Tests voor voortijdige breuk van membranen

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van vroegtijdige breuk van membranen?
• Diagnose van voortijdige breuk van membranen
• pH-test
• Nitrazine-test
• Ferning
• Andere tests
• Zijn er complicaties bij PROM?
• Wat gebeurt er nu?
• 37 weken en ouder
• Near Term (34 tot 36 weken)
• Te vroeg geboren (minder dan 34 weken)
• Wat is de vooruitzichten?
• Hoe kan ik PROM voorkomen?

Voortijdige breuk van membranen: wat is het?

Bij zwangere vrouwen treedt voortijdige breuk van de vliezen (PROM) op wanneer de vruchtzak rond de baby (het membraan) breekt voordat de bevalling begint. Het wordt vaker aangeduid als 'wanneer uw water breekt'. Membraanbreuk die optreedt vóór de 37e week van een zwangerschap wordt premature PROM (PPROM) genoemd. PPROM komt voor bij ongeveer 3 procent van de zwangerschappen en veroorzaakt ongeveer een derde van de vroeggeboorten, volgens de Amerikaanse huisarts. Het komt vaker voor bij tweelingzwangerschappen.

Hoe eerder je vliezen scheuren, hoe ernstiger het is voor jou en je baby.

• Als uw zwangerschap voorbij 37 weken is en uw vliezen breken, is uw baby klaar om geboren te worden.
• Als uw zwangerschap minder dan 37 weken duurt en uw vliezen scheuren, moet uw zorgverlener beslissen of u uw baby onmiddellijk ter wereld brengt of probeert de zwangerschap voort te zetten. Uw zorgverlener kan ervoor kiezen om uw bevalling vroegtijdig op te starten vanwege het risico op infectie voor uw baby.

Vrouwen die binnen 24 uur na het breken van het water bevallen, lopen minder kans op een infectie, dus het is belangrijk om zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te gaan nadat de vliezen zijn gebroken. In het ziekenhuis kunnen eenvoudige tests bevestigen dat uw vliezen zijn gescheurd.

Wat zijn de symptomen van vroegtijdige breuk van membranen?

Het grootste teken van PROM is dat er vloeistof uit de vagina lekt. De vloeistof kan langzaam druppelen of het kan eruit spuiten. Vrouwen verwarren de vloeistof soms met urine.

Als u merkt dat er vloeistof lekt, gebruik dan een kussen of papier om een ​​deel van de vloeistof op te nemen. Kijk ernaar en ruik eraan. Vruchtwater mag niet naar urine ruiken en heeft meestal geen kleur.

Andere tekenen kunnen zijn:

• het gevoel dat u niet kunt stoppen met plassen
• vaginale afscheiding of nattigheid die meer is dan normaal
• bloeden uit de vagina
• bekken druk

Als u denkt dat uw vliezen zijn gescheurd, bel dan onmiddellijk uw zorgverzekeraar.

Diagnose van voortijdige breuk van membranen

Als u vermoedt dat uw water is gebroken en er vloeistof uit de vagina lekt, moet uw zorgverlener bevestigen dat de vliezen daadwerkelijk zijn gescheurd.

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en de vloeistof die uit de vagina komt, observeren. Ze zullen dan tests bestellen om PROM of PPROM te helpen bevestigen. Tests voor PROM omvatten het analyseren van vaginale afscheidingen om te bepalen of er vruchtwater aanwezig is. Omdat de vloeistoffen mogelijk zijn verontreinigd met bloed of andere afscheidingen, zoeken deze tests naar stoffen of bepaalde kenmerken die normaal alleen in vruchtwater worden aangetroffen. Uw zorgverlener haalt wat vloeistof uit de vagina met behulp van een medisch hulpmiddel, een speculum genaamd, om de meeste van deze tests uit te voeren. Ze zullen het speculum in de vagina inbrengen en de vaginale wanden voorzichtig uit elkaar spreiden. Hierdoor kunnen ze de binnenkant van de vagina onderzoeken en vocht direct uit de vagina opvangen.

pH-test

Deze test omvat het testen van de pH van een monster vaginaal vocht. De normale vaginale pH ligt tussen 4,5 en 6,0. Vruchtwater heeft een hogere pH van 7,1 tot 7,3. Daarom, als de vliezen zijn gescheurd, zal de pH van het monster vaginaal vocht hoger zijn dan normaal.

Nitrazine-test

Bij deze test wordt een druppel vloeistof uit de vagina op papieren stroken met Nitrazine-kleurstof aangebracht. De strips veranderen van kleur afhankelijk van de pH van de vloeistof. De strips worden blauw als de pH hoger is dan 6,0. Een blauwe strook betekent dat de vliezen waarschijnlijker zijn gescheurd.

Deze test kan echter vals-positieven opleveren. Als er bloed in het monster komt of als er een infectie aanwezig is, kan de pH van de vaginale vloeistof hoger zijn dan normaal. Sperma heeft ook een hogere pH, dus recente vaginale geslachtsgemeenschap kan een verkeerde meting opleveren.

Ferning

Als uw water is gebroken, zal de vloeistof vermengd met oestrogeen een "varenachtig" patroon creëren onder een microscoop als gevolg van zoutkristallisatie. Een paar druppels vloeistof worden op een microscoopglaasje geplaatst en onder een microscoop bekeken.

