Wat is een meniscectomie?

Inhoud

• Waarom is het gedaan?
• Moet ik iets doen om me voor te bereiden?
• Hoe is het gedaan?
• Arthroscopische chirurgie
• Open chirurgie
• Moet ik iets doen na de operatie?
• Hoe lang duurt het herstel?
• Zijn er risico's?
• Wat zijn de vooruitzichten?

Een meniscectomie is een type operatie dat wordt gebruikt om een ​​beschadigde meniscus te behandelen.

Een meniscus is een structuur gemaakt van kraakbeen die ervoor zorgt dat uw knie goed werkt. Je hebt er twee in elke knie:

• laterale meniscus, nabij de buitenrand van uw kniegewricht
• mediale meniscus, nabij de rand aan de binnenkant van uw knie

Uw menisci helpen de functie van uw kniegewricht door:

• uw gewicht over een groter gebied te verdelen, waardoor uw knie uw gewicht beter kan houden
• het stabiliseren van het gewricht
• voor smering
• het verzenden van uw hersensignalen zodat u weet waar uw knie zich in de ruimte bevindt ten opzichte van de grond, wat helpt bij het evenwicht
• fungeren als een schokdemper

Een totale meniscectomie verwijst naar chirurgische verwijdering van de gehele meniscus. Gedeeltelijke meniscectomie verwijst naar het verwijderen van alleen het beschadigde deel.

Waarom is het gedaan?

Een meniscectomie wordt meestal uitgevoerd als u een gescheurde meniscus heeft, wat een veel voorkomende knieblessure is. Ongeveer 66 op de 100.000 mensen scheuren een meniscus per jaar.

Het doel van de operatie is om fragmenten van de meniscus te verwijderen die in het gewricht steken. Deze fragmenten kunnen de gewrichtsbeweging verstoren en ervoor zorgen dat uw knie op slot gaat.

Kleine tranen kunnen vaak vanzelf genezen zonder operatie, maar ernstigere tranen vereisen vaak chirurgisch herstel.

Een operatie is bijna altijd nodig als:

• een traan geneest niet met conservatieve behandeling, zoals rust of ijs
• uw kniegewricht raakt uit de lijn
• je knie wordt vergrendeld

Wanneer een operatie nodig is, hangt het af van het volgende of u een gedeeltelijke of volledige meniscectomie nodig heeft:

• je leeftijd
• traan grootte
• scheur locatie
• oorzaak van de traan
• uw symptomen
• uw activiteitenniveau

Moet ik iets doen om me voor te bereiden?

Het is handig om twee tot vier weken voor de operatie met krachtoefeningen te beginnen. Hoe sterker uw spieren rond uw knie zijn, des te gemakkelijker en sneller uw herstel zal zijn.

Andere dingen die u kunt doen om u voor te bereiden op uw operatie, zijn onder meer:

• met uw arts praten over wat u tijdens en na de operatie kunt verwachten
• vertel uw arts al het recept en de vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt
• uw arts te vragen welke medicijnen u moet stoppen voor de operatie, zoals medicijnen waardoor u gemakkelijker kunt bloeden
• ervoor te zorgen dat iemand u na de operatie naar huis kan brengen, vooral als u dezelfde dag naar huis gaat

Op de dag van de operatie wordt u waarschijnlijk 8 tot 12 uur voor de ingreep verteld dat u niets mag eten of drinken.

Hoe is het gedaan?

Er zijn twee hoofdbenaderingen die worden gebruikt voor een meniscectomie:

• artroscopische chirurgie wordt meestal uitgevoerd met spinale of algemene anesthesie als een poliklinische operatie, wat betekent dat u dezelfde dag als de operatie naar huis kunt gaan
• open chirurgie vereist algehele of spinale anesthesie en mogelijk een ziekenhuisopname

Indien mogelijk heeft arthroscopische chirurgie de voorkeur omdat het minder spier- en weefselschade veroorzaakt en leidt tot een sneller herstel. Soms maakt het traanpatroon, de locatie of de ernst echter een open operatie noodzakelijk.

Arthroscopische chirurgie

Voor deze procedure:

1. Meestal worden er drie kleine incisies gemaakt rond uw knie.
2. Een verlichte scoop met camera wordt door één incisie ingebracht en instrumenten die worden gebruikt om de procedure uit te voeren, worden in de andere ingebracht.
3. Met de camera worden alle structuren in uw knie onderzocht.
4. De scheur wordt gevonden en een klein stukje (gedeeltelijke meniscectomie) of de gehele (totale meniscectomie) meniscus wordt verwijderd.
5. Het gereedschap en de scoop worden verwijderd en de incisies worden gesloten met een hechtdraad of chirurgische tape.

