Welke dekking krijgt u met Medicare Supplement Plan M?

Inhoud

• Wat valt er onder Medicare Supplement Plan M?
• Wat valt er niet onder Medicare Supplement Plan M?
• Voorgeschreven medicijnen
• Extra voordelen
• Hoe werkt Medicare-supplementdekking?
• Keuzes
• Standaardisatie
• Geschiktheid
• Dekking voor uw echtgenoot
• Betaling
• De afhaalmaaltijd

Medicare Supplement (Medigap) Plan M is ontwikkeld om een ​​lage maandelijkse premie te bieden, het bedrag dat u voor het plan betaalt. In ruil daarvoor moet u de helft van uw eigen risico voor het ziekenhuis van Deel A betalen.

Medigap Plan M is een van de aanbiedingen die zijn gecreëerd door de Medicare Modernization Act, die in 2003 bij wet is ondertekend. Plan M is ontworpen voor mensen die vertrouwd zijn met kostendeling en die niet verwachten dat ze regelmatig naar het ziekenhuis moeten.

Lees verder om erachter te komen wat wel en niet wordt gedekt onder Medicare Supplement Plan M.

Wat valt er onder Medicare Supplement Plan M?

Medicare Supplement Plan M-dekking omvat het volgende:

* Het is belangrijk om te weten dat, hoewel Plan N 100% van uw Part B-co-assurantie betaalt, u een copay van maximaal $ 20 krijgt voor sommige kantoorbezoeken en tot $ 50 voor spoedeisende hulpbezoeken die niet resulteren in opname in het ziekenhuis.

Wat valt er niet onder Medicare Supplement Plan M?

De volgende voordelen zijn niet bedekt onder Plan M:

• Deel B aftrekbaar
• Extra kosten deel B

Als uw arts een vergoeding in rekening brengt die hoger is dan het door Medicare toegewezen tarief, wordt dit een deel B-eigen risico genoemd. Met Medigap Plan M bent u verantwoordelijk voor het betalen van deze extra kosten van Deel B.

Naast deze uitzonderingen zijn er een paar andere dingen die niet worden gedekt door een Medigap-plan. We zullen die hierna uitleggen.

Voorgeschreven medicijnen

Het is Medigap wettelijk niet toegestaan ​​om ambulante geneesmiddelen op recept aan te bieden.

Zodra u de originele Medicare (deel A en deel B) heeft, kunt u Medicare deel D bij een particuliere verzekeringsmaatschappij kopen. Deel D is een aanvulling op de originele Medicare die dekking biedt voor geneesmiddelen op recept.

Extra voordelen

Medigap-plannen dekken ook geen zicht-, tand- of hoorzorg. Als die dekking belangrijk voor u is, kunt u Medicare Advantage (deel C) overwegen, aangezien deze plannen vaak dergelijke voordelen omvatten.

Net als bij Medicare Part D, koopt u een Medicare Advantage-plan bij een particuliere verzekeringsmaatschappij.

Het is belangrijk om te weten dat u niet tegelijkertijd een Medigap-plan en een Medicare Advantage-plan kunt hebben. U kunt alleen het een of het ander kiezen.

Hoe werkt Medicare-supplementdekking?

Medigap-polissen zijn gestandaardiseerde plannen die verkrijgbaar zijn bij particuliere verzekeringsmaatschappijen. Ze helpen bij het dekken van de kosten die zijn overgebleven van Medicare Deel A (ziekenhuisverzekering) en Deel B (medische verzekering).

Keuzes

In de meeste staten kunt u kiezen uit 10 verschillende gestandaardiseerde Medigap-plannen (A, B, C, D, F, G, K, L, M en N). Elk plan heeft een andere premie en biedt verschillende dekkingsopties. Dit geeft u de flexibiliteit om uw dekking te kiezen op basis van uw budget en uw zorgbehoeften.

Standaardisatie

Als u in Massachusetts, Minnesota of Wisconsin woont, zijn de polissen van Medigap - inclusief de dekking die wordt aangeboden via Medigap Plan M - anders gestandaardiseerd dan in andere staten en kunnen ze verschillende namen hebben.

Geschiktheid

U moet eerst zijn ingeschreven in het originele Medicare om in aanmerking te komen voor Medicare Plan M of een ander Medigap-plan.

Dekking voor uw echtgenoot

Medigap-plannen hebben betrekking op slechts één persoon. Als u en uw echtgenoot allebei zijn ingeschreven in de originele Medicare, heeft u elk uw eigen Medigap-beleid nodig.

In dit geval kunnen u en uw echtgenoot verschillende plannen kiezen. U kunt bijvoorbeeld Medigap Plan M hebben en uw echtgenoot kan Medigap Plan C hebben.

Betaling

Na het krijgen van een door Medicare goedgekeurde behandeling tegen het door Medicare goedgekeurde bedrag:

1. Medicare Part A of B betaalt zijn deel van de kosten.
2. Uw Medigap-polis betaalt zijn deel van de kosten.
3. U betaalt uw eventuele deel.

Als u bijvoorbeeld na een procedure poliklinische vervolgbezoeken bij uw chirurg heeft en u Medicare Supplement Plan M heeft, betaalt u voor die bezoeken totdat u uw jaarlijkse Medicare Part B ambulante eigen risico heeft betaald.

Nadat u het eigen risico heeft voldaan, betaalt Medicare 80 procent van uw ambulante zorg. Vervolgens betaalt Medicare Supplement Plan M de andere 20 procent.

Als uw chirurg de toegewezen tarieven van Medicare niet accepteert, moet u het overschot betalen, dat bekend staat als het deel B-eigen risico.

Raadpleeg uw arts voordat u zorg krijgt. Volgens de wet mag uw arts niet meer dan 15 procent boven het door Medicare goedgekeurde bedrag in rekening brengen.

De afhaalmaaltijd

Medicare Plan M kan u helpen bij het betalen van medische kosten die niet onder de originele Medicare vallen (delen A en B). Zoals alle Medigap-plannen, dekt Medicare Supplement Plan M geen geneesmiddelen op recept of extra voordelen, zoals tandheelkunde, gezichtsvermogen of gehoor.

Dit artikel is bijgewerkt op 13 november 2020 om Medicare-informatie uit 2021 weer te geven.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.