Wat is lymfocytopenie?

Inhoud

• Overzicht
• Algemene oorzaken
• Auto-immuunziekten
• Kanker en behandelingen voor kanker
• Ziekten die het bloed en het beenmerg aantasten
• Infecties
• Erfelijke oorzaken
• Nutritionele oorzaken
• Gastro-intestinale aandoeningen
• Medicijnen
• Nierziekte
• Trauma en operatie
• Andere oorzaken
• Wie loopt er risico?
• Wat zijn de symptomen?
• Tests en diagnose
• Behandelingsopties
• Wat zijn de vooruitzichten?
• Preventie en zorg

Overzicht

Lymfocytopenie, ook wel lymfopenie genoemd, treedt op wanneer het aantal lymfocyten in uw bloedbaan lager is dan normaal. Ernstige of chronische lage aantallen kunnen duiden op een mogelijke infectie of andere belangrijke ziekte en moeten door uw arts worden onderzocht.

Lymfocyten zijn een soort witte bloedcellen. Ze maken deel uit van je immuunsysteem. Deze essentiële cellen circuleren in bloed en lymfevocht. Ze verdedigen je lichaam door aan te vallen bij het eerste teken van een invasie door schadelijke organismen. Lymfocyten spelen ook een sleutelrol bij het activeren van andere immuunacties en helpen bij het opbouwen van de immuniteit van uw lichaam door eerdere infecties en vaccinaties.

Er zijn drie hoofdtypen lymfocyten die samenwerken om infecties en andere ziekten te helpen identificeren en elimineren:

• B-cellen maken antilichamen en signaaleiwitten aan die helpen bij het markeren of aanvallen van binnendringende bacteriën, virussen en toxines.
• T-cellen zoeken en vernietigen de cellen die geïnfecteerd zijn geraakt of kanker zijn, en ze communiceren ook met B-cellen.
• Natural killer (NK) -cellen bevatten verbindingen die kankertumorcellen en met een virus geïnfecteerde cellen kunnen doden.

Lage niveaus van T-cellen of te weinig NK-cellen kunnen leiden tot ongecontroleerde virale, schimmel- en parasitaire infecties. B-cellymfocytopenie kan leiden tot een toename van schadelijke en verschillende soorten infecties.

Algemene oorzaken

Lymfocytopenie kan een teken zijn van een onderliggende ziekte, aandoening of andere factor. De meeste oorzaken zijn verworven. Dit betekent dat je ze ontwikkelt in plaats van erft.

T-cellen vormen het grootste deel van de lymfocyten en T-cel-lymfocytopenie komt het meest voor. Deze aandoening kan echter alle drie de celtypen beïnvloeden.

Auto-immuunziekten

Auto-immuunziekten komen voor als het immuunsysteem in overdrive is en ten onrechte de lichaamseigen cellen en weefsels aanvalt. Deze kunnen zijn:

• lupus
• myasthenia gravis
• Reumatoïde artritis

Bepaalde immunosuppressiva die worden gebruikt om auto-immuunziekten te behandelen, kunnen daarnaast lymfocytopenie veroorzaken.

Kanker en behandelingen voor kanker

Kanker - vooral bloed- of lymfekanker zoals lymfoom (zoals Hodgkin-lymfoom), Kaposi-sarcoom en leukemie - kan leiden tot lage lymfocyteniveaus.

De volgende kankerbehandelingen kunnen ook leiden tot lymfocytopenie:

• chemotherapie
• bestralingstherapie

Ziekten die het bloed en het beenmerg aantasten

Deze aandoeningen kunnen lage lymfocyteniveaus veroorzaken:

• aplastische bloedarmoede
• lymfoproliferatieve aandoeningen

Infecties

Virale, bacteriële, parasitaire en schimmelinfecties zijn een veelvoorkomende oorzaak van lymfocytopenie. Elk type ernstige infectie kan ervoor zorgen dat het aantal lymfocyten daalt. Bijvoorbeeld:

• HIV
• histoplasmose
• influenza
• malaria
• virale hepatitis
• tuberculose
• buiktyfus
• sepsis

Lymfocytopenie kan een teken zijn van sepsis of acute bacteriëmie. De eerste is een ernstige infectie die systemische ontsteking veroorzaakt, en de laatste is een bacteriële aanwezigheid in het bloed die tot sepsis kan leiden. Beide gevallen hebben dringend medische hulp nodig.