Andere tests

Andere tests voor het diagnosticeren van PROM zijn onder meer:

• Kleurstof test: het injecteren van kleurstof in de vruchtzak via de buik. Als de vliezen zijn gescheurd, is de gekleurde vloeistof binnen 30 minuten in de vagina te vinden.
• Tests die de hoeveelheid chemicaliën meten waarvan bekend is dat ze in het vruchtwater voorkomen, maar niet in vaginaal vocht. Deze omvatten prolactine, alfa-fetoproteïne, glucose en diamineoxidase. Hoge gehaltes van deze stoffen betekenen dat de membranen zijn gebroken.
• Nieuwere niet-invasieve tests, zoals de AmniSure ROM-test van QIAGEN Sciences. Deze test vereist geen speculumonderzoek. Het werkt door de placenta alfa-microglobuline-1 biomarker in het vruchtwater te detecteren.

Zodra PROM is bevestigd, zullen waarschijnlijk aanvullende tests worden uitgevoerd om het volgende te beoordelen om het volgende te beoordelen:

• de aanwezigheid van infectie door het vruchtwater te testen
• de mate van ontwikkeling van de foetale longen om te bepalen of de longen van de baby volwassen genoeg zijn om buiten de baarmoeder te opereren
• de status en gezondheid van de foetus, inclusief het luisteren naar de hartslag van de baby

Als u voldragen bent (meer dan 37 weken zwanger), kunt u op natuurlijke wijze gaan bevallen of uw zorgverlener kan bevalling induceren om het risico op infectie te helpen verminderen.

Als uw zorgverlener besluit de bevalling uit te stellen, moeten zij u en uw baby blijven volgen om er zeker van te zijn dat deze beslissing de beste manier van handelen blijft. Als de hartslag van de baby daalt, is onmiddellijke bevalling essentieel.

Zijn er complicaties bij PROM?

Het grootste risico van PROM is infectie. Als de baarmoeder geïnfecteerd raakt (chorioamnionitis), moet de baby onmiddellijk worden geboren. Een infectie kan ernstige problemen voor de baby veroorzaken.

Voor premature PROM is het grootste risico een vroeggeboorte, waardoor het risico op complicaties voor de baby toeneemt. Deze complicaties zijn onder meer:

• leerproblemen
• neurologische problemen
• respiratory distress syndrome

Een andere ernstige complicatie is de compressie van de navelstreng. Zonder vruchtwater is de navelstreng kwetsbaar voor beschadiging. De navelstreng levert zuurstof en voedingsstoffen aan de baby en wordt normaal gesproken beschermd door het vruchtwater. Als de vloeistof weglekt, kan de navelstreng tussen de baby en de baarmoeder worden samengedrukt of in sommige gevallen uit de baarmoeder in de vagina vallen. Dit kan leiden tot ernstig hersenletsel en zelfs de dood.

Vroegtijdige PROM vóór de 24e week is zeldzaam. Het leidt echter vaak tot de dood van de foetus omdat de longen van de baby zich niet goed kunnen ontwikkelen. Als de baby het overleeft, zullen ze vaak langdurige problemen hebben, waaronder:

• chronische longziekte
• ontwikkelingsproblemen
• hydrocephalus
• hersenverlamming

Wat gebeurt er nu?

Wat er daarna gebeurt, hangt af van het stadium van uw zwangerschap.

37 weken en ouder

Uw zorgverlener gaat door met de bevalling van uw baby. De bevalling kan vanzelf (spontaan) optreden of uw zorgverlener kan met bepaalde medicijnen bevallen veroorzaken.

Near Term (34 tot 36 weken)

Uw zorgverlener zal waarschijnlijk doorgaan met de bevalling van de baby als het ziekenhuis neonatale zorg beschikbaar heeft. Volgens Sanford Health zal twee vijfde van de vrouwen in dit stadium de baby binnen een week bevallen. Velen zullen binnen 48 uur leveren.

Te vroeg geboren (minder dan 34 weken)

Tenzij de longen van de baby volledig volgroeid zijn, zal de zorgverlener willen wachten om de bevalling op te wekken. U vertelt over uw eigen situatie en de risico's en behandelingsmogelijkheden voor u en uw baby.

Medicijnen kunnen zijn:

• antibiotica om infecties te voorkomen
• steroïde-injecties om de ontwikkeling van de longen van de baby te versnellen
• medicijnen om weeën te voorkomen

Uw zorgverlener zal u en uw baby ook nauwlettend volgen met regelmatige echo's en op infecties. Mogelijk moet u gedurende deze tijd in bed blijven.

Wat is de vooruitzichten?

De vooruitzichten zijn afhankelijk van het stadium van uw zwangerschap. Baby's die te vroeg geboren zijn, lopen een groter risico op complicaties. Ondanks pogingen om een ​​zwangerschap na PPROM te verlengen, zullen veel vrouwen binnen een week bevallen. PPROM resulteert in foetale dood in 1 tot 2 procent van de gevallen, volgens American Family Physician.

Hoe kan ik PROM voorkomen?

U kunt PROM niet altijd voorkomen, maar bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen uw risico verminderen. Een voorgeschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen en roken tijdens de zwangerschap kan uw risico op PROM verhogen (roken moet worden vermeden).

Praat met uw zorgverzekeraar als u steroïde medicijnen gebruikt. Ze kunnen u aanraden te stoppen met het gebruik ervan als ze niet absoluut noodzakelijk zijn voor de behandeling van een ander probleem

Sporten tijdens de zwangerschap is OK, maar u moet met uw zorgverzekeraar praten over het niveau van fysieke activiteit dat u tijdens uw zwangerschap veilig kunt doen. Zware lichamelijke activiteit kan ook PROM veroorzaken.