Interferonen voor hepatitis C: inzicht in de bijwerkingen op lange termijn

Inhoud

• Invoering
• Waarom interferonen langdurige bijwerkingen veroorzaken
• Vaker voorkomende bijwerkingen op lange termijn
• Boxed waarschuwing bijwerkingen
• Auto-immuunziekten
• Ernstige depressie en andere stemmingsstoornissen
• Verhoogde infecties
• Beroerte
• Andere ernstige bijwerkingen op lange termijn
• Bloedarmoede
• Bloedingsproblemen
• Schildklierproblemen
• Visusstoornissen
• Interferon en ribavirine bijwerkingen
• Meer over interferonen
• Hoe werken interferonen?
• Waarom schrijft mijn arts interferonen voor?
• Praat met uw arts

Invoering

Interferonen zijn medicijnen die vroeger standaardbehandelingen waren voor hepatitis C.

Nieuwere behandelingen, directwerkende antivirale middelen (DAA's) genoemd, zijn nu de standaardbehandeling voor de behandeling van hepatitis C. Dit komt grotendeels omdat is aangetoond dat ze effectiever zijn dan interferonen en minder bijwerkingen veroorzaken.

Maar als u in het verleden interferonen heeft gebruikt, zoekt u mogelijk nog steeds informatie over de bijwerkingen die kunnen optreden als gevolg van langdurige hepatitis C-behandeling met interferonen.

Zo ja, lees dan verder voor meer informatie over mogelijke bijwerkingen op lange termijn van interferon, inclusief symptomen om op te letten. Je leert ook over hepatitis C en hoe interferonen werden gebruikt om het te behandelen.

Waarom interferonen langdurige bijwerkingen veroorzaken

De behandeling met interferon voor hepatitis C duurt doorgaans 24-48 weken (6-12 maanden). Interferonen veroorzaakten veel langdurige bijwerkingen mede door deze lange behandeltijd.

Het gebruik van het medicijn gedurende deze tijd gaf bijwerkingen de kans om zich te ontwikkelen en erger te worden.

Een andere reden voor de bijwerkingen op lange termijn was dat interferonen vaak werden gebruikt met ribavirine om hepatitis C te behandelen. Ribavirine verhoogde het risico op bijwerkingen verder.

Vaker voorkomende bijwerkingen op lange termijn

De vaker voorkomende bijwerkingen op lange termijn van interferonen zijn doorgaans minder ernstig. Deze bijwerkingen kunnen zijn:

• zwelling of andere reacties op de injectieplaats
• griepachtige symptomen zoals hoofdpijn, vermoeidheid en zwakte
• rillingen
• koorts
• Moeite met slapen
• misselijkheid
• braken
• diarree
• prikkelbaarheid of andere stemmingswisselingen
• spierpijn
• laag aantal witte bloedcellen
• verlies van eetlust
• Jeukende huid

Als u deze bijwerkingen heeft en u vreest dat ze verband houden met uw blootstelling aan interferon, bel dan uw arts. Ze kunnen u beoordelen en bepalen of de interferonen of iets anders uw symptomen veroorzaken.

Boxed waarschuwing bijwerkingen

Sommige bijwerkingen van interferonen zijn ernstig genoeg om in een waarschuwing in een kader te worden opgenomen.

Een waarschuwing in een doos is de ernstigste waarschuwing van de Food and Drug Administration (FDA). Bijwerkingen die worden gemarkeerd in de waarschuwing in het kader zijn auto-immuunziekten, stemmingsstoornissen, verhoogde infecties en beroertes.

Auto-immuunziekten

Interferonen kunnen de productie van bepaalde antilichamen door uw lichaam stimuleren. Antilichamen zijn cellen die schadelijke stoffen in je lichaam bestrijden. Antilichamen kunnen sommige van uw gezonde cellen verwarren met indringers en deze aanvallen.

Dit kan een reeks auto-immuunziekten veroorzaken, zoals psoriasis, reumatoïde artritis en lupus.

