Wat is een parasitaire tweeling?

Inhoud

• Overzicht
• Vs. Siamese tweeling
• Vs. verdwijnende tweeling
• Hoe ontwikkelt een parasitaire tweeling zich?
• Zijn er waarschuwingssignalen of symptomen?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Wat zijn de verschillende vormen van parasitaire tweeling?
• Parasitaire tweeling behandelen
• Recente gevallen van parasitaire tweeling

Overzicht

Een parasitaire tweeling is een identieke tweeling die zich tijdens de dracht niet meer ontwikkelt, maar fysiek is gehecht aan de zich volledig ontwikkelende tweeling. De volledig ontwikkelde tweeling staat ook bekend als de dominante of autosite-tweeling.

De parasitaire tweeling voltooit de ontwikkeling nooit. Zelden of nooit hebben parasitaire tweelingen een compleet brein of functioneel hart. Ze delen meestal geen organen met de dominante tweeling. Ze kunnen niet alleen overleven.

In sommige gevallen ziet de dominante tweeling eruit als een normaal ontwikkelde baby met extra ledematen of onherkenbare uitsteeksels. Zonder behandeling kan deze tweeling ernstige gezondheidsproblemen krijgen door de inspanningen om de parasitaire tweeling te ondersteunen.

Parasitaire tweelingen zijn ook bekend onder andere namen, waaronder:

• abnormale jumelage
• asymmetrische siamese tweeling
• foetus in de foetus
• rudimentaire tweeling

Parasitaire tweelingen komen voor bij minder dan 1 op de 1 miljoen geboorten. Omdat het zo zeldzaam is, is er niet veel documentatie voor onderzoekers. Er blijven veel vragen over, maar verbeterde beeldvormings- en chirurgische technieken zullen artsen helpen inzicht te krijgen in de mysteries van een parasitaire tweeling.

Vs. Siamese tweeling

Terwijl parasitaire tweelingen een soort samengevoegde tweeling zijn, is er bij een samengevoegde tweeling niet altijd sprake van een parasitaire tweeling. Siamese tweelingen, ook wel symmetrische tweelingen genoemd, hebben beide hersenen ontwikkeld.

Ze delen enkele lichaamsdelen, maar het zijn twee functionerende individuen. Of ze nu operatief kunnen worden gescheiden of niet, beide tweelingen kunnen overleven.

Vs. verdwijnende tweeling

Parasitaire tweelingen verschillen van verdwijnende tweelingen. Bij verdwijnende tweelingen bevestigt vroege echografie of foetale hartslag de aanwezigheid van twee foetussen. Maar in latere tests blijft er slechts één foetus over.

De verdwijnende tweeling wordt geabsorbeerd door de overgebleven tweeling, de placenta of het lichaam van de moeder. Het kan ook worden gecomprimeerd door de gezonde tweeling.

Verdwijnende tweelingen staan ​​bekend als twin embolization syndrome of vanishing twin syndrome. Ze kunnen identiek of broederlijk zijn.

Hoe ontwikkelt een parasitaire tweeling zich?

Onderzoekers hebben nog een lange weg te gaan om volledig te begrijpen hoe dit gebeurt. Dat komt omdat er zo weinig goed gedocumenteerde gevallen zijn en elk uniek is.

Identieke tweelingen komen uit een enkel bevrucht ei dat kort na de bevruchting in tweeën splitst. Het resultaat is twee afzonderlijke foetussen. Als het ei niet volledig uit elkaar valt, is het resultaat een samengevoegde tweeling.

Soms wordt een van de foetussen tijdens de vroege zwangerschap gedeeltelijk door de andere opgenomen. De gedeeltelijk geabsorbeerde foetus stopt met ontwikkelen en wordt parasitair. De andere tweeling ontwikkelt zich normaal verder en wordt dominant.

Hoewel er veel theorieën zijn, zoals grove misvorming of vasculair compromis in de baarmoeder, is het onduidelijk wat deze reeks gebeurtenissen veroorzaakt.

Zijn er waarschuwingssignalen of symptomen?

Er zijn geen duidelijke symptomen van een tweelingzwangerschap waarbij een parasitaire tweeling betrokken is.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Het is mogelijk om tijdens je zwangerschap een parasitaire tweeling te identificeren. Veel hangt af van de positionering en omvang van de ontwikkelingsafwijking, zoals te zien is bij beeldvormende tests zoals:

• echografie en 3D-echografie
• CT-scan
• MRI

Zelfs met beeldvormende tests kan het moeilijk zijn om met zekerheid te zeggen dat er een parasitaire tweeling is. Een veel kleinere parasitaire tweeling kan volledig worden gemist. Het lijkt misschien zelfs een mis op een enkele baby. En de meeste artsen hebben er nog nooit een uit de eerste hand gezien.

Als een parasitaire tweeling wordt gedetecteerd, kan foetale echocardiografie worden uitgevoerd op de autositische tweeling. Dit wordt gedaan omdat het ondersteunen van een parasitaire tweeling het hart enorm kan belasten.

Als prenatale zorg ontbreekt, worden beeldvormende tests mogelijk helemaal niet uitgevoerd. Siamese tweelingen of parasitaire tweelingen worden mogelijk pas goed geïdentificeerd als ze zijn geboren.

