Is een Medicare Special Needs Plan (SNP) geschikt voor u?

Inhoud

• Wat zijn Medicare Special Needs-plannen (SNP's)?
• Wat zijn de soorten SNP's?
• Chronische aandoening Speciale behoeftenplannen (C-SNP's)
• Institutionele speciale behoeftenplannen (I-SNP's)
• Dubbele in aanmerking komende SNP's (D-SNP's)
• Wie komt in aanmerking voor Medicare SNP's?
• Hoe schrijf je je in voor een SNP?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Speciale inschrijfperiodes
• Hoeveel kosten Medicare SNP's?
• het komt neer op

• Een Medicare Special Needs Plan (SNP) is een type Medicare Advantage-plan voor personen met extra zorgbehoeften die al zijn ingeschreven voor Medicare-delen A, B en C.
• Medicare SNP's omvatten Medicare Part D-receptplichtige geneesmiddelen.
• Afhankelijk van het type SNP dat u kiest, kan uw plan aanvullende medische diensten omvatten, zoals extra dagen in het ziekenhuis, zorgmanagement of speciale sociale diensten.
• U moet kunnen aantonen dat u op basis van uw diagnose in aanmerking komt voor een Medicare SNP.
• Medicare SNP's zijn niet in alle gebieden beschikbaar.

Openbare verzekeringsprogramma's kunnen moeilijk te begrijpen zijn en Medicare is geen uitzondering. Voor mensen met uitgebreide medische problemen of andere speciale behoeften neemt de uitdaging alleen maar toe, maar er is hulp.

Medicare Special Needs Plans (SNP's) bieden extra Medicare-dekking voor degenen die het het meest nodig hebben. Lees verder om meer te weten te komen over Medicare SNP's en hoe ze u kunnen helpen.

Wat zijn Medicare Special Needs-plannen (SNP's)?

Medicare SNP's zijn een soort Medicare Advantage-plan dat in 2003 door het Congres is gemaakt om mensen met extra zorgbehoeften te helpen.

Deze plannen zijn beschikbaar voor mensen die al Medicare Part C hebben, het Medicare-deel dat de dekking van zowel Medicare Part A als Medicare Part B combineert. SNP's bevatten ook Medicare Part D, die de goedgekeurde kosten van voorgeschreven geneesmiddelen dekt.

Al deze brieven kunnen snel overweldigend worden, vooral als u met bijzondere omstandigheden en gezondheidsproblemen te maken heeft. Een Medicare SNP omvat al deze diensten onder één programma en biedt ziekenhuisopname (deel A), medische diensten (deel B) en dekking van geneesmiddelen op recept (deel D) in één plan.

Onder dit plan hebt u dekking voor de bezoeken van uw arts, ziekenhuisverblijf, medicijnen en andere diensten die u mogelijk nodig heeft om gezond te blijven. Het belangrijkste verschil tussen Special Needs Plans en andere Medicare Advantage-opties is dat SNP's extra diensten aanbieden op basis van uw unieke zorgbehoeften, waaronder extra dagen in het ziekenhuis, zorgmanagement of speciale sociale diensten.

Wat zijn de soorten SNP's?

Er zijn drie soorten Medicare SNP's:

• Chronische aandoening Speciale behoeftenplannen (C-SNP's) voor mensen met chronische gezondheidsproblemen
• Institutionele speciale behoeftenplannen (I-SNP's) voor mensen die in verpleeghuizen of instellingen voor langdurige zorg wonen
• Dubbele in aanmerking komende SNP's (D-SNP's) voor patiënten die in aanmerking komen voor zowel Medicare als Medicaid-dekking.

Deze plannen bieden elk uitgebreide ziekenhuisopname, medische service en receptdekking, maar zijn gescheiden op basis van het soort patiënten dat ze bedienen.

SNP's zijn onderverdeeld in de volgende groepen op basis van specifieke gezondheidsbehoeften. Hier zijn de details van deze plannen.

Chronische aandoening Speciale behoeftenplannen (C-SNP's)

C-SNP's zijn bedoeld voor mensen met ernstige of invaliderende chronische aandoeningen. Twee derde van de mensen die Medicare gebruiken, voldoet mogelijk aan deze criteria en dit plan helpt de complexe zorg te bieden die ze nodig hebben.

U moet aan bepaalde voorwaarden voldoen om dit plan te gebruiken, waaronder:

• chronische alcohol- of drugsverslaving
• kanker
• chronisch hartfalen
• Dementie
• Type 2 diabetes
• eindstadium leverziekte
• terminale nierziekte (ESRD) waarbij dialyse vereist is
• HIV of aids
• beroerte

Deze categorie omvat ook verschillende groepen chronische ziekten, waaronder:

• auto-immuunziekten
• hart-en vaatziekte
• hematologische (bloed) aandoeningen
• longziekte
• psychische stoornissen
• neurologische aandoeningen

Institutionele speciale behoeftenplannen (I-SNP's)

I-SNP's worden gebruikt voor mensen die 90 dagen of langer in een of andere vorm van medische instelling moeten wonen. Deze omvatten faciliteiten voor langdurige zorg, bekwame verpleegfaciliteiten, verpleegcentra voor langdurige zorg, centra voor intermediaire zorg voor mensen met een verstandelijke beperking of psychiatrische inrichtingen van bewoners.

Dubbele in aanmerking komende SNP's (D-SNP's)

D-SNP's zijn misschien wel de meest complexe. Ze bieden extra dekking aan de mensen die in aanmerking komen voor zowel Medicare als Medicaid.

Ongeveer 11 miljoen Amerikanen komen in aanmerking voor zowel federale (Medicare) als staat (Medicaid) gezondheidsplannen, en ze hebben de neiging om de grootste zorgbehoeften te hebben, zowel vanwege hun medische of mentale gezondheidsbehoeften als hun vermogen of onvermogen om voor hun zorg te betalen.

