De lever en cholesterol: wat u moet weten

Inhoud

• Gezonde cholesterolwaarden in het lichaam
• Complicaties van de leverfunctie
• Niet-alcoholische leververvetting
• Cirrose
• Verdovende middelen
• De effecten van een hoog cholesterolgehalte
• Wanneer moet je naar een dokter
• Diagnose
• Behandeling
• Do's
  
• Vermijd
  
• Outlook
• Preventie

Inleiding en overzicht

Een evenwichtig cholesterolgehalte is belangrijk voor het behoud van een goede gezondheid. De lever is een onderbelicht onderdeel van die inspanning.

De lever is de grootste klier in het lichaam, gelegen in de rechterbovenhoek van de buik. Het is de belangrijkste ontgifter van het lichaam voor drugs en andere lichaamsvreemde stoffen. Het slaat glycogeen op, dat het lichaam gebruikt voor energie. Het is ook belangrijk bij het metaboliseren van vet, koolhydraten en eiwitten. Een gezonde lever doet dit allemaal onopgemerkt.

Een belangrijke functie van de lever is om te produceren en in het lichaam te klaren. De meeste aandacht voor cholesterol beschrijft de mogelijke schadelijke gevolgen voor de gezondheid. Maar cholesterol is nodig voor de aanmaak van hormonen, vitamine D en enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering.

Bundels die lipoproteïnen worden genoemd, vervoeren cholesterol door het hele lichaam. Twee belangrijke typen zijn lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) en lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL). "Hoog" en "laag" verwijzen naar de relatieve verhouding van eiwit tot vet in de bundel. Het lichaam heeft beide typen nodig in gereguleerde verhoudingen.

Gezonde cholesterolwaarden in het lichaam

Het is belangrijk om de niveaus van HDL ('goed' cholesterol), LDL ('slecht' cholesterol) en totaal cholesterol in uw lichaam te kennen. Een ruwe schatting van het totale cholesterol is HDL, plus LDL, plus een vijfde van een derde soort vet, triglyceride genaamd.

Het beveelt de volgende niveaus aan:

HDL-waarden van ten minste 40 milligram per deciliter (mg / dL) bloed. Alles minder dan dat verhoogt uw risico op hartaandoeningen. Een niveau van minstens 60 mg / dL helpt uw ​​risico op hartaandoeningen te verlagen.

Complicaties van de leverfunctie

Complicaties van de leverfunctie kunnen het vermogen van het orgaan om cholesterol te produceren of te verwijderen belemmeren. Beide aandoeningen kunnen een piek in cholesterol veroorzaken en de gezondheid van een persoon beïnvloeden. De volgende aandoeningen kunnen de lever zodanig aantasten dat het cholesterolgehalte abnormaal is.

Niet-alcoholische leververvetting

De meest voorkomende vorm van leverstoring is niet-alcoholische leververvetting (NAFLD). Het treft ongeveer een kwart van de bevolking. Het wordt vaak gezien bij mensen met overgewicht of diabetes.

NAFLD wordt in verband gebracht met dyslipidemie, abnormale cholesterolspiegels en vergelijkbare verbindingen in het bloed. NAFLD kan ook onregelmatigheden veroorzaken in de manier waarop het lichaam vet verdeelt.

NAFLD bestrijkt een spectrum van voorwaarden. Binnen NAFLD is de meer ernstige niet-alcoholische steatohepatitis (NASH). Een diagnose van NASH leidt vaak tot cirrose, leverfalen en hepatocellulair carcinoom.

Cirrose

Cirrose kan littekens veroorzaken en verhinderen dat de lever elementaire metabolische functies uitvoert. De aandoening is een reactie op langdurig letsel aan het orgel. De verwonding kan een ontsteking door een ziekte zoals hepatitis C omvatten. Na hepatitis C is langdurig alcoholmisbruik de meest voorkomende oorzaak van cirrose in de Verenigde Staten.

Verdovende middelen

Een andere belangrijke oorzaak van leverproblemen is schade door medicijnen. Het is de taak van de lever om chemicaliën in het lichaam te metaboliseren. Dat maakt het vatbaar voor verwonding door medicijnen op recept, vrij verkrijgbare of recreatieve drugs.

Veel voorkomende door geneesmiddelen veroorzaakte leverbeschadigingen en de medicijnen die met deze aandoeningen zijn geassocieerd, zijn onder meer:

Acute hepatitis

Bijbehorende medicijnen:

• paracetamol
• bromfenac
• isoniazid
• nevirapine
• ritonavir
• troglitazon

Chronische hepatitis

Bijbehorende medicijnen:

• dantroleen
• diclofenac
• methyldopa
• minocycline
• nitrofurantoïne

Gemengd patroon of atypische hepatitis

Bijbehorende medicijnen:

• ACE-remmers
• amoxicilline-clavulaanzuur
• chloorpromazine
• erytromycine
• sulindac

Niet-alcoholische steatohepatitis

Bijbehorende medicijnen:

• amiodaron
• tamoxifen

Microvesiculaire steatose

Bijbehorende medicijnen:

• NRTI's
• valproïnezuur

Veno-occlusieve ziekte

Bijbehorende medicijnen:

• Busulfan
• cyclofosfamide

Na stopzetting van het medicijn is de leverschade meestal niet ernstig en neemt deze vaak af. In zeldzame gevallen kan de schade ernstig of permanent zijn.

