Zenuwblok

Inhoud

• Wat is een zenuwblokkade?
• Wanneer wordt een zenuwblokkade gebruikt?
• Andere toepassingen voor zenuwblokkades
• Voorbereiden op een zenuwblokkade
• Zenuwblokkering
• Soorten zenuwblokkades
• Zenuwblokken van de bovenste extremiteit (brachiale plexus)
• Gezichtszenuw blokkeert
• Nek- en rugzenuwblokken
• Borst- en buikzenuwblokken
• Zenuwblokken van de onderste ledematen
• Niet-chirurgische zenuwblokkades
• Chirurgische zenuwblokkades
• Hoe lang duurt een zenuwblokkade?
• Kan een zenuwblokkade permanent zijn?
• Bijwerkingen en risico's van een zenuwblokkade
• De afhaalmaaltijd

Wat is een zenuwblokkade?

Een zenuwblokkade of neurale blokkade is een methode om anesthesie te veroorzaken - een verlies van gevoel dat wordt gebruikt om pijn te voorkomen of onder controle te houden. Zenuwblokken kunnen chirurgisch of niet-chirurgisch zijn.

Bij niet-chirurgische zenuwblokkades wordt een medicijn ingespoten rond een specifieke zenuw of een bundel zenuwen. Het medicijn voorkomt dat de impulsen van de zenuwen het centrale zenuwstelsel (CZS) bereiken en u pijn doen voelen. In plaats daarvan zal dat deel van uw lichaam gevoelloos aanvoelen, of u kunt een 'tintelend gevoel' voelen.

Bij chirurgische zenuwblokkades worden opzettelijk specifieke zenuwen doorgesneden of vernietigd om te voorkomen dat ze impulsen naar het CZS sturen.

Een zenuwblokkade kan 12 tot 36 uur duren, afhankelijk van het gebruikte type. Chirurgische zenuwblokkades kunnen permanent zijn.

Een zenuwblokkade kan worden gebruikt als enige vorm van pijnverlichting of in combinatie met een ander type verdoving.

Wanneer wordt een zenuwblokkade gebruikt?

Zenuwblokkades worden het meest gebruikt om pijn te voorkomen of onder controle te houden. Een zenuwblokkade is effectiever dan medicijnen die via een intraveneuze (IV) lijn worden gegeven. Uw arts wil mogelijk een zenuwblokkade gebruiken om de volgende soorten pijn te behandelen:

• pijn door bevalling en bevalling
• pijn voor, tijdens en na een operatie, zoals een gewrichts- of knievervanging
• kankergerelateerde pijn
• artritis pijn
• lage rugpijn of ischias
• migraine
• chronisch regionaal pijnsyndroom
• nekpijn veroorzaakt door hernia's
• fantoompijn na een amputatie
• aanhoudende pijn door een gordelroosinfectie
• pijn door spasmen in de bloedvaten
• overmatig zweten (hyperhidrose)
• Raynaud-syndroom

Andere toepassingen voor zenuwblokkades

Een zenuwblokkade kan ook worden gebruikt als diagnostisch hulpmiddel om erachter te komen waar uw pijn vandaan komt. Door te zien hoe een zenuwblokkade uw pijn beïnvloedt, kan uw arts mogelijk de reden voor deze pijn bepalen en hoe deze te behandelen.

Voorbereiden op een zenuwblokkade

Er zijn geen speciale voorbereidingen nodig voor een zenuwblokkade. U kunt van tevoren normaal eten en drinken. Neem geen ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen (Advil) of naproxen, binnen 24 uur na uw zenuwblokkade. Als u bloedverdunners zoals aspirine (Bufferin), heparine of warfarine (Coumadin) gebruikt, informeer dan uw arts voordat u een zenuwblokkade plant.

Als u een zenuwblokkade heeft voor een operatie, heeft uw arts mogelijk enkele specifieke instructies die u moet volgen voorafgaand aan uw operatie, vooral als er verschillende soorten verdoving worden gebruikt. Dit kan inhouden dat u 6 tot 12 uur voorafgaand aan uw operatie niets eet of drinkt. Zorg ervoor dat u deze instructies vóór uw operatiedag met uw arts bevestigt.