Wie komt in aanmerking voor Medicare SNP's?

Om in aanmerking te komen voor een Special Needs Plan, moet u in aanmerking komen voor een C-SNP, I-SNP of D-SNP en moet u al zijn ingeschreven voor zowel Medicare-onderdelen A als B, of een combinatie die ook bekend staat als deel C.

SNP's worden beheerd door door de overheid gecontracteerde zorgverzekeraars en elke aanbieder kan een iets ander programma aanbieden. Sommige hiervan kunnen Health Maintenance Organizations (HMO) of Preferred Provider Organizations (PPO) zijn.

Niet alle SNP's zijn hetzelfde en ze worden niet in elke staat aangeboden. In 2016 werden D-SNP's aangeboden in 39 staten en Puerto Rico.

Verschillende plannen onder het Special Needs Program kunnen verschillende kosten hebben. Onder het Special Needs Program blijft u uw Medicare Part B-premie betalen, maar voor sommige abonnementen kunt u daarbovenop extra kosten in rekening brengen.

Hoe schrijf je je in voor een SNP?

Als u denkt dat u in aanmerking komt voor een SNP, kunt u Medicare (1-800-633-4227) bellen om te solliciteren en te bewijzen dat u in aanmerking komt.

C-SNP

Als u zich aanmeldt in het kader van het programma voor chronische ziekten, moet u een brief van uw arts overleggen waarin staat dat u een van de gedekte aandoeningen heeft.

I-SNP

Voor het institutionele plan moet u ten minste 90 dagen in een instelling voor langdurige zorg wonen die onder het programma valt, of moet u voldoen aan de vereisten van uw staat voor het nodig hebben van hogere zorg zoals verpleeghuisdiensten.

D-SNP

Voor het dubbele subsidiabiliteitsplan moet u bewijzen dat u Medicaid heeft door een kaart of brief van Medicaid te tonen. Automatische inschrijving vindt niet plaats bij SNP's, en normaal gesproken zou u zich bij een SNP aansluiten tijdens vastgestelde Medicare Advantage-inschrijvingsperioden.

Speciale inschrijfperiodes

Speciale inschrijvingsperioden worden om een ​​aantal redenen aangeboden in alle Medicare Advantage-plannen, waaronder een wijziging in uw gezondheidstoestand, werkstatus, waar u woont of het plan dat u heeft.

Voor het Special Needs Program zijn er nog meer speciale inschrijvingsoverwegingen. Speciale inschrijving wordt aangeboden aan iedereen met zowel Medicare als Medicaid, zolang u voor beide programma's bent ingeschreven. Mensen die moeten verhuizen naar een hoger zorgniveau of naar een verpleeghuis, en mensen met een chronische handicap, kunnen zich op elk moment inschrijven voor een SNP.

Hier zijn enkele belangrijke data om te onthouden voor Medicare-inschrijving:

• Als je 65 wordt. Je hebt 3 maanden voor je geboortemaand en 3 maanden daarna om je aan te melden voor de eerste Medicare-dekking.
• Medicare Advantage-inschrijving (1 januari tot 31 maart). Tijdens deze periode kunt u zich inschrijven voor Medicare Advantage of uw Advantage-plan wijzigen.
• Inschrijfperiode voor General Medicare (1 januari tot 31 maart). Als u zich tijdens de eerste periode niet heeft aangemeld, kunt u zich inschrijven tijdens de algemene inschrijving als u niet in aanmerking komt voor speciale inschrijving.
• Open inschrijving (15 oktober tot 7 december). Dit is een tijd om u aan te melden bij Medicare als u dit nog niet heeft gedaan, of u kunt uw huidige plan wijzigen of verlaten.
• Speciale inschrijving. Dit is op elk moment beschikbaar, zolang u voldoet aan de criteria voor inschrijving in een nieuw of ander plan, bijvoorbeeld als uw plan wordt ingetrokken, u verhuist naar een nieuwe locatie, u in aanmerking komt voor zowel Medicare als Medicaid, of andere kwalificaties redenen.

Hoeveel kosten Medicare SNP's?

Verschillende abonnementen bieden verschillende premiekosten voor het Special Needs Program, en copays kunnen van plan tot plan verschillen. Voordat u zich inschrijft voor een SNP, moet u het materiaal van de verzekeringsmaatschappij over het plan bekijken en de aanbieder vragen over contante kosten en limieten die u mag verwachten te betalen. Aanbieders van SNP's kunnen voor veel diensten niet meer in rekening brengen dan voor andere Medicare-abonnementen.

Medicare biedt programma's om uw zorgkosten te dekken, en u kunt in aanmerking komen voor het Extra Help-programma van Medicare om te helpen met uw eigen kosten voor geneesmiddelen op recept.

Neem voor hulp bij Medicare SNP's contact op met:

• Staatsprogramma voor ziektekostenverzekering (SHIP)
• Medicare-spaarprogramma's

Als u Medicaid heeft, worden de kosten voor deelname aan een Medicare-plan voor u betaald. Als u alleen Medicare heeft, moeten de SNP-kosten in de buurt komen van wat u al betaalt onder een Medicare Advantage-plan.

het komt neer op

• Medicare SNP's combineren Medicare-onderdelen A, B en D om uitgebreide zorg te bieden met extra medische en sociale diensten.
• De kosten variëren per plan, maar premium-assistentie kan de last helpen verminderen.
• Medicare heeft specifieke inschrijvingsperioden, maar de factoren die u in aanmerking laten komen voor een Special Needs Plan, maken u vaak ook in aanmerking voor speciale inschrijvingsperioden.