Symptomen van auto-immuunziekten kunnen zijn:

• verlaagd of verhoogd energieniveau
• verhoogde vermoeidheid
• koorts
• uitslag
• veranderingen in het plassen, zoals een verhoogde drang om te plassen en een verminderde hoeveelheid urineproductie
• vasthouden van water, met symptomen zoals wallen in uw gezicht, armen of benen
• pijn of zwelling in uw gewrichten

Bel uw arts als u een van deze symptomen heeft na behandeling met interferon.

Ernstige depressie en andere stemmingsstoornissen

Interferonen kunnen ernstige depressie of andere psychische aandoeningen veroorzaken of verergeren. Het risico voor elke aandoening is hoger als u die aandoening eerder heeft gehad. Het is niet bekend waarom interferonen stemmingsstoornissen kunnen veroorzaken.

Symptomen kunnen zijn:

• agressief gedrag
• hallucinaties (dingen zien of horen die niet echt zijn)
• manie (zeer opgewonden en rusteloos voelen)
• zelfmoordgedachten

Bel onmiddellijk uw arts als u ernstige stemmingswisselingen, depressie of zelfmoordgedachten heeft.

Verhoogde infecties

Witte bloedcellen bestrijden infecties als onderdeel van uw immuunsysteem. Interferonen kunnen de manier veranderen waarop witte bloedcellen infecties bestrijden.

Interferonen kunnen ook de celgroei vertragen, wat kan leiden tot een lager aantal witte bloedcellen. Een laag aantal witte bloedcellen kan vaker infecties veroorzaken. En als u al infecties heeft, kunnen interferonen deze serieuzer maken.

Tekenen van een nieuwe infectie zijn onder meer:

• koorts of koude rillingen
• keelpijn
• branderig gevoel bij het plassen
• pijn in het lichaam
• griepachtige symptomen
• huidveranderingen zoals blauwe plekken, schilfering en roodheid

U kunt ook verergerde symptomen ervaren - zoals pijn en jeuk - van oude infecties zoals herpes of schimmelinfecties.

Bel uw arts als een van deze symptomen plotseling optreedt of verergert. Het niveau van witte bloedcellen wordt normaal gesproken weer normaal wanneer de behandeling met interferon wordt stopgezet, waardoor het verhoogde risico op infectie wordt verlicht.

Beroerte

Interferonen kunnen een verhoogde bloeddruk en hartslag veroorzaken, beide risicofactoren voor een beroerte. Deze acties kunnen twee soorten beroertes veroorzaken: ischemisch en hemorragisch.

Een ischemische beroerte treedt op wanneer een bloedstolsel de bloedtoevoer naar de hersenen vermindert. Hemorragische beroertes treden op wanneer een bloedvat in de hersenen lekt of barst en hersenweefsel beschadigt.

Er zijn echter ook enkele gegevens die erop wijzen dat eerdere behandeling met interferonen uw risico op een beroerte op lange termijn kan verminderen.

Als u bent behandeld met interferonen en u zich zorgen maakt over uw risico op een beroerte, neem dan contact op met uw arts. Symptomen van een beroerte kunnen zijn:

• veranderingen in spraak zoals onduidelijke spraak of moeite om woorden te vinden
• hoofdpijn
• veranderingen in het gezichtsvermogen, zoals wazig of dubbel zien
• verwarring
• zwakheid

Als u denkt dat u symptomen van een beroerte heeft, bel dan meteen 911.

Als u onlangs bent behandeld met een interferon, vertel uw familie dan over het mogelijke risico op een beroerte door dit medicijn. Ze kunnen zich voorbereiden om u te helpen als u symptomen van een beroerte heeft en uzelf niet kunt helpen.

Andere ernstige bijwerkingen op lange termijn

Interferonen die worden gebruikt om hepatitis C te behandelen, kunnen naast de waarschuwende effecten in dozen ook andere ernstige bijwerkingen hebben. Deze kunnen een verlaagd aantal bloedcellen omvatten.

