Leukemie

Inhoud

• Risicofactoren voor leukemie
• De soorten leukemie
• Acute myelogene leukemie (AML)
• Acute lymfatische leukemie (ALL)
• Chronische myelogene leukemie (CML)
• Chronische lymfatische leukemie (CLL)
• Wat zijn de symptomen van leukemie?
• Diagnose van leukemie
• Tests
• Enscenering
• Beoordeling van de voortgang
• Leukemie behandelen
• Vooruitzichten op lange termijn

Wat is leukemie?

Leukemie is een kanker van de bloedcellen. Er zijn verschillende brede categorieën bloedcellen, waaronder rode bloedcellen (RBC's), witte bloedcellen (WBC's) en bloedplaatjes. Over het algemeen verwijst leukemie naar kankers van de WBC's.

WBC's zijn een essentieel onderdeel van uw immuunsysteem. Ze beschermen uw lichaam tegen invasie door bacteriën, virussen en schimmels, evenals tegen abnormale cellen en andere vreemde substanties. Bij leukemie werken de WBC's niet zoals normale WBC's. Ze kunnen ook te snel delen en uiteindelijk normale cellen verdringen.

WBC's worden meestal geproduceerd in het beenmerg, maar bepaalde soorten WBC's worden ook gemaakt in de lymfeklieren, milt en thymus. Eenmaal gevormd, circuleren WBC's door uw lichaam in uw bloed en lymfe (vloeistof die door het lymfestelsel circuleert), geconcentreerd in de lymfeklieren en milt.

Risicofactoren voor leukemie

De oorzaken van leukemie zijn niet bekend. Er zijn echter verschillende factoren geïdentificeerd die uw risico kunnen verhogen. Waaronder:

• een familiegeschiedenis van leukemie
• roken, waardoor uw risico op het ontwikkelen van acute myeloïde leukemie (AML) toeneemt
• genetische aandoeningen zoals het syndroom van Down
• bloedaandoeningen, zoals myelodysplastisch syndroom, dat soms 'preleukemie' wordt genoemd
• eerdere behandeling voor kanker met chemotherapie of bestraling
• blootstelling aan hoge stralingsniveaus
• blootstelling aan chemicaliën zoals benzeen

De soorten leukemie

Het begin van leukemie kan acuut (plotseling ontstaan) of chronisch (langzaam begin) zijn. Bij acute leukemie vermenigvuldigen kankercellen zich snel. Bij chronische leukemie verloopt de ziekte langzaam en kunnen vroege symptomen zeer mild zijn.

Leukemie wordt ook ingedeeld naar het type cel. Leukemie waarbij myeloïde cellen betrokken zijn, wordt myeloïde leukemie genoemd. Myeloïde cellen zijn onrijpe bloedcellen die normaal gesproken granulocyten of monocyten worden. Leukemie waarbij lymfocyten betrokken zijn, wordt lymfatische leukemie genoemd. Er zijn vier hoofdtypen leukemie:

Acute myelogene leukemie (AML)

Acute myelogene leukemie (AML) kan optreden bij kinderen en volwassenen. Volgens het Surveillance, Epidemiology, and End Results Program van het National Cancer Institute (NCI) worden in de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 21.000 nieuwe gevallen van AML gediagnosticeerd. Dit is de meest voorkomende vorm van leukemie. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor AML is 26,9 procent.

Acute lymfatische leukemie (ALL)

Acute lymfatische leukemie (ALL) komt vooral voor bij kinderen. De NCI schat dat er jaarlijks ongeveer 6.000 nieuwe gevallen van ALL worden gediagnosticeerd. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor ALL is 68,2 procent.

Chronische myelogene leukemie (CML)

Chronische myeloïde leukemie (CML) treft vooral volwassenen. Volgens de NCI worden jaarlijks ongeveer 9.000 nieuwe gevallen van CML gediagnosticeerd. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor CML is 66,9 procent.

Chronische lymfatische leukemie (CLL)

Chronische lymfatische leukemie (CLL) komt het meest voor bij mensen ouder dan 55 jaar en komt zeer zelden voor bij kinderen. Volgens de NCI worden jaarlijks ongeveer 20.000 nieuwe gevallen van CLL gediagnosticeerd. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor CLL is 83,2 procent.

Haarcelleukemie is een zeer zeldzaam subtype van CLL. De naam komt van het verschijnen van de kankerachtige lymfocyten onder een microscoop.

Wat zijn de symptomen van leukemie?

De symptomen van leukemie zijn onder meer:

• overmatig zweten, vooral 's nachts (' nachtelijk zweten 'genoemd)
• vermoeidheid en zwakte die niet verdwijnen met rust
• onbedoeld gewichtsverlies
• botpijn en gevoeligheid
• pijnloze, gezwollen lymfeklieren (vooral in de nek en oksels)
• vergroting van de lever of milt
• rode vlekken op de huid, petechiën genaamd
• gemakkelijk bloeden en gemakkelijk blauwe plekken krijgen
• koorts of koude rillingen
• frequente infecties

Leukemie kan ook symptomen veroorzaken in organen die zijn geïnfiltreerd of aangetast door de kankercellen. Als de kanker zich bijvoorbeeld uitbreidt naar het centrale zenuwstelsel, kan dit hoofdpijn, misselijkheid en braken, verwarring, verlies van spiercontrole en toevallen veroorzaken.

