middelen die het maagzuur helpen verminderen. Dit zijn histamine H2-receptorantagonisten (H2RA's of H2-blokkers) en protonpompremmers (PPI's).

H2RA's

Enkele veel voorkomende H2RA's zijn:

• cimetidine (Tagamet)
• famotidine (Pepcid)
• nizatidine (Axid)

Deze medicijnen beginnen snel te werken. Ze worden echter meestal niet aanbevolen voor langdurig gebruik bij zuigelingen.

PPI's

PPI's zijn een andere klasse geneesmiddelen die de hoeveelheid zuur in de maag verminderen. Enkele veel voorkomende PPI's zijn:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• rabeprazol (AcipHex)
• pantoprazol (Protonix)

PPI's zijn over het algemeen effectiever dan H2RA's en zijn beter voor het genezen van de slokdarm door maagafscheiding. Experts raden aan om de kleinst mogelijke dagelijkse dosis voor zuigelingen te gebruiken.

PPI's zijn niet officieel goedgekeurd voor algemeen gebruik bij zuigelingen jonger dan één jaar. Echter, esomeprazol is onlangs goedgekeurd voor gebruik bij zuigelingen ouder dan een maand voor bepaalde aandoeningen.

De arts van uw kind kan overwegen deze medicijnen voor te schrijven als zij van mening zijn dat de voordelen opwegen tegen de risico's.

Aanvullende feiten over GERD-medicijnen

Zowel H2RA's als PPI's verminderen de hoeveelheid zuur in de maag. Daarom lopen zuigelingen die deze medicijnen gebruiken een verhoogd risico op longontsteking en infecties van het maag-darmkanaal (GI). Dit komt omdat maagzuur kan helpen beschermen tegen infectie.

Langdurig gebruik van PPI's kan het voor het lichaam moeilijk maken om calcium op te nemen. PPI's zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op botbreuken bij volwassenen. Er is echter geen onderzoek gedaan naar een verband tussen botbreuken en zuigelingen.

Werk nauw samen met uw arts om de voordelen en risico's van medicatie die voor uw baby is voorgeschreven te begrijpen.