Wat is maligne hypertensie (hypertensieve noodsituatie)?

Inhoud

• Wat is een hypertensieve noodsituatie?
• Wat zijn de symptomen van een hypertensieve noodsituatie?
• Wat veroorzaakt een hypertensieve noodsituatie?
• Hoe wordt een hypertensieve noodsituatie gediagnosticeerd?
• Orgaanbeschadiging bepalen
• Hoe wordt een hypertensieve noodsituatie behandeld?
• Hoe kan een hypertensieve noodsituatie worden voorkomen?
• Tips om je bloeddruk te verlagen

Wat is een hypertensieve noodsituatie?

Hypertensie of hoge bloeddruk is een veel voorkomende aandoening. Het treft 1 op de 3 Amerikaanse volwassenen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention.

Richtlijnen voor het diagnosticeren en behandelen van hoge bloeddruk van het American College of Cardiology en de American Heart Association zijn onlangs gewijzigd. Experts voorspellen nu dat bijna de helft van de Amerikaanse volwassenen een hoge bloeddruk zal hebben.

Hoge bloeddruk wordt gediagnosticeerd als een of beide van de volgende situaties zich voordoen:

• Uw systolische bloeddruk is constant meer dan 130.
• Uw diastolische bloeddruk is constant hoger dan 80.

Hoge bloeddruk is over het algemeen beheersbaar als u het advies van uw arts opvolgt.

Hoewel het niet vaak voorkomt, kan bij sommige mensen met hoge bloeddruk de bloeddruk snel stijgen tot boven 180/120 millimeter kwik (mm Hg). Dit staat bekend als een hypertensieve crisis.

Als een persoon met een bloeddruk van 180/120 mm Hg of hoger ook nieuwe symptomen heeft - vooral die met betrekking tot het oog, de hersenen, het hart of de nier - staat dit bekend als een hypertensieve noodsituatie. Hypertensieve noodsituaties waren voorheen in sommige gevallen bekend als maligne hypertensie.

Een hypertensieve noodsituatie vereist onmiddellijke medische aandacht. Symptomen geven aan dat er orgaanschade optreedt. Als u geen spoedbehandeling krijgt, kunt u ernstige gezondheidsproblemen krijgen, zoals:

• hartaanval
• beroerte
• blindheid
• nierfalen

Een hypertensieve noodsituatie kan ook levensbedreigend zijn.

Wat zijn de symptomen van een hypertensieve noodsituatie?

Hoge bloeddruk wordt gewoonlijk de 'stille moordenaar' genoemd. Dit komt omdat het niet altijd duidelijke tekenen of symptomen heeft. In tegenstelling tot matige hoge bloeddruk, heeft een hypertensieve noodsituatie zeer merkbare symptomen. Symptomen kunnen zijn:

• veranderingen in het gezichtsvermogen, inclusief wazig zien
• pijn op de borst
• verwarring
• misselijkheid of braken
• gevoelloosheid of zwakte in de armen, benen of gezicht
• kortademigheid
• hoofdpijn
• verminderde urineproductie

Een hypertensieve noodsituatie kan ook resulteren in een aandoening die bekend staat als hypertensieve encefalopathie. Dit heeft direct invloed op de hersenen. De symptomen van deze aandoening zijn onder meer:

• ernstige hoofdpijn
• wazig zicht
• verwarring of mentale traagheid
• lusteloosheid
• beslaglegging

Wat veroorzaakt een hypertensieve noodsituatie?

Hypertensieve noodsituaties komen vooral voor bij mensen met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk. Het komt ook vaker voor bij Afro-Amerikanen, mannen en mensen die roken. Het komt vooral voor bij mensen bij wie de bloeddruk al hoger is dan 140/90 mm Hg. Volgens een klinische review uit 2012 ontwikkelt ongeveer 1 tot 2 procent van de mensen met hoge bloeddruk hypertensieve noodsituaties.

Sommige gezondheidsproblemen vergroten uw kansen op een hypertensieve noodsituatie. Deze omvatten:

• nieraandoeningen of nierfalen
• het gebruik van medicijnen zoals cocaïne, amfetaminen, anticonceptiepillen of monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
• zwangerschap
• pre-eclampsie, wat vaak voorkomt na een zwangerschap van 20 weken, maar kan soms eerder in de zwangerschap of zelfs postpartum optreden
• auto-immuunziekten
• dwarslaesie waardoor delen van het zenuwstelsel overactief worden
• nierstenose, wat een vernauwing van de bloedvaten van de nieren is
• een vernauwing van de aorta, waarbij het belangrijkste bloedvat het hart verlaat
• geen medicatie gebruiken voor hoge bloeddruk

Als u een hoge bloeddruk heeft en veranderingen in uw normale symptomen ontwikkelt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Zoek ook onmiddellijk medische hulp als u nieuwe symptomen ontwikkelt die verband houden met een hypertensieve noodsituatie.

