Neurosyfilis

Inhoud

• Wat is neurosyfilis?
• Neurosyfilisoorzaken en risicofactoren
• Soorten neurosyfilis
• Asymptomatische neurosyfilis
• Meningeal neurosyfilis
• Meningovasculaire neurosyfilis
• Algemene parese
• Tabes dorsalis
• Testen op neurosyfilis
• Fysiek examen
• Bloed Test
• Lumbaalpunctie
• Beeldvormingstests
• Behandelingsopties voor neurosyfilis
• Vooruitzichten op lange termijn
• Tips om syfilis te voorkomen

Wat is neurosyfilis?

Syfilis is een seksueel overdraagbare infectie (soa) die zich verspreidt door direct contact met zweren van syfilis. Mensen kennen en bestuderen deze ziekte al sinds het begin van de 16e eeuw. Het is behandelbaar en relatief eenvoudig te voorkomen. Er was een grote toename van gevallen van syfilis in de jaren 2000, vooral onder vrouwen van 20 tot 24 jaar en mannen van 35 tot 39 jaar.

Als syfilis onbehandeld blijft, loopt de getroffen persoon het risico neurosyfilis te ontwikkelen. Dit is een infectie van het zenuwstelsel, met name van de hersenen en het ruggenmerg. Neurosyfilis is een levensbedreigende ziekte.

Neurosyfilisoorzaken en risicofactoren

Treponema pallidum is de bacterie die syfilis en vervolgens neurosyfilis veroorzaakt. Neurosyfilis ontwikkelt zich ongeveer 10 tot 20 jaar na de eerste infectie met de bacterie. HIV en onbehandelde syfilis zijn belangrijke risicofactoren voor neurosyfilis.

Soorten neurosyfilis

Er zijn vijf verschillende vormen van neurosyfilis.

Asymptomatische neurosyfilis

Dit is het meest voorkomende type neurosyfilis. Het treedt meestal op voordat de symptomen van syfilis zichtbaar worden. Bij deze vorm van neurosyfilis voelt u zich niet ziek en ervaart u geen tekenen van neurologische aandoeningen.

Meningeal neurosyfilis

Deze vorm van de ziekte komt meestal overal voor van een paar weken tot een paar jaar nadat iemand syfilis heeft opgelopen. Symptomen zijn onder meer:

• misselijkheid
• braken
• Een stijve nek
• hoofdpijn

Het kan ook gehoorverlies of gezichtsvermogen veroorzaken.

Meningovasculaire neurosyfilis

Dit is een ernstigere vorm van meningeale neurosyfilis. In dit geval zou u ook minimaal één beroerte hebben gehad.

Ongeveer 10 tot 12 procent van degenen met neurosyfilis ontwikkelt deze vorm. Een beroerte kan optreden in de eerste paar maanden na een syfilis-infectie of enkele jaren na infectie.

Algemene parese

Dit formulier kan tientallen jaren na infectie met syfilis verschijnen en kan blijvende problemen veroorzaken. Het is tegenwoordig echter vrij zeldzaam vanwege de vooruitgang in de screening, behandeling en preventie van soa's.

Als het zich ontwikkelt, kan algemene parese leiden tot verschillende gezondheidsproblemen, waaronder:

• paranoia
• stemmingswisselingen
• emotionele problemen
• persoonlijkheidsveranderingen
• verzwakte spieren
• een verlies van het vermogen om taal te gebruiken

Het kan ook overgaan tot dementie.

Tabes dorsalis

Deze vorm van neurosyfilis is ook zeldzaam. Het kan 20 jaar of langer na de eerste syfilis-infectie het ruggenmerg gaan aantasten. De symptomen zijn onder meer:

• problemen met balanceren
• een verlies van coördinatie
• incontinentie
• een veranderde wandeling
• zichtproblemen
• pijn in de buik, armen en benen

Testen op neurosyfilis

Er zijn verschillende testopties als het gaat om het diagnosticeren van neurosyfilis.

Fysiek examen

Om erachter te komen of u neurosyfilis heeft, kan uw arts beginnen met het controleren van uw normale spierreflexen en bepalen of uw spieren zijn geatrofieerd (verloren spierweefsel).

Bloed Test

Een bloedtest kan neurosyfilis in het middenstadium detecteren. Er zijn verschillende bloedtesten die zullen aantonen of u momenteel syfilis heeft of dat u in het verleden een infectie heeft gehad.