Zorg ervoor dat u na de procedure iemand beschikbaar heeft om u naar huis te brengen. Mensen die een zenuwblokkade hebben gehad, mogen zichzelf niet naar huis rijden.

Zenuwblokkering

Over het algemeen omvat de procedure voor een zenuwblokkering deze stappen:

1. De huid rond de injectieplaats wordt schoongemaakt.
2. Een lokaal verdovingsmiddel wordt gebruikt om het gebied op de injectieplaats te verdoven.
3. Eenmaal verdoofd, steekt uw arts een naald in het gebied met behulp van een echografie, fluoroscoop, CT-scan of simulator om de naald te begeleiden en de medicatie naar het juiste gebied te verdelen.
4. Zodra de juiste plaatsing van de naald is bevestigd, injecteert de arts de verdovende medicatie.
5. U wordt verplaatst naar een herstelgebied en gecontroleerd op bijwerkingen.
6. Als het zenuwblok voor diagnostische doeleinden is gemaakt, zal uw arts u vragen of het uw pijn duidelijk heeft verminderd.

De hele procedure duurt waarschijnlijk minder dan 30 minuten.

Soorten zenuwblokkades

Pijn afkomstig uit verschillende delen van het lichaam vereist verschillende zenuwblokkades. Voorbeelden hiervan zijn:

Zenuwblokken van de bovenste extremiteit (brachiale plexus)

• interscalene (schouder, sleutelbeen of bovenarm)
• supraclaviculair (bovenarm)
• infraclaviculair (elleboog en lager)

Gezichtszenuw blokkeert

• trigeminus (gezicht)
• oftalmisch (oogleden en hoofdhuid)
• supraorbital (voorhoofd)
• bovenkaak (bovenkaak)
• sphenopalatine (neus en gehemelte)

Nek- en rugzenuwblokken

• cervicale epidurale (nek)
• thoracale ruggenprik (bovenrug en ribben)
• lumbale ruggenprik (onderrug en billen)

Borst- en buikzenuwblokken

• paravertebrale (borst en buik)
• intercostaal (borst / rib)
• transversus abdominis vliegtuig (onderbuik)

Zenuwblokken van de onderste ledematen

• hypogastrische plexus (bekkengebied)
• lumbale plexus (voorkant van het been, inclusief de dij, knie en de safenus onder de knie)
• dijbeen (de gehele voorste dij, het grootste deel van het dijbeen en het kniegewricht en een deel van het heupgewricht, maar niet de achterkant van de knie - vaak gebruikt voor een knie-vervangende operatie)
• heupzenuw (achterkant van het been, onderbeen, enkel en voet), inclusief popliteale zenuwblokkades (onder de knie)

Een zenuwblokkering kan ook worden geclassificeerd op basis van hoe de injectie wordt toegediend of op niet-chirurgische of chirurgische wijze:

Niet-chirurgische zenuwblokkades

• Epiduraal: Medicatie wordt geïnjecteerd buiten het ruggenmerg om de buik en de onderste ledematen te verdoven. Een ruggenprik is waarschijnlijk het meest algemeen erkende type zenuwblokkade en wordt vaak gebruikt tijdens de bevalling.
• Spinale anesthesie: de anesthesiemedicatie wordt geïnjecteerd in de vloeistof rond het ruggenmerg.
• Perifeer: Medicatie wordt geïnjecteerd rond een doelzenuw die pijn veroorzaakt.

Chirurgische zenuwblokkades

• Sympathische blokkade: blokkeert pijn van het sympathische zenuwstelsel in één specifiek gebied. Dit kan worden gebruikt om overmatig zweten in specifieke delen van het lichaam te behandelen.
• Neurectomie: een beschadigde perifere zenuw wordt operatief vernietigd; dit wordt alleen gebruikt in zeldzame gevallen van chronische pijn, waar geen andere behandelingen succesvol zijn geweest, zoals chronisch regionaal pijnsyndroom
• Rhizotomie: de wortel van de zenuwen die zich uitstrekken vanaf de wervelkolom worden operatief vernietigd. Dit kan worden gebruikt voor neuromusculaire aandoeningen zoals spastische diplegie of spastische hersenverlamming.