Open chirurgie

Voor een open meniscectomie:

1. Er wordt een grote incisie gemaakt over uw knie, zodat uw hele kniegewricht zichtbaar is.
2. Uw gewricht wordt onderzocht en de scheur wordt geïdentificeerd.
3. Het beschadigde deel of de hele meniscus wordt verwijderd.
4. De incisie is dichtgenaaid of geniet.

Moet ik iets doen na de operatie?

Na de operatie ben je een uur of twee in de verkoeverkamer. Als u wakker wordt of de sedatie uitgewerkt is, zal uw knie pijnlijk en gezwollen zijn.

Zwelling kan worden beheerd door uw knie de eerste dagen na de operatie op te heffen en met ijs te maken.

Meestal krijgt u de eerste twee tot drie dagen pijnstillers, mogelijk een opioïde, voorgeschreven. De knie kan worden geïnjecteerd met een lokaal anestheticum of een langwerkend lokaal anestheticum waardoor het minder waarschijnlijk is dat een opioïde moet worden ingenomen. Daarna zouden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen, voldoende moeten zijn om uw pijn te verlichten.

Je zou in staat moeten zijn om je knie te belasten om te staan ​​en te lopen zodra je de verkoeverkamer uit bent, maar je hebt waarschijnlijk ongeveer een week krukken nodig om te lopen. Uw arts zal u vertellen hoeveel gewicht u op uw been moet krijgen.

U zult waarschijnlijk thuisoefeningen krijgen om uw knie te helpen kracht en mobiliteit te herwinnen. Soms heb je fysiotherapie nodig, maar meestal zijn huisoefeningen voldoende.

Hoe lang duurt het herstel?

Het herstel duurt ongeveer vier tot zes weken, afhankelijk van de gebruikte chirurgische aanpak. De herstelperiode na artroscopische chirurgie is meestal korter dan die voor open chirurgie.

Andere factoren die de hersteltijd beïnvloeden, zijn onder meer:

• type meniscectomie (totaal of gedeeltelijk)
• ernst van de verwonding
• uw algehele gezondheid
• uw gebruikelijke activiteitenniveau
• het succes van uw fysiotherapie of thuisoefeningen

De pijn en zwelling worden snel beter. Rond de tweede of derde dag na de operatie zou u in staat moeten zijn om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals lichte huishoudelijke taken. U moet ook weer aan het werk kunnen als u niet veel moet staan, lopen of zwaar moet tillen.

Een tot twee weken na de operatie zou u volledige bewegingsvrijheid in uw knie moeten hebben. U zou uw been na één tot twee weken ook moeten kunnen gebruiken om te rijden, zolang u geen opiaat-pijnstillers gebruikt.

U zult waarschijnlijk uw vorige spierkracht in het been twee of drie weken na de operatie terugkrijgen.

Vier tot zes weken na de operatie zou u in staat moeten zijn om te gaan sporten en weer aan het werk te gaan waarbij u veel moet staan, lopen en zwaar moet tillen.

Zijn er risico's?

Meniscectomieën zijn redelijk veilig, maar er zijn twee belangrijke risico's om op te letten:

• Infectie. Als uw incisie niet schoon wordt gehouden, kunnen bacteriën in uw knie komen en een infectie veroorzaken. Tekenen om op te letten zijn meer pijn, zwelling, warmte en afvoer van de incisie.
• Diepe veneuze trombose. Dit is een bloedstolsel dat zich vormt in uw beenader. Uw risico hiervoor neemt toe na een knieoperatie omdat het bloed op één plaats blijft als u uw been niet vaak beweegt terwijl u weer op krachten komt. Een warme, gezwollen, gevoelige kuit kan erop duiden dat u een trombose heeft. De belangrijkste reden dat u uw knie en been na de operatie hoog houdt, is om dit te voorkomen.

Als u een van deze tekenen en symptomen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw chirurg of zorgverlener. Het is belangrijk om zo snel mogelijk met antibiotica te beginnen, zodat een infectie niet erger wordt en een nieuwe ziekenhuisopname en mogelijk een nieuwe operatie noodzakelijk maakt.

Bloedstolsels moeten snel met bloedverdunners worden behandeld voordat een stuk afbreekt en naar uw longen gaat, waardoor een longembolie ontstaat.

Bovendien kan het hebben van een totale meniscectomie u vatbaarder maken voor het ontwikkelen van artrose in uw knie. Als u de traan onbehandeld laat, kan dit uw risico echter ook vergroten. Gelukkig is een totale meniscectomie zelden nodig.

Wat zijn de vooruitzichten?

Een meniscectomie kan u ongeveer een maand of zo iets minder actief maken dan normaal, maar u zou na ongeveer zes weken weer moeten kunnen terugkeren naar uw activiteiten.

Hoewel beide goede resultaten op korte termijn hebben, heeft een gedeeltelijke meniscectomie een beter resultaat op de lange termijn dan een totale meniscectomie. Indien mogelijk, heeft een gedeeltelijke meniscectomie de voorkeur.