Met een verlaagd aantal bloedcellen heeft u een laag aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes in uw lichaam. Dit effect keert doorgaans terug zodra de behandeling met interferon is gestopt.

Een verlaagd aantal bloedcellen treedt op omdat interferonen kunnen voorkomen dat uw beenmerg (het weefsel in uw botten) goed werkt. Je beenmerg produceert je bloedcellen. Als uw beenmerg niet goed werkt, produceert het mogelijk minder bloedcellen.

Naast verhoogde infecties (zie hierboven), kan een verlaagd aantal bloedcellen de volgende ernstige effecten veroorzaken:

• Bloedarmoede
• bloedingsproblemen
• problemen met de schildklier
• gezichtsstoornissen

Bloedarmoede

Je rode bloedcellen vervoeren zuurstof naar andere cellen door je hele lichaam. Een verlaagd aantal rode bloedcellen kan bloedarmoede veroorzaken. Symptomen van bloedarmoede kunnen zijn:

• vermoeidheid
• zwakheid
• bleke huid
• kortademigheid
• onregelmatig hartritme

Bel uw arts als een van deze symptomen plotseling optreedt of verergert. Niveaus van rode bloedcellen worden normaal gesproken weer normaal wanneer de behandeling met interferon wordt gestopt, wat betekent dat bloedarmoede verdwijnt.

Bloedingsproblemen

Uw bloedplaatjes helpen uw bloedstolsel. Een verlaagd niveau van deze cellen kan bloedingsproblemen veroorzaken.

Symptomen van bloedingsproblemen kunnen zijn:

• verhoogde blauwe plekken
• verhoogde bloeding door snijwonden
• bloeden uit uw tandvlees of neus
• kleine roodachtig paarse vlekjes op je huid
• vermoeidheid

Bel uw arts als een van deze symptomen plotseling optreedt of verergert. Het aantal bloedplaatjes wordt normaal gesproken weer normaal wanneer de behandeling met interferon wordt stopgezet.

Schildklierproblemen

Je schildklier helpt alle cellen in je lichaam goed te functioneren. Interferon kan permanente schade aan de schildklier veroorzaken, met als gevolg problemen voor het hele lichaam.

Enkele van de symptomen van schildklierdisfunctie zijn:

• verhoogd of verlaagd energieniveau
• drastische gewichtstoename of gewichtsverlies
• overmatig zweten
• dunner worden van haar
• te warm of koud aanvoelen
• nervositeit, opwinding of angst

Bel uw arts als een van deze symptomen optreedt na behandeling met interferon. Mogelijk hebt u een vervangend schildklierhormoon nodig als uw schildklier onvoldoende produceert of een behandeling om de activiteit van een overactieve schildklier te verminderen.

Visusstoornissen

Visusproblemen kunnen het gevolg zijn van interferontherapie. Interferon kan verlies van gezichtsvermogen veroorzaken als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar het oog en bloeding in het netvlies.

Zichtproblemen kunnen beginnen als:

• wazig zicht
• verminderde zichtscherpte
• verhoogde plekken in uw gezichtsveld

Bel uw arts als een van deze symptomen optreedt na behandeling met interferon. Deze veranderingen kunnen permanent zijn als ze niet op de juiste manier worden behandeld door een oogarts.

Interferon en ribavirine bijwerkingen

Wanneer interferonen en ribavirine werden gebruikt als combinatiebehandeling, konden ze veel bijwerkingen veroorzaken.