De effecten van een hoog cholesterolgehalte

Hoge niveaus van LDL-cholesterol verhogen het risico op vetophopingen op bloedvaten die bloed naar het hart brengen. Te lage niveaus van HDL-cholesterol suggereren dat het lichaam mogelijk niet in staat is om plaques en andere vetafzettingen uit het lichaam te verwijderen. Beide aandoeningen vormen een risico op hartaandoeningen en een hartaanval.

Wanneer moet je naar een dokter

Leverschade kan maanden of jaren verergeren zonder symptomen. Tegen de tijd dat de symptomen verschijnen, is de leverschade vaak uitgebreid. Sommige symptomen rechtvaardigen een bezoek aan de dokter. Waaronder:

• geelzucht (gele huid en ogen)
• vermoeidheid
• zwakheid
• verlies van eetlust
• ophoping van vocht in de buik
• neiging om gemakkelijk blauwe plekken te krijgen

Diagnose

Een arts kan mogelijk leverproblemen diagnosticeren door uw symptomen te observeren en een medische geschiedenis in te vullen. U kunt ook uw leverfunctie testen. Deze tests omvatten

Leverenzymtest: Veel voorkomende enzymen in dit panel zijn alanine transaminase, aspartaat transaminase, alkalische fosfatase en gamma-glutamyl transpeptidase. Hoge niveaus van elk van deze enzymen kunnen wijzen op schade.

Lever eiwit test: Lage niveaus van de eiwitten globuline en albumine kunnen een verminderde leverfunctie aantonen. Protrombine is een levereiwit dat nodig is voor stolling. Een veel voorkomende test meet hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt. Een langzame stollingstijd kan een gebrek aan protrombine en leverschade betekenen.

Bilirubine-test: Het bloed transporteert bilirubine naar de lever en galblaas. Dan wordt het uitgescheiden in de ontlasting. Bloed in de urine of een teveel aan bilirubine in het bloed kan leverschade vertonen.

Enkel lipoproteïnepaneel: Het panel test bloedcholesterol en tryglyceriden samen. Bloed wordt meestal afgenomen na het vasten.

Behandeling

De behandeling van leveraandoeningen begint vaak met het aanpakken van de onderliggende aandoening. Verschillende leveraandoeningen vragen om specifieke veranderingen in het voedingspatroon, maar de American Liver Foundation heeft enkele algemene tips.

Do's

• Eet in verhouding granen, fruit, groenten, vlees en bonen, melk en olie. Vezelrijk voedsel is de sleutel.
• Blijf gehydrateerd.

Vermijd

• voedingsmiddelen met veel vet, suiker en zout
• rauwe of onvoldoende verhitte schaaldieren
• alcohol

De behandeling van hoog cholesterol omvat voedingsrichtlijnen zoals die voor leverziekte. Medische behandeling van hoog cholesterol omvat vaak ook een klasse geneesmiddelen die statines worden genoemd. Onderzoekers hebben gekeken of statines veilig zijn voor mensen met een leveraandoening.

"Over het algemeen zijn statines veilig bij patiënten met een leveraandoening", zegt David Bernstein, MD, FACG, hoofd hepatologie bij Northwell Health en hoogleraar geneeskunde aan de Hofstra Northwell School of Medicine in Hempstead, NY. "Patiënten met gedecompenseerde cirrose moeten zeer nauwlettend worden gevolgd, maar over het algemeen zijn ze veilig."

“Is er een risico? Ja, maar het is een zeer klein risico en patiënten worden in de eerste drie tot zes maanden gecontroleerd '', zegt Bernstein.

Outlook

Therapeutische interventies beloven een effectievere controle van cholesterol, zelfs bij mensen met een leveraandoening. Maar veranderingen in levensstijl en dieetcontrole blijven belangrijke en effectieve onderdelen van een complete benadering van cholesterolcontrole met betrokkenheid van de lever.

Preventie

Het suggereert hoe hoge cholesterolwaarden in het bloed onder controle kunnen worden gehouden door veranderingen in voeding en levensstijl:

Bernstein suggereert dat deze leefstijlrichtlijnen een goed advies zijn voor iedereen die probeert het cholesterol onder controle te houden, inclusief diegenen met de extra uitdaging van een onderliggende leverziekte.