Interscalene Block begrijpen

Inhoud

• Wat is een interscaleenblok?
• Wanneer moet u een interscaleenblok gebruiken?
• Wat zijn de risico's van een interscaleenblok?
• Voorbereiden op een interscaleenblok?
• Hoe het wordt uitgevoerd
• Na de operatie

Wat is een interscaleenblok?

Een interscaleenblok is een anesthetische techniek. Het wordt gebruikt als regionaal verdovingsmiddel en kan worden gecombineerd met een algemeen verdovingsmiddel om de sensaties in de schouder en bovenarm vóór, tijdens en na de operatie te blokkeren. Veel anesthesiologen gebruiken graag interscaleenblokken omdat ze een snellere hersteltijd bieden, postoperatieve pijn verminderen en minder bijwerkingen hebben dan algemene anesthesie.

Niet alle mensen zijn echter kandidaat voor deze procedure. Als u allergisch bent voor bepaalde medicijnen, momenteel bloedverdunners gebruikt of zwanger bent, komt u niet in aanmerking voor deze procedure.

Wanneer moet u een interscaleenblok gebruiken?

Degenen die een schouder- of bovenarmoperatie nodig hebben, zijn typische kandidaten voor een interscaleenblok. Sommige procedures die gewoonlijk een interscaleenblok vereisen, zijn onder meer:

• rotator cuff reparatie
• pees reparatie
• acromioplastiek, waarbij een deel van het bot wordt afgeschoren om de druk op de rotatormanchet te verlichten
• opperarmbeen fracturen

Wat zijn de risico's van een interscaleenblok?

Zoals bij elke procedure, heeft een interscalene-blok zijn eigen reeks risico's. Enkele veel voorkomende complicaties van een interscaleenblok zijn:

• terugkerende larynx-zenuwblokkade of blokkering van het gevoel van een significante zenuw in de luchtweg
• allergische reactie
• Horner-syndroom, een zeldzame aandoening die de zenuwbanen van de hersenen naar het gezicht en de ogen verstoort
• hematoom of een abnormale bloedafname buiten de bloedvaten

Andere zeldzame maar ernstige interscalene-blokcomplicaties zijn:

• permanente hersenschade
• bradycardie of trage hartslag
• pneumothorax of een ingeklapte long
• ernstige hypotensie of lage bloeddruk
• halsslagaderpunctie of het plaatsen van een gat in de ader die naar het hoofd leidt

Voorbereiden op een interscaleenblok?

Een verpleegkundige voltooit een prechirurgische evaluatie en geeft u specifieke informatie over hoe u zich op de procedure kunt voorbereiden. Op de dag van de procedure gebruikt de verpleegkundige een infuus om vloeistoffen en medicatie toe te dienen. U zult licht verdoofd zijn en plat op uw rug liggen met uw hoofd weg van de zijkant van uw lichaam die geopereerd moet worden. Hierdoor hebben de chirurg en de anesthesioloog een betere toegang tot de juiste halszijde.

Hoe het wordt uitgevoerd

U wordt wakker terwijl de artsen uw interscaleenblok toedienen. Dit is om ervoor te zorgen dat de procedure veilig verloopt.

Het interscaleenblok is bedoeld om de brachiale plexus aan te vallen, een netwerk van zenuwen die zijn verdeeld tussen twee scalenespieren. Deze zenuwen sturen signalen van de wervelkolom naar de schouder, arm en hand. Om het gebied te identificeren, volgt de anesthesioloog uw zenuwen met een marker op uw huid. Zodra ze de zenuwen hebben geïdentificeerd, zullen ze een kleine naald aan een draagbare zenuwstimulator bevestigen om het verdovende medicijn naar de brachiale plexuszenuwen te leiden.

De handstimulator veroorzaakt een lichte spiercontractie in de biceps of schouder zodra de zenuw is geactiveerd. Deze spiertrekkingen veroorzaken geen pijn. Als de naald op de juiste plaats zit, zal de anesthesioloog de verdovende medicatie toedienen en de naald verwijderen. Als er aanvullende doses medicatie nodig zijn, kan een kleine katheter op zijn plaats blijven en worden verwijderd nadat deze niet langer nodig is.

Sommige anesthesiologen gebruiken echografie om de plaatsing van de naald te begeleiden. In deze gevallen wordt een kleine hoeveelheid gel op de huid geplaatst en wordt een transducer of staaf over het gebied bewogen. Er is geen ongemak; het enige gevoel is dat de transducer over de huid beweegt.

U zult eerst een verdovend gevoel in de arm, schouder en vingers opmerken. Het interscaleenblok begint vanaf 5 tot 30 minuten na toediening te werken, afhankelijk van het verdovende medicijn dat wordt gebruikt. De twee meest gebruikte medicijnen zijn lidocaïne, dat wordt gebruikt vanwege het snellere effect, en bupivacaïne, dat wordt gebruikt om het verdovende effect te verlengen.

Kinderen jonger dan 18 jaar hebben toestemming van de ouders of voogd nodig om een ​​interscaleenblokkade te hebben. Uw artsen zullen u deze procedure echter niet geven als ze vinden dat dit riskant is op basis van uw medische geschiedenis. De patiënt moet ook akkoord gaan met de procedure, wat betekent dat een ouder niet kan besluiten om dit te laten doen zonder toestemming van het kind.

Na de operatie

Verdovende effecten van het interscaleenblok zijn tot 24 uur na uw chirurgische ingreep nog steeds aanwezig. Wees niet ongerust als je je arm gedurende deze tijd niet kunt bewegen; het is niet ongebruikelijk dat patiënten weinig tot geen mobiliteit hebben in hun bovenste ledematen.