Erfelijke oorzaken

Erfelijke of aangeboren oorzaken van lymfocytopenie zijn zeldzaam. Sommige hiervan zijn:

• ataxia-telangiectasia
• DiGeorge-afwijking
• ernstig gecombineerd immunodeficiëntiesyndroom
• Wiskott-Aldrich-syndroom

Nutritionele oorzaken

Ondervoeding of ondervoeding is een veel voorkomende wereldwijde oorzaak van lymfocytopenie. Dit komt omdat het lichaam eiwitten en andere voedingsstoffen mist die nodig zijn om lymfocyten te produceren.

Een eetstoornis, zoals anorexia nervosa, kan leiden tot verminderde productie van lymfocytopenie.

Gastro-intestinale aandoeningen

Omstandigheden die de darmwand beschadigen, kunnen de opname van voedingsstoffen door het lichaam beïnvloeden en in sommige gevallen tot lymfocytopenie leiden. Deze worden over het algemeen eiwitverliezende enteropathie genoemd en omvatten:

• amyloïdose
• coeliakie
• inflammatoire darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• regionale enteritis
• zinktekort

Volgens onderzoek kan een tekort aan mineraal zink in uw dieet de immuungezondheid verzwakken door T-cellymfocytopenie en andere immuunsysteemstoornissen te veroorzaken.

Medicijnen

Naast kankerbehandelingen kunnen verschillende medicijnen lymfocyten verminderen. Door medicatie veroorzaakte lymfocytopenie varieert van licht tot ernstig.

De volgende medicijnen kunnen uw lymfocyteniveau verlagen:

• azathioprine (Imuran, Azasan)
• carbamazepine (Tegretol, Epitol)
• cimetidine (Tagamet)
• corticosteroïden
• dimethylfumaraat (Tecfidera)
• imidazolen
• interferonen
• methotrexaat (Trexall, Rasuvo)
• opioïden
• bepaalde bisfosfonaattherapie voor osteoporose

Nierziekte

Nierziekte, met name in een laat stadium, chronische ziekte, kan het aantal T-cellen in het bloed verminderen, maar lymfocytopenie kan ook optreden bij acuut nierletsel.

Trauma en operatie

Trauma als gevolg van een verwonding of acute noodsituatie, zoals hartfalen, kan het aantal lymfocyten verlagen. Het ondergaan van operaties zoals cardiale bypass kan ook lymfocytopenie veroorzaken.

Andere oorzaken

Andere oorzaken van lymfocytopenie zijn onder meer alcoholmisbruik en stress.

Bovendien is er een zeldzame aandoening die bekend staat als idiopathische CD4-positieve T-lymfocytopenie, waarbij de oorzaak onbekend is.

Wie loopt er risico?

U loopt mogelijk risico op lymfocytopenie als:

• u heeft een recente infectie of operatie gehad
• u heeft een onderliggende aandoening die lymfocytopenie kan veroorzaken
• u gebruikt medicijnen die uw lymfocytenaantal kunnen beïnvloeden

Vooral oudere volwassenen en ondervoede mensen lopen risico.

Wat zijn de symptomen?

U merkt mogelijk geen symptomen van lymfocytopenie. In sommige gevallen kunt u symptomen krijgen van de onderliggende oorzaak of aandoening. Bijvoorbeeld:

• koorts
• hoesten
• loopneus
• vergrote lymfeklieren
• kleine amandelen of lymfeklieren
• pijnlijke gewrichten
• huiduitslag
• Nacht zweet
• gewichtsverlies

Tests en diagnose

Een compleet bloedbeeld (CBC) met differentieel kan uw lymfocyteniveau bepalen. Uw arts kan ook een speciale bloedtest aanbevelen, een lymfocytenprofiel genaamd, ook bekend als een lymfocyten subset-paneel, om het aantal T-, B- en NK-cellen in het lichaam te bepalen.