Lumbaalpunctie

Als uw arts vermoedt dat u neurosyfilis in een laat stadium heeft, zullen ze ook een lumbaalpunctie of ruggenmerg bestellen. Deze procedure levert een monster van de vloeistof rond uw hersenen en ruggenmerg. Uw arts zal dit monster gebruiken om de omvang van de infectie te bepalen en uw behandeling te plannen.

Beeldvormingstests

Uw arts kan een CT-scan bestellen. Dit is een serie röntgenfoto's waarmee je lichaam in doorsneden en vanuit verschillende hoeken kan worden gezien.

Mogelijk hebt u ook een MRI-scan nodig. Een MRI is een test waarbij je in een buisje met een sterke magneet ligt. De machine zendt radiogolven door uw lichaam, zodat uw arts gedetailleerde afbeeldingen van uw organen kan zien.

Met deze tests kan uw arts naar uw ruggenmerg, hersenen en hersenstam kijken als bewijs van de ziekte.

Behandelingsopties voor neurosyfilis

Het antibioticum penicilline wordt gebruikt voor de behandeling van syfilis en neurosyfilis. Het kan oraal worden geïnjecteerd of ingenomen. Het gebruikelijke regime duurt 10 tot 14 dagen. De antibiotica probenecide en ceftriaxon worden vaak samen met penicilline gebruikt. Afhankelijk van uw geval moet u mogelijk in het ziekenhuis blijven terwijl u wordt behandeld.

Tijdens uw herstel heeft u bloedtesten nodig na drie en zes maanden. Daarna moet u gedurende drie jaar na uw behandeling elk jaar bloedonderzoek ondergaan. Uw arts zal uw cerebrospinale vloeistofniveaus elke zes maanden blijven controleren met spinale kranen.

Neurosyfilis komt vooral veel voor bij mensen met hiv. Dit komt omdat syfilitische zweren het gemakkelijker maken om besmet te raken met hiv. Treponema pallidum interageert met hiv op een manier die het moeilijker maakt om de syfilis-infectie te behandelen.

Degenen met neurosyfilis en HIV hebben meestal meer penicilline-injecties nodig en hebben een lagere kans op volledig herstel.

Vooruitzichten op lange termijn

Uw langetermijnvooruitzichten hangen af ​​van welk type neurosyfilis u heeft en hoe vroeg uw arts de diagnose stelt. Penicilline zal uw infectie behandelen en voorkomen dat het nog meer schade aanricht, maar het kan de reeds opgelopen schade niet herstellen. Als uw geval echter mild is, kunnen antibiotica voldoende zijn om u weer gezond te maken.

Als u een van de andere drie typen heeft, zult u waarschijnlijk verbeteren na de behandeling, maar keert u mogelijk niet terug naar een perfecte gezondheid.

Tips om syfilis te voorkomen

De eerste stap bij de behandeling van neurosyfilis is het voorkomen van syfilis. Omdat syfilis een soa is, is het het beste om veilige seks te beoefenen. U kunt dit met uw arts bespreken. Condooms kunnen de kans op het krijgen van syfilis verkleinen. Syfilis kan echter worden opgelopen door het aanraken van geslachtsdelen buiten het gebied dat door het condoom wordt bedekt.

Mensen weten niet altijd dat ze besmet zijn met syfilis omdat de symptomen jarenlang verborgen kunnen blijven. Een eerste zweer of zweren op de infectieplaats kan enkele weken of maanden na het oplopen van de ziekte optreden. Hoewel deze zweren vanzelf genezen, kan de ziekte blijven bestaan. Later zal er uitslag van ruwe, niet jeukende, roodbruine vlekken verschijnen op de infectieplaats of op een ander deel van het lichaam. Als u van plan bent seksueel actief te zijn, laat u dan regelmatig testen op soa's. Als u syfilis heeft, kunt u deze doorgeven aan anderen, inclusief uw ongeboren baby.

Andere symptomen van syfilis zijn onder meer:

• opgezette lymfeklieren
• hoofdpijn
• haaruitval
• gewichtsverlies
• vermoeidheid
• spierpijn

Raadpleeg uw arts om u te laten testen als u een van deze symptomen heeft of heeft gehad. Hoe eerder u wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat u neurosyfilis vermijdt.