Microvasculaire ischemische ziekte

Inhoud

• Overzicht
• Symptomen
• Oorzaken en risicofactoren
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Behandelingsopties
• Tips voor preventie
• Outlook

Overzicht

Microvasculaire ischemische ziekte is een term die wordt gebruikt om veranderingen in de kleine bloedvaten in de hersenen te beschrijven. Veranderingen in deze bloedvaten kunnen witte stof beschadigen - het hersenweefsel dat zenuwvezels bevat en dient als verbindingspunt met andere delen van de hersenen.

Ischemische ziekte van het kleine bloedvat komt zeer vaak voor bij oudere volwassenen. Als het onbehandeld blijft, kan het bijdragen aan mentale achteruitgang, beroertes, loop- en evenwichtsproblemen en dementie.

Microvasculaire ischemische ziekte wordt ook wel genoemd:

• kleine bloedvat ischemische ziekte
• cerebrale kleine vaatziekte

Symptomen

Microvasculaire ischemische ziekte kan mild, matig of ernstig zijn.

Veel oudere volwassenen - vooral degenen met een milde vorm van de ziekte - hebben geen symptomen, ook al zijn er hersengebieden. Dit wordt "stille" ziekte genoemd. In één onderzoek had tot 20 procent van de gezonde ouderen stille schade in hun hersenen, waarvan de meeste werd veroorzaakt door ziekte van het kleine bloedvat.

Ook al merk je misschien geen symptomen op, je hebt misschien subtiele veranderingen in je denken en fysieke vermogens.

Ernstigere ziekte van het kleine bloedvat kan symptomen zoals deze veroorzaken:

• verlies van denkvaardigheid (cognitieve stoornissen)
• problemen met lopen en evenwicht
• depressie

Als een kleine vaatziekte een beroerte veroorzaakt, kunnen de symptomen zijn:

• gevoelloosheid of zwakte, vooral aan één kant van het lichaam
• plotselinge verwarring
• moeite met spreken of begrijpen
• verlies van gezichtsvermogen in een of beide ogen
• duizeligheid
• verlies van evenwicht of coördinatie
• plotselinge, ernstige hoofdpijn

Een beroerte is een medisch noodgeval dat meteen moet worden behandeld.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van microvasculaire ischemische ziekte is niet helemaal duidelijk. Het kan het gevolg zijn van opbouw en verharding van tandplak (atherosclerose) die de kleine bloedvaten beschadigt die de hersenen voeden. Dit is hetzelfde proces dat de bloedvaten naar het hart vernauwt en beschadigt en kan leiden tot hartaanvallen.

Schade kan de bloedstroom door de bloedvaten in de hersenen blokkeren, waardoor hersencellen (neuronen) zuurstof kwijtraken. Of het kan ervoor zorgen dat bloedvaten in de hersenen lekken en bloeden, wat naburige neuronen kan beschadigen.

Risicofactoren voor microvasculaire ischemische ziekte zijn onder meer:

• hoge bloeddruk
• hoge cholesterol
• veroudering
• roken
• diabetes
• geharde slagaders
• atriale fibrillatie

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als u zich zorgen maakt over uw risico's voor microvasculaire ischemische ziekte, of als u symptomen heeft gehad, raadpleeg dan uw arts. De belangrijkste test die wordt gebruikt om deze aandoening te diagnosticeren, is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Een MRI maakt gebruik van sterke magneten en radiogolven om gedetailleerde foto's van je hersenen te maken. Microvasculaire ischemische ziekte kan op een aantal verschillende manieren op een MRI voorkomen:

• kleine beroertes (lacunaire infarcten)
• witte stof laesies die op de scan verschijnen als lichte vlekken (witte stof hyperintensiteiten)
• bloeding uit kleine bloedvaten in de hersenen (cerebrale microbloedingen)

Behandelingsopties

Behandeling omvat over het algemeen het beheersen van de risicofactoren die bijdragen aan beschadiging van kleine bloedvaten in de hersenen. Welke behandelingsstrategie uw arts aanbeveelt, hangt af van uw specifieke risicofactoren, maar kan zijn:

• Verlaging van uw bloeddruk met dieet, lichaamsbeweging, gewichtsverlies en medicatie. Het doel voor mensen van 60 jaar en ouder is een systolische bloeddruk (het hoogste cijfer) onder de 150.
• Verlaging van uw cholesterolgehalte met dieet, lichaamsbeweging en statinegeneesmiddelen indien nodig.
• B-vitamines nemen om het homocysteïnegehalte te verlagen. Homocysteïne is een aminozuur dat op hoog niveau in verband is gebracht met atherosclerose en bloedstolsels.
• Aspirine of bloedverdunnende medicijnen gebruiken om beroertes te voorkomen.
• Stoppen met roken.

Tips voor preventie

Volg deze tips om de kleine bloedvaten in je hersenen te beschermen en een beroerte te voorkomen:

• Als u overgewicht heeft, werk dan samen met uw arts en een diëtist om uw gewicht binnen een gezond bereik te brengen.
• Volg een gezond dieetplan, zoals het mediterrane of DASH-dieet, dat rijk is aan voeding en weinig verzadigd vet, suiker en natrium bevat.
• Als je rookt, kies dan een methode om te stoppen met roken die voor jou werkt. U kunt counseling, nicotinevervangende producten of medicijnen proberen die uw drang om te roken verminderen.
• Ken uw bloeddruk, cholesterol en bloedsuikerspiegel. Als ze buiten bereik zijn, werk dan samen met uw arts om ze onder controle te houden.
• Train op de meeste dagen van de week minimaal 30 minuten.
• Beperk of vermijd alcohol.

Vraag uw arts welke andere preventieve maatregelen u moet nemen op basis van uw persoonlijke risicofactoren.

Outlook

Ischemische kleine vaatziekte kan zeer ernstig zijn, wat leidt tot beroerte, dementie en overlijden als het niet wordt behandeld. Het veroorzaakt ongeveer 45 procent van de gevallen van dementie en 20 procent van de beroertes.

De beste manier om deze complicaties te voorkomen, is in de eerste plaats om kleine bloedvaatschade te voorkomen. Volg een gezond dieet, oefen regelmatig en neem de medicatie die uw arts aanbeveelt om uw bloeddruk en cholesterolgehalte onder controle te houden.