Parenterale voeding: wat is het, waar is het voor en hoe moet het worden toegediend

Inhoud

• Wanneer wordt aangegeven
• Hoe parenterale voeding te beheren
• Waar u op moet letten tijdens de toediening
• Type parenterale voeding
• Mogelijke complicaties
• 1. Korte termijn
• 2. Lange termijn

Parenterale of parenterale (PN) voeding is een methode om voedingsstoffen direct in de ader toe te dienen, wanneer het niet mogelijk is om voedingsstoffen via normaal voedsel te verkrijgen. Dit type voeding wordt dus gebruikt wanneer de persoon geen functionerend maagdarmkanaal meer heeft, wat het vaakst voorkomt bij mensen in een zeer kritieke toestand, zoals maag- of darmkanker in een zeer vergevorderd stadium.

Er zijn twee hoofdtypen parenterale voeding:

• Gedeeltelijke parenterale voeding: slechts enkele soorten voedingsstoffen en vitamines worden via de ader toegediend;
• Totale parenterale voeding (TPN): alle soorten voedingsstoffen en vitamines worden via de ader toegediend.

Over het algemeen worden mensen die dit soort voeding gebruiken ook in het ziekenhuis opgenomen om een ​​continue beoordeling van hun gezondheidstoestand te behouden, maar het is mogelijk dat in sommige gevallen parenterale voeding ook thuis wordt gegeven en in deze situaties moet de arts of verpleegkundige uitleggen hoe het voedsel correct moet worden toegediend.

Wanneer wordt aangegeven

Parenterale voeding wordt gebruikt om ondervoeding te voorkomen, vooral bij mensen die om de een of andere reden geen functionerend maagdarmkanaal hebben of die rust moeten geven aan maag of darm.

Om deze reden is parenterale voeding ook geïndiceerd wanneer orale voeding, zelfs met een sonde, gedurende meer dan 5 of 7 dagen niet onder optimale omstandigheden kan worden gegeven.

De indicatie van dit type voeding kan ook op korte termijn worden gedaan, wanneer het maximaal 1 maand wordt gedaan, of op lange termijn, afhankelijk van de situatie van elke persoon:

Hoe parenterale voeding te beheren

Meestal wordt parenterale voeding uitgevoerd door het verplegende personeel in het ziekenhuis, maar wanneer het thuis moet worden toegediend, is het belangrijk om eerst de voedselzak te evalueren en ervoor te zorgen dat deze binnen de vervaldatum valt, dat de tas blijft intact en behoudt zijn normale eigenschappen.

Vervolgens moet men bij toediening via een perifere katheter de volgende stap volgen:

1. Was je handen met zeep en water;
2. Stop elke infusie van serum of medicatie die via de katheter wordt toegediend;
3. Desinfecteer de aansluiting van het serumsysteem met een steriel alcoholdoekje;
4. Verwijder het serumsysteem dat op zijn plaats was;
5. Injecteer langzaam 20 ml zoutoplossing;
6. Sluit het parenterale voedingssysteem aan.

Deze hele procedure moet worden uitgevoerd met behulp van het materiaal dat door de arts of verpleegkundige is aangegeven, evenals met een gekalibreerde afleverpomp die ervoor zorgt dat het voedsel met de juiste snelheid en gedurende de door de arts aangegeven tijd wordt verstrekt.

Deze stap-voor-stap moet ook worden geleerd en getraind met de verpleegkundige in het ziekenhuis, om eventuele twijfels weg te nemen en ervoor te zorgen dat er geen complicaties optreden.

Waar u op moet letten tijdens de toediening

Bij het toedienen van parenterale voeding is het belangrijk om de inbrengplaats van de katheter te beoordelen en de aanwezigheid van zwelling, roodheid of pijn te beoordelen. Als een van deze symptomen optreedt, is het raadzaam om de parenterale voeding te stoppen en naar het ziekenhuis te gaan.

Type parenterale voeding

Het type parenterale voeding kan worden ingedeeld volgens de toedieningsweg:

• Centrale parenterale voeding: het wordt gemaakt via een centraal veneuze katheter, een buisje dat in een ader van groot kaliber wordt geplaatst, zoals de vena cava, en waarmee voedingsstoffen gedurende een periode van meer dan 7 dagen kunnen worden toegediend;
• Perifere parenterale voeding (NPP): wordt uitgevoerd via een perifere veneuze katheter, die in een kleinere ader van het lichaam wordt geplaatst, meestal in de arm of hand. Dit type wordt het best geïndiceerd wanneer de voeding tot 7 of 10 dagen wordt gehandhaafd, of wanneer het niet mogelijk is om een ​​centraal veneuze katheter te plaatsen.

De samenstelling van de zakjes die bij parenterale voeding worden gebruikt, kan van geval tot geval verschillen, maar bevat gewoonlijk vetten, glucose en aminozuren, evenals water en verschillende mineralen en vitamines.

Mogelijke complicaties

De complicaties die kunnen optreden bij parenterale voeding zijn zeer gevarieerd en daarom is het altijd belangrijk om alle richtlijnen van de arts en andere gezondheidswerkers te volgen.

De belangrijkste soorten complicaties kunnen worden gegroepeerd op basis van de duur van PN:

1. Korte termijn

Op de korte termijn zijn de meest voorkomende complicaties de complicaties die verband houden met de plaatsing van de centraal veneuze katheter, zoals pneumothorax, hydrothorax, inwendige bloeding, zenuwbeschadiging aan de arm of schade aan het bloedvat.

Bovendien kunnen ook infectie van de katheterwond, ontsteking van het bloedvat, verstopping van de katheter, trombose of gegeneraliseerde infectie door virussen, bacteriën of schimmels optreden.

Op metabolisch niveau omvatten de meeste complicaties veranderingen in bloedsuikerspiegels, metabole acidose of alkalose, verminderde essentiële vetzuren, veranderingen in elektrolyten (natrium, kalium, calcium) en verhoogd ureum of creatinine.

2. Lange termijn

Bij langdurig gebruik van parenterale voeding zijn de belangrijkste complicaties onder meer veranderingen in de lever en het blaasje, zoals leververvetting, cholecystitis en portale fibrose. Om deze reden is het gebruikelijk dat de persoon verhoogde leverenzymen heeft bij bloedonderzoeken (transaminase, alkalische fosfatase, gamma-GT en totaal bilirubine).

Daarnaast kunnen ook vetzuur- en carnitinedeficiëntie, verandering van de darmflora en atrofie van de darmsnelheden en spieren optreden.