Een diagnose van lymfocytopenie betekent dat het aantal lymfocyten in uw bloed lager is dan 1.500 cellen / microliter. Zuigelingen en kinderen hebben meer lymfocyten; minder dan 3.000 cellen / microliter wordt in dit geval als te laag beschouwd.

Behandelingsopties

De behandeling hangt af van de oorzaak en het behandelen van de onderliggende factor zal meestal de lymfocytopenie oplossen. Mogelijk hebt u ook therapie nodig om infecties of andere complicaties als gevolg van een aangetast immuunsysteem te voorkomen.

Als een medicamenteuze behandeling een laag aantal veroorzaakt, kan uw arts de medicatie stoppen of wijzigen. Geneesmiddelgerelateerde lymfocytopenie verdwijnt meestal nadat een persoon stopt met het gebruik van het medicijn.

Voor andere oorzaken kan uw arts de volgende medicijnen voorschrijven:

• antiretrovirale combinatietherapie voor hiv
• andere antivirale middelen, antibiotica, antischimmelmiddelen of antiparasitaire geneesmiddelen om specifieke infecties te behandelen
• gamma-globuline om infecties te voorkomen die kunnen optreden als gevolg van B-cellymfocytopenie
• beenmerg stamceltransplantatie

Wat zijn de vooruitzichten?

Lymfocytopenie is een veel voorkomende diagnose na een volledige bloedtest. Sommige mensen hebben zonder enige reden waarden die iets lager zijn dan het normale bereik. Lage aantallen komen ook vaak voor bij oudere volwassenen, zonder dat er symptomen zijn.

Deze aandoening kan een weerspiegeling zijn van ziekte, recente operatie of medicamenteuze therapie en is meestal omkeerbaar. Uw arts zal uw huidige en eerdere medische geschiedenis bekijken om te zien of lymfocytopenie een nieuwe aandoening is. De meeste gevallen verdwijnen spontaan zonder medische zorg.

Als bij u de diagnose acute lymfocytopenie wordt gesteld, zal uw arts uw bloedspiegels nauwgezet controleren met vervolgbloedonderzoeken. Mogelijk hebt u verdere tests en behandeling nodig om de belangrijkste oorzaak aan te pakken. Het kan gaan om specialistische verwijzingen, bloedonderzoek, beeldvorming of een beenmergbiopsie.

Volg alle aanbevelingen op en praat met uw arts of verpleegkundige als er iets onduidelijk is. Lymfocytopenie kan wijzen op of leiden tot een ernstige ziekte die dodelijk kan zijn. Behandeling en zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid zijn nodig om uw verzwakte immuunsysteem weer op te bouwen en gezond te blijven.

Preventie en zorg

Mogelijk kunt u lymfocytopenie niet volledig voorkomen, maar u kunt wel uw immuunsysteem versterken en uzelf beschermen tegen infecties. Volg een gezond dieetplan, krijg voldoende rust en vermijd ziektekiemen terwijl uw lichaam zijn lymfocyteniveaus herstelt.

Eet een voedingsrijk dieet om je beter en energieker te voelen. Uw arts of voedingsdeskundige kan u helpen bij het kiezen van hele voedingsmiddelen die bij u passen en boordevol eiwitten en helende mineralen en vitamines zitten.

Uw arts kan ook een speciaal dieet voorschrijven aan mensen met een verzwakt immuunsysteem. Dit omvat begeleiding bij het kiezen en bereiden van voedsel om ziektekiemen en gerelateerde ziekten te voorkomen.

Was uw handen meerdere keren per dag grondig met warm zeepwater om ziekte te voorkomen. Gebruik een handdesinfecterend middel als je niet thuis bent en vermijd drukke gebieden.

Blijf uit de buurt van dieren of vraag iemand anders om huisdieren op te ruimen. Wees ook heel voorzichtig of vermijd activiteiten die snijwonden, krassen of zelfs inkepingen op uw huid kunnen veroorzaken.

Vraag vrienden en familieleden om je bezoek uit te stellen als ze ziek zijn.