Hoe lang duurt een zenuwblokkade?

Een zenuwblokkade duurt doorgaans 8 tot 36 uur, afhankelijk van het type zenuwblokkade. De gevoelens en beweging in dat deel van het lichaam komen geleidelijk terug.

In sommige gevallen kan uw arts een zenuwkatheter gebruiken om gedurende twee tot drie dagen na een operatie continu verdovende medicatie aan de zenuw toe te dienen. Een kleine buis wordt onder de huid nabij de zenuw geplaatst. Deze is aangesloten op een infusiepomp, die de anesthesie gedurende een bepaalde periode continu toedient.

Kan een zenuwblokkade permanent zijn?

De meeste chirurgische zenuwblokkades kunnen als permanent worden beschouwd. Maar ze zijn vaak gereserveerd voor zeldzame gevallen van chronische pijn wanneer geen andere behandelingen succesvol zijn geweest, zoals kankerpijn of chronisch regionaal pijnsyndroom.

In een permanent zenuwblok wordt de zenuw zelf volledig vernietigd door opzettelijk de zenuw door te snijden, te verwijderen of te beschadigen met kleine elektrische stromen, alcohol, fenol of cryogeen bevriezen.

Echter, niet alle permanente zenuwvernietigingsprocedures worden uiteindelijk permanent. Ze duren misschien maar een paar maanden omdat de zenuw zichzelf kan hergroeien of herstellen. Wanneer de zenuw teruggroeit, kan de pijn terugkeren, maar het is ook mogelijk dat dit niet het geval is.

Bijwerkingen en risico's van een zenuwblokkade

Zenuwblokkades zijn erg veilig, maar zoals bij elke medische procedure brengt een zenuwblokkering enkele risico's met zich mee. Over het algemeen hebben zenuwblokkades minder bijwerkingen dan de meeste andere soorten pijnstillers.

Risico's en bijwerkingen van een zenuwblokkade zijn:

• infectie
• blauwe plekken
• bloeden
• tederheid op de injectieplaats
• het blokkeren van de verkeerde zenuw
• Horner-syndroom, dat hangend ooglid en verminderde pupilgrootte veroorzaakt wanneer de zenuw tussen de hersenen en het oog wordt aangetast (verdwijnt meestal vanzelf)
• zenuwbeschadiging (uiterst zeldzaam en meestal tijdelijk)
• overdosis (zeldzaam)

Het gebied dat is geblokkeerd, kan tot 24 uur gevoelloos of zwak blijven. Gedurende deze tijd zult u waarschijnlijk niet kunnen zien of iets pijnlijk is. U moet oppassen dat u geen hete of zeer koude dingen op het gebied plaatst of de bloedsomloop naar het getroffen gebied stoot, verwondt of afsnijdt.

U moet uw arts bellen als de gevoelloosheid of zwakte na 24 uur niet verdwijnt.

De afhaalmaaltijd

Er zijn veel verschillende opties voor pijnverlichting. Hoewel uw arts de ene optie vaak sterk over de andere adviseert, heeft u in sommige gevallen de keuze tussen verschillende soorten anesthetica, waaronder een zenuwblokkade. Praat met uw arts voor meer informatie over de voor- en nadelen van elke optie voor pijnbeheer. Uw arts en anesthesioloog zullen met u samenwerken om te bepalen of een zenuwblokkade voor uw specifieke situatie de beste anesthetische aandoeningen met de minste bijwerkingen oplevert.

Als een zenuwblokkade wordt gedaan als diagnostisch hulpmiddel, zal uw arts waarschijnlijk behandeling of aanvullende tests aanbevelen op basis van hoe uw pijn op het blok reageerde.