Leukemie kan zich ook verspreiden naar andere delen van uw lichaam, waaronder:

• de longen
• maagdarmkanaal
• hart-
• nieren
• testikels

Diagnose van leukemie

Leukemie kan worden vermoed als u bepaalde risicofactoren of symptomen heeft. Uw arts zal beginnen met een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek, maar leukemie kan niet volledig worden vastgesteld door middel van een lichamelijk onderzoek. In plaats daarvan zullen artsen bloedonderzoeken, biopsieën en beeldvormende tests gebruiken om een ​​diagnose te stellen.

Tests

Er zijn een aantal verschillende tests die kunnen worden gebruikt om leukemie te diagnosticeren. Een volledig bloedbeeld bepaalt het aantal RBC's, WBC's en bloedplaatjes in het bloed. Als u onder een microscoop naar uw bloed kijkt, kan ook worden vastgesteld of de cellen er abnormaal uitzien.

Weefselbiopsieën kunnen worden genomen uit het beenmerg of de lymfeklieren om te zoeken naar tekenen van leukemie. Deze kleine monsters kunnen het type leukemie en de groeisnelheid ervan identificeren. Biopsieën van andere organen zoals de lever en milt kunnen aantonen of de kanker zich heeft verspreid.

Enscenering

Zodra leukemie is vastgesteld, wordt het in scène gezet. Staging helpt uw ​​arts uw vooruitzichten te bepalen.

AML en ALL worden geënsceneerd op basis van hoe kankercellen er onder de microscoop uitzien en het type cel dat erbij betrokken is. ALL en CLL worden geënsceneerd op basis van het WBC-aantal op het moment van diagnose. De aanwezigheid van onrijpe witte bloedcellen, of myeloblasten, in het bloed en het beenmerg wordt ook gebruikt om AML en CML te ontwikkelen.

Beoordeling van de voortgang

Een aantal andere tests kan worden gebruikt om de progressie van de ziekte te beoordelen:

• Flowcytometrie onderzoekt het DNA van de kankercellen en bepaalt hun groeisnelheid.
• Leverfunctietesten laten zien of leukemiecellen de lever aantasten of binnendringen.
• Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd door een dunne naald tussen de wervels van uw onderrug te steken. Hierdoor kan uw arts ruggenmergvocht verzamelen en bepalen of de kanker zich heeft verspreid naar het centrale zenuwstelsel.
• Beeldvormingstests, zoals röntgenfoto's, echo's en CT-scans, helpen artsen bij het zoeken naar schade aan andere organen die wordt veroorzaakt door leukemie.

Leukemie behandelen

Leukemie wordt meestal behandeld door een hematoloog-oncoloog. Dit zijn artsen die gespecialiseerd zijn in bloedaandoeningen en kanker. De behandeling hangt af van het type en het stadium van de kanker. Sommige vormen van leukemie groeien langzaam en hebben geen onmiddellijke behandeling nodig. De behandeling van leukemie omvat echter meestal een of meer van de volgende:

• Chemotherapie gebruikt medicijnen om leukemiecellen te doden. Afhankelijk van het type leukemie, kunt u een enkel medicijn of een combinatie van verschillende medicijnen gebruiken.
• Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische straling om leukemiecellen te beschadigen en hun groei te remmen. Straling kan worden toegepast op een specifiek gebied of op uw hele lichaam.
• Stamceltransplantatie vervangt ziek beenmerg door gezond beenmerg, ofwel van u (autologe transplantatie genoemd) of van een donor (zogenaamde allologe transplantatie). Deze procedure wordt ook wel beenmergtransplantatie genoemd.
• Biologische of immuuntherapie maakt gebruik van behandelingen die uw immuunsysteem helpen kankercellen te herkennen en aan te vallen.
• Gerichte therapie maakt gebruik van medicijnen die profiteren van kwetsbaarheden in kankercellen. Imatinib (Gleevec) is bijvoorbeeld een gericht medicijn dat vaak wordt gebruikt tegen CML.

Vooruitzichten op lange termijn

De langetermijnvooruitzichten voor mensen met leukemie hangen af ​​van het type kanker dat ze hebben en hun stadium bij de diagnose. Hoe eerder leukemie wordt vastgesteld en hoe sneller deze wordt behandeld, hoe groter de kans op herstel. Sommige factoren, zoals hogere leeftijd, voorgeschiedenis van bloedaandoeningen en chromosoommutaties, kunnen de vooruitzichten negatief beïnvloeden.

Volgens de NCI is het aantal sterfgevallen door leukemie tussen 2005 en 2014 met gemiddeld 1 procent per jaar gedaald. Van 2007 tot 2013 was het overlevingspercentage na vijf jaar (of het percentage dat meer dan vijf jaar na het stellen van een diagnose overleefde) 60,6 procent. .

Het is echter belangrijk op te merken dat dit cijfer ook mensen van alle leeftijden en met alle vormen van leukemie omvat. Het is niet voorspellend voor de uitkomst voor één persoon. Werk samen met uw medisch team om leukemie te behandelen. Onthoud dat de situatie van elke persoon anders is.