Hoe wordt een hypertensieve noodsituatie gediagnosticeerd?

Uw arts zal u vragen naar uw gezondheidsgeschiedenis, inclusief eventuele behandelingen die u ondergaat voor hoge bloeddruk. Ze meten ook uw bloeddruk en bespreken eventuele symptomen die u momenteel heeft, zoals veranderingen in gezichtsvermogen, pijn op de borst of kortademigheid. Dit zal uw arts helpen bepalen of er al dan niet een spoedbehandeling nodig is.

Orgaanbeschadiging bepalen

Andere tests kunnen worden gebruikt om te zien of uw aandoening orgaanschade veroorzaakt. Er kunnen bijvoorbeeld bloedonderzoeken worden uitgevoerd om de hoeveelheid ureumstikstof (BUN) en creatinine in het bloed te meten.

De BUN-test meet de hoeveelheid afvalproduct door de afbraak van eiwitten in het lichaam. Creatinine is een chemische stof die wordt geproduceerd door de afbraak van spieren. Je nieren verwijderen het uit je bloed. Wanneer de nieren niet normaal functioneren, hebben deze tests abnormale resultaten.

Uw arts kan ook het volgende bestellen:

• bloedonderzoek om te controleren op een hartaanval
• een echocardiogram of echografie om naar de hartfunctie te kijken
• een urinetest om de nierfunctie te controleren
• een elektrocardiogram (ECG of ECG) om de elektrische werking van het hart te meten
• een nier-echografie om te zoeken naar extra nierproblemen
• een oogonderzoek om te bepalen of er oogletsel is opgetreden
• een CT-scan of MRI-scan van de hersenen om te controleren op bloeding of beroerte
• een thoraxfoto om naar het hart en de longen te kijken

Hoe wordt een hypertensieve noodsituatie behandeld?

Een noodsituatie met hypertensie kan levensbedreigend zijn en vereist onmiddellijke medische aandacht. U moet er onmiddellijk voor worden behandeld om uw bloeddruk veilig te verlagen en gevaarlijke complicaties te voorkomen.

De behandeling omvat meestal het gebruik van medicijnen tegen hoge bloeddruk of bloeddrukverlagende medicijnen, intraveneus of via een infuus. Dit zorgt voor onmiddellijke actie. U heeft meestal een behandeling nodig op de eerste hulp en de intensive care.

Zodra uw bloeddruk stabiliseert, zal uw arts orale bloeddrukmedicatie voorschrijven. Met deze medicijnen kunt u uw bloeddruk thuis onder controle houden.

Als u de diagnose van een hypertensieve noodsituatie krijgt, moet u de aanbevelingen van uw arts opvolgen. Dit omvat onder meer regelmatige controles om uw bloeddruk te controleren en uw medicijnen regelmatig te blijven gebruiken.

Hoe kan een hypertensieve noodsituatie worden voorkomen?

Sommige gevallen van hypertensieve noodsituaties kunnen worden voorkomen. Als u een hoge bloeddruk heeft, is het belangrijk dat u regelmatig uw bloeddruk controleert. Het is ook belangrijk dat u alle voorgeschreven medicijnen inneemt zonder doses te missen. Probeer ook een gezonde levensstijl aan te houden en volg het advies van uw arts.

Zorg ervoor dat u eventuele aanhoudende gezondheidsproblemen behandelt die u in gevaar kunnen brengen voor een hypertensieve noodsituatie. Zoek onmiddellijk behandeling als u symptomen ontwikkelt. U heeft dringende zorg nodig om orgaanschade te verminderen.

Tips om je bloeddruk te verlagen

Volg deze tips om uw bloeddruk te verlagen:

• Zorg voor een gezond dieet om uw bloeddruk te verlagen. Probeer de dieetbenaderingen om het hypertensiedieet (DASH) te stoppen. Het omvat het eten van fruit, groenten, magere zuivelproducten, kaliumrijke voedingsmiddelen en volle granen. Het omvat ook het vermijden of beperken van verzadigd vet.
• Beperk uw zoutinname tot 1.500 milligram (mg) per dag als u Afro-Amerikaans bent, ouder dan 50 jaar of als u diabetes, hypertensie of chronische nierziekte (CKD) heeft. Houd er rekening mee dat bewerkte voedingsmiddelen veel natrium kunnen bevatten.
• Oefening gedurende minimaal 30 minuten per dag.
• Verlies gewicht als je te zwaar bent.
• Beheer je stress. Gebruik stressmanagementtechnieken, zoals diep ademhalen of meditatie, in uw dagelijkse routine.
• Als je rookt, stoppen met roken.
• Beperk alcoholische dranken tot twee per dag als je een man bent en één drankje per dag als je een vrouw bent of ouder dan 65 jaar.
• Controleer uw bloeddruk thuis met een geautomatiseerde bloeddrukmanchet.