Wat zijn de verschillende vormen van parasitaire tweeling?

De meeste gevallen van parasitaire tweelingen hebben betrekking op extern bevestigde, onbeweeglijke ledematen. Dipygus is een term die een tweeling beschrijft die extra ledematen, extra geslachtsorganen of dubbele billen lijkt te hebben.

Foetus in de foetus is een parasitaire tweeling die volledig is ingesloten in het lichaam van de gezonde tweeling. Dit kan bij de geboorte onontdekt blijven en pas later duidelijk worden. In eerste instantie kan gedacht worden dat de foetus in de foetus een tumor is. Het is een zeldzame aandoening waarbij wereldwijd minder dan 200 gevallen zijn gemeld.

Soorten parasitaire tweelingen worden ook genoemd naar de plaats van bevestiging:

• cephalopagus: achterkant van het hoofd
• craniopagus parasiticus: schedel
• epigastrisch: bovenbuik, boven de maag
• ischiopagus: bekken
• omphalopagus: buik
• parapagus: stam
• pygomelia: ledematen bevestigd aan billen; kan verschijnen als een pseudostaart
• pyopagus: onderste wervelkolom
• rachipagus: terug
• thoracopagus: bovenste borst

Parasitaire tweeling behandelen

Een parasitaire tweeling wordt gedeeltelijk opgenomen door de autositische tweeling in de vroege ontwikkelingsstadia van de baarmoeder. Het zal na zijn geboorte niet volledig worden opgenomen door de gezonde tweeling.

Momenteel is er geen baarmoederbehandeling vanwege de complexiteit van de diagnose en de mogelijke reeks afwijkingen. Maar de diagnose vóór de geboorte heeft waarde.

Zoals beschreven in een casusrapport van 2004, werd een parasitaire tweeling geïdentificeerd met echografie in de 28e week van de zwangerschap. De dominante tweeling leek normaal met twee abnormaal gevormde parasitaire benen aan de onderrug. De benen van de dominante tweeling bewogen vrij. Er werd geen beweging gedetecteerd in de parasitaire benen.

Artsen waren in staat om de ouders te begeleiden, de zwangerschap te beheren en een keizersnede te plannen. Al snel na de geboorte werden de parasitaire benen zonder complicaties operatief verwijderd.

Indien niet geïdentificeerd tijdens de zwangerschap, is een parasitaire tweeling meestal duidelijk bij de geboorte.

Het doel van de behandeling is om het leven te redden en de gezondheid van de autositische tweeling te behouden. Om de last voor de gezonde tweeling te verlichten, is chirurgische verwijdering van de parasitaire tweeling noodzakelijk.

Elk geval heeft een unieke reeks omstandigheden. Operatietechnieken zijn afhankelijk van de locatie en de omvang van de verbinding. Ervaren neurochirurgen moeten beeldvormende tests gebruiken om de operatie zorgvuldig in kaart te brengen.

Bot- en weke delen, evenals eventuele vaatverbindingen, moeten worden gescheiden. Er zijn meestal geen gedeelde organen.

Mogelijke complicaties van de operatie variëren, afhankelijk van de specifieke details. Dit kunnen wondcomplicaties, hernia en infectie zijn. In sommige gevallen kunnen vervolgoperaties nodig zijn.

De autositische tweeling kan worden getest op hartafwijkingen die kunnen ontstaan ​​door de parasitaire tweeling te ondersteunen. Afgezien van cardiorespiratoire problemen, zijn de overlevingskansen van de autositische tweeling uitstekend.

De foetus in de foetus wordt mogelijk pas gediagnosticeerd als het duidelijk wordt of een probleem veroorzaakt. Meestal wordt het in het eerste levensjaar ontdekt als een buikmassa, maar het is ook gemeld bij volwassenen.

De foetus in de foetus kan leiden tot gedijen, infectie en problemen met de orgaanfunctie. De behandeling is chirurgische verwijdering.

Recente gevallen van parasitaire tweeling

Parasitaire tweelingen zijn groot nieuws, dus ze lijken misschien vaker dan ze zijn. Ze zijn eigenlijk zo zeldzaam dat de meeste artsen nog nooit een geval zijn tegengekomen.

In 2017 haalde een baby genaamd Dominique de krantenkoppen toen ze voor een operatie van West-Afrika naar Chicago reisde. Daar bracht een team van neurochirurgen zes uur door met het verwijderen van haar parasitaire tweeling. De 10 maanden oude baby had een extra bekken, benen, voeten en tenen die uit haar nek en rug staken.

Zoals gemeld door The Washington Post, zou de inspanning om de extra ledematen te ondersteunen haar leven hebben verkort. Na de operatie zou Dominique een normaal leven leiden.

Datzelfde jaar onderging een niet nader genoemde babyjongen uit India een succesvolle operatie om zijn parasitaire tweeling te verwijderen. Tijdens de procedure heeft een team van 20 artsen twee extra benen en een extra penis verwijderd.

CNN meldde dat de jongen nazorg nodig had, inclusief corrigerende chirurgie. Er werd ook van hem verwacht dat hij een normale jeugd zou hebben.