Veel hiervan waren vergelijkbaar met die van alleen interferon, zoals:

• neutropenie (laag aantal witte bloedcellen)
• trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes)
• Bloedarmoede
• infecties
• zichtproblemen, zoals retinopathie (ziekte van het netvlies), die verlies van gezichtsvermogen kan veroorzaken
• verergering van auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis of psoriasis
• schildklieraandoening (hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie)
• sarcoïdose
• neuropsychiatrische effecten, zoals depressie en prikkelbaarheid
• griepachtige symptomen
• vermoeidheid

Sommige bijwerkingen kwamen vaak voor bij zowel interferonen als ribavirine:

• uitslag met schilferige, droge huid
• misselijkheid
• schade aan de zwangerschap (gedurende 6 maanden na beëindiging van de behandeling)

En enkele bijwerkingen werden voornamelijk veroorzaakt door het gebruik van ribavirine. Deze omvatten ademhalingssymptomen, zoals een aanhoudende hoest.

Als u met interferon en ribavirine bent behandeld en een van de hierboven beschreven symptomen heeft, vertel dit dan aan uw arts.

Meer over interferonen

Interferonen zijn antivirale middelen, wat betekent dat ze virussen bestrijden. De soorten interferonen die werden gebruikt om hepatitis C te behandelen, waren onder meer:

• peginterferon alfa-2a (Pegasys)
• peginterferon alfa-2b (Pegintron)
• interferon alfa-2b (Intron A)

Alle drie deze medicijnen worden onder de huid ingespoten. Dit wordt een subcutane injectie genoemd. Dit soort interferonen werd vaak gebruikt met ribavirine.

Hoe werken interferonen?

Interferonen werken op een paar manieren. Ten eerste veranderen ze de manier waarop witte bloedcellen binnenvallende cellen vernietigen. Deze verandering veroorzaakt de ingebouwde immuunrespons van het lichaam om virussen zoals hepatitis C te bestrijden.

Interferonen helpen ook de verspreiding van hepatitis C te stoppen. Hepatitis C verspreidt zich door de cellen te vermenigvuldigen of te kopiëren. Interferonen zouden helpen voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt, wat de verspreiding van het virus zou vertragen.

Interferonen hebben andere brede acties die niet specifiek op een virus zijn gericht. Dit is een reden waarom deze medicijnen veel bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Waarom schrijft mijn arts interferonen voor?

Tot voor kort waren behandelingen voor hepatitis C gericht op interferonen en ribavirine. Deze medicijnen werden gebruikt om de hepatitis C-infectie te genezen. Ze waren echter slechts een deel van de tijd effectief.

Een effectieve behandeling met deze medicijnen zou leverziekte en cirrose (littekens in de lever) voorkomen. Bovendien zou een effectieve behandeling het risico op leverkanker verminderen en leverfalen helpen voorkomen.

Maar tegenwoordig worden interferonen meestal niet voorgeschreven om hepatitis C te behandelen. In de afgelopen jaren zijn DAA's beschikbaar gekomen en hebben ze een genezingspercentage tot 99 procent. Deze medicijnen vereisen een kortere behandeltijd en hebben doorgaans minder bijwerkingen dan interferonen. Ze zijn echter erg duur en de meeste behandelen alleen bepaalde soorten hepatitis C.

Het type DAA dat uw arts mogelijk voorschrijft, hangt af van uw verzekeringsdekking en het type hepatitis C dat u heeft. Enkele voorbeelden van DAA's zijn:

• Harvoni
• Mavyret
• Zepatier
• Epclusa

Praat met uw arts

Praat met uw arts voor meer informatie over de bijwerkingen op lange termijn van interferongebruik voor de behandeling van hepatitis C. Ze kunnen u vertellen of de symptomen die u ervaart mogelijk verband houden met eerdere behandeling met interferonen. Ze kunnen ook manieren bieden om uw symptomen te verlichten.

En als uw symptomen blijken te worden veroorzaakt door andere medicijnen die u gebruikt, kan uw arts u daar ook bij helpen. Ze kunnen bijvoorbeeld uw dosering wijzigen of u overschakelen op een ander medicijn.

Wat de oorzaak van uw symptomen ook is, werken met uw arts en vasthouden aan uw voorgeschreven hepatitis C-behandelplan kan u helpen uw toestand onder controle te houden en u op uw best te voelen.