Onchocerciasis: wat het is, symptomen en behandeling

Inhoud

• Biologische cyclus
• Tekenen en symptomen van onchocerciasis
• Hoe een diagnose te stellen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• Preventie van onchocerciasis

Onchocerciasis, in de volksmond bekend als rivierblindheid of de ziekte van goudzoeker, is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door de parasiet Onchocerca volvulus. Deze ziekte wordt overgedragen door de vliegbeet van het geslacht Simulium spp., ook bekend als de zwarte vlieg of rubberen mug, vanwege de gelijkenis met muggen, die meestal aan de rivieroever voorkomen.

De belangrijkste klinische manifestatie van deze ziekte is de aanwezigheid van de parasiet in de ogen, die progressief verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt.Daarom wordt onchocerciasis ook wel rivierblindheid genoemd. Onchocerciasis kan echter jarenlang asymptomatisch blijven, wat de diagnose moeilijk maakt.

Biologische cyclus

De biologische cyclus van Onchocerca volvulus het gebeurt zowel in de vlieg als in de man. De cyclus bij de mens begint wanneer het insect zich voedt met het bloed en infectieuze larven in de bloedbaan afgeeft. Deze larven ondergaan een rijpingsproces, reproduceren en geven microfilariae af, die zich door het bloed verspreiden en verschillende organen bereiken, waar ze zich ontwikkelen, symptomen veroorzaken en een nieuwe levenscyclus beginnen.

Vliegen kunnen besmettelijk worden bij het bijten van een persoon die microfilariae in het bloed heeft, omdat ze op het moment van de voeding de microfilariae inslikken, die in de darm besmettelijk worden en naar de speekselklieren gaan, waardoor andere mensen tijdens het bloed kunnen worden geïnfecteerd. voeden.

De afgifte van microfilariae door volwassen larven duurt ongeveer 1 jaar, dat wil zeggen dat de symptomen van onchocerciasis pas verschijnen na 1 jaar infectie en de ernst van de symptomen hangt af van de hoeveelheid microfilariae. Bovendien kunnen volwassen larven tussen 10 en 12 jaar in het lichaam overleven, waarbij het vrouwtje in staat is om ongeveer 1000 microfilariae per dag vrij te geven, waarvan de levensduur ongeveer 2 jaar is.

Tekenen en symptomen van onchocerciasis

Het belangrijkste symptoom van onchocerciasis is het progressieve verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van de aanwezigheid van microfilariae in de ogen, die, indien onbehandeld, tot blindheid kunnen leiden. Andere klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor de ziekte zijn:

• Onchocercoma, wat overeenkomt met de vorming van onderhuidse en mobiele knobbeltjes die volwassen wormen bevatten. Deze knobbeltjes kunnen bijvoorbeeld in het bekkengebied, de borstkas en het hoofd verschijnen en zijn pijnloos zolang de wormen nog leven. Als ze doodgaan, veroorzaken ze een intens ontstekingsproces en worden ze behoorlijk pijnlijk;
• Oncodermatitis, ook wel oncocercale dermatitis genoemd, die wordt gekenmerkt door verlies van huidelasticiteit, atrofie en vouwvorming die optreedt als gevolg van de dood van de microfilariae die aanwezig zijn in het bindweefsel van de huid;
• Oogletsel, dit zijn onomkeerbare laesies die worden veroorzaakt door de aanwezigheid van microfilariae in de ogen die kunnen leiden tot volledige blindheid.

Bovendien kunnen er lymfatische laesies zijn, waarbij de microfilariae de lymfeklieren nabij de huidlaesies kunnen bereiken en schade kunnen veroorzaken.

Hoe een diagnose te stellen

Een vroege diagnose van onchocerciasis is moeilijk, omdat de ziekte jarenlang asymptomatisch kan zijn. De diagnose wordt gesteld aan de hand van de symptomen die door de persoon worden gepresenteerd, naast tests die door de arts zijn aangevraagd om de diagnose te bevestigen, zoals oogonderzoeken en bloedonderzoeken waarbij microfilariae wordt gezocht tussen de rode bloedcellen. Bovendien kan de arts om echografie vragen om de vorming van knobbeltjes door de parasiet te controleren, en om moleculaire tests, zoals PCR om de Onchocerca volvulus.

Naast deze tests kan de arts een histopathologisch onderzoek aanvragen, waarbij een biopsie van een klein huidfragment wordt uitgevoerd om de microfilariae te identificeren en het optreden van andere ziekten uit te sluiten, zoals bijvoorbeeld adenopathieën, lipomen en talgcysten.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van onchocerciasis wordt gedaan met behulp van het antiparasitaire Ivermectine, dat zeer effectief is tegen microfilaria, omdat het de dood kan veroorzaken zonder zeer ernstige bijwerkingen te veroorzaken. Leer hoe u Ivermectine gebruikt.

Ondanks dat het zeer effectief is tegen microfilariae, heeft Ivermectine geen effect op volwassen larven en is het noodzakelijk om de knobbeltjes die de volwassen larven bevatten operatief te verwijderen.

Preventie van onchocerciasis

De beste manier om infectie te voorkomen door Onchocerca volvulus het gebruikt insectenwerende middelen en geschikte kleding, vooral in streken waar het insect meer voorkomt en in rivierbeddingen, naast maatregelen om de mug te bestrijden, zoals het gebruik van biologisch afbreekbare larviciden en insecticiden.

Bovendien wordt aanbevolen dat inwoners van endemische regio's of dat mensen die in die regio's zijn geweest, jaarlijks of halfjaarlijks met Ivermectine worden behandeld als een manier om onchocerciasis te voorkomen.