Myelomeningocele: wat het is, symptomen, oorzaken en behandeling

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• Wat veroorzaakt myelomeningocele
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• Hoe is de operatie uitgevoerd?
• Is het mogelijk om een ​​operatie aan de baarmoeder te ondergaan?
• Fysiotherapie voor myelomeningocele
• Als je teruggaat naar de dokter

Myelomeningocele is het ernstigste type spina bifida, waarbij de ruggengraatbotten van de baby zich tijdens de zwangerschap niet goed ontwikkelen, waardoor op de rug een zakje verschijnt met daarin het ruggenmerg, zenuwen en hersenvocht.

Over het algemeen komt het uiterlijk van het myelomeningocele-zakje vaker voor aan de onderkant van de rug, maar het kan overal op de wervelkolom verschijnen, waardoor het kind de gevoeligheid en functie van de ledematen onder de plaats van de verandering verliest.

Myelomeningocele heeft geen genezing omdat, hoewel het mogelijk is om de zak met een operatie te verkleinen, de laesies die door het probleem worden veroorzaakt, niet volledig kunnen worden ongedaan gemaakt.

Belangrijkste symptomen

Het belangrijkste symptoom van myelomeningocele is het verschijnen van een zakje op de rug van de baby, maar andere symptomen zijn onder meer:

• Moeilijkheden of afwezigheid van beweging in de benen;
• Spier zwakte;
• Verlies van gevoeligheid voor warmte of kou;
• Urinaire en fecale incontinentie;
• Misvormingen in de benen of voeten.

Meestal wordt de diagnose myelomeningocele bij de geboorte gesteld met de observatie van de zak op de rug van de baby. Bovendien vraagt ​​de arts meestal om neurologische onderzoeken om te controleren of er zenuwbetrokkenheid is.

Wat veroorzaakt myelomeningocele

De oorzaak van myelomeningocele is nog niet goed vastgesteld, maar er wordt aangenomen dat het het resultaat is van genetische en omgevingsfactoren, en meestal verband houdt met een geschiedenis van spinale misvormingen in de familie of foliumzuurdeficiëntie.

Bovendien hebben vrouwen die tijdens de zwangerschap bepaalde anticonvulsieve medicijnen hebben gebruikt of bijvoorbeeld diabetes hebben, meer kans op myelomeningocèle.

Om myelomeningocele te voorkomen, is het voor zwangere vrouwen belangrijk om voor en tijdens de zwangerschap foliumzuur aan te vullen, omdat het naast het vermijden van myelomeningocele bijvoorbeeld vroegtijdige bevalling en pre-eclampsie voorkomt. Kijk hoe foliumzuursuppletie tijdens de zwangerschap moet worden gedaan.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van myelomeningocele wordt gewoonlijk gestart binnen de eerste 48 uur na de geboorte met een operatie om de spinale verandering te corrigeren en het ontstaan ​​van infecties of nieuwe ruggenmergletsels te voorkomen, waardoor het soort restverschijnselen wordt beperkt.

Hoewel behandeling van myelomeningocele met een operatie effectief is bij het genezen van de wervelkolomletsel van de baby, is het niet in staat om de gevolgen van de baby sinds de geboorte te behandelen. Dat wil zeggen, als de baby werd geboren met bijvoorbeeld verlamming of incontinentie, zal deze niet genezen, maar het zal voorkomen dat er nieuwe gevolgen optreden die kunnen ontstaan ​​door blootstelling aan het ruggenmerg.

Hoe is de operatie uitgevoerd?

Een operatie om myelomeningocele te behandelen wordt meestal uitgevoerd in het ziekenhuis onder algemene anesthesie en moet idealiter worden uitgevoerd door een team dat een neurochirurg en een plastisch chirurg bevat. Dat komt omdat het meestal de volgende stap voor stap volgt:

1. De neurochirurg sluit het ruggenmerg;
2. De rugspieren worden gesloten door een plastisch chirurg en de neurochirurg;
3. De huid wordt gesloten door de plastisch chirurg.

Omdat er op de plaats van de myelomeningocèle weinig huid beschikbaar is, moet de chirurg vaak een stukje huid van een ander deel van de rug of billen van de baby verwijderen om een ​​fragment uit te voeren en de opening in de rug te sluiten.

Bovendien kunnen de meeste baby's met myelomeningocele ook hydrocephalus ontwikkelen, een probleem dat overmatige ophoping van vocht in de schedel veroorzaakt en daarom kan het nodig zijn om na het eerste levensjaar een nieuwe operatie te ondergaan om een ​​systeem te plaatsen dat helpt om vloeistoffen af ​​te voeren naar andere delen van het lichaam. Lees meer over hoe hydrocephalus wordt behandeld.

Is het mogelijk om een ​​operatie aan de baarmoeder te ondergaan?

Hoewel het minder vaak voorkomt, is er in sommige ziekenhuizen ook de mogelijkheid om een ​​operatie te ondergaan om myelomeningocele vóór het einde van de zwangerschap te beëindigen, nog steeds in de baarmoeder van de zwangere vrouw.

Deze operatie kan ongeveer 24 weken worden uitgevoerd, maar het is een zeer delicate procedure die alleen door een goed opgeleide chirurg mag worden uitgevoerd, waardoor de operatie uiteindelijk duurder wordt. De resultaten van een operatie in de baarmoeder lijken echter beter te zijn, omdat er tijdens de zwangerschap minder kans is op nieuwe dwarslaesies.

Fysiotherapie voor myelomeningocele

Fysiotherapie voor myelomeningocele moet worden gedaan tijdens het groei- en ontwikkelingsproces van de baby om de amplitude van de gewrichten te behouden en spieratrofie te voorkomen.

Daarnaast is fysiotherapie ook een prima manier om kinderen aan te moedigen om met hun beperkingen om te gaan, zoals bij verlamming, waardoor ze een zelfstandig leven kunnen leiden, bijvoorbeeld door het gebruik van krukken of een rolstoel.

Als je teruggaat naar de dokter

Nadat de baby uit het ziekenhuis is ontslagen, is het belangrijk om naar de dokter te gaan bij symptomen zoals:

• Koorts boven 38ºC;
• Gebrek aan verlangen om te spelen en apathie;
• Roodheid op de operatieplaats;
• Verminderde kracht in onaangetaste ledematen;
• Vaak braken;
• Verwijde zachte plek.

Deze symptomen kunnen wijzen op ernstige complicaties, zoals infectie of hydrocephalus, dus het is belangrijk om zo snel mogelijk naar de eerste hulp te gaan.