Verminder uw risico op baarmoederhalskanker

Inhoud

• Beoordeling voor

In het afgelopen jaar heb je de krantenkoppen gezien - van "Het kankervaccin van de toekomst?" tot "Hoe een kanker te doden" - die voorboden zijn geweest van grote doorbraken in baarmoederhalskanker. Er is inderdaad goed nieuws voor vrouwen op dit gebied van de geneeskunde: het potentieel voor een vaccin, evenals nieuwe screeningrichtlijnen, betekent dat artsen steeds meer zoeken naar betere manieren om deze gynaecologische ziekte te behandelen, te behandelen en zelfs te voorkomen, die 13.000 treft. Amerikaanse vrouwen en kost jaarlijks 4.100 levens.

Een van de belangrijkste vorderingen van de afgelopen jaren is de ontdekking dat 99,8 procent van de gevallen van baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door bepaalde stammen van de seksueel overdraagbare aandoening (soa), bekend als het humaan papillomavirus of HPV. Dit virus komt zo vaak voor dat 75 procent van de seksueel actieve Amerikanen het op een bepaald moment in hun leven krijgt en er komen jaarlijks 5,5 miljoen nieuwe gevallen bij. Als gevolg van de infectie ontwikkelt ongeveer 1 procent van de mensen genitale wratten en 10 procent van de vrouwen ontwikkelt abnormale of precancereuze laesies op hun baarmoederhals, die vaak worden gevonden door een uitstrijkje.

Wat moet je weten om jezelf te beschermen tegen baarmoederhalskanker? Hier zijn enkele antwoorden op de meest gestelde vragen over de relatie tussen baarmoederhalskanker en HPV-infectie.

1. Wanneer is het baarmoederhalskankervaccin beschikbaar?

Over vijf tot tien jaar, zeggen experts. Het goede nieuws is dat een recente studie gepubliceerd in The New England Journal of Medicine toonde aan dat een vaccin 100 procent bescherming kan bieden tegen HPV 16, de stam die het vaakst in verband wordt gebracht met baarmoederhalskanker. Merck Research Laboratories, dat het vaccin heeft ontwikkeld dat in het onderzoek wordt gebruikt, werkt momenteel aan een andere formulering die bescherming biedt tegen vier soorten HPV: 16 en 18, die bijdragen aan 70 procent van de baarmoederhalskanker, zegt studie auteur Laura A. Koutsky, Ph. .D., een epidemioloog van de Universiteit van Washington, en HPV 6 en 11, die 90 procent van de genitale wratten veroorzaken.

Maar zelfs als er een vaccin beschikbaar komt, is het onwaarschijnlijk dat u, een volwassen vrouw, als eerste in de rij staat om het te krijgen. "De beste kandidaten zijn meisjes en jongens van 10 tot 13 jaar", zegt Koutsky. "We moeten mensen vaccineren voordat ze seksueel actief worden en aan het virus worden blootgesteld."

Verschillende therapeutische vaccins - die na infectie zouden worden gegeven om de immuunrespons op het virus te versnellen - worden ook bestudeerd, zegt Thomas C. Wright Jr., MD, universitair hoofddocent pathologie aan de Columbia University in New York City, maar zijn (nog) niet effectief gebleken.

2. Zijn sommige typen HPV gevaarlijker dan andere?

Ja. Van de meer dan 100 verschillende stammen van HPV die zijn geïdentificeerd, is bekend dat verschillende (zoals HPV 6 en 11) genitale wratten veroorzaken, die goedaardig zijn en niet geassocieerd zijn met baarmoederhalskanker. Anderen, zoals HPV 16 en 18, zijn gevaarlijker. Het probleem is dat hoewel de momenteel beschikbare HPV-test (zie antwoord nr. 6 voor meer informatie) 13 typen HPV kan detecteren, deze u niet kan vertellen welke stam u heeft.

Thomas Cox, M.D., directeur van de Women's Clinic aan de University of California, Santa Barbara, meldt dat er nieuwe tests worden ontwikkeld die individuele typen kunnen uitkiezen, maar die pas over een jaar of twee beschikbaar zullen zijn. "Deze tests zullen kunnen uitwijzen of u een aanhoudend HPV-type met hoog risico heeft, dat uw risico op baarmoederhalskanker verhoogt, of een HPV-type dat van voorbijgaande aard kan zijn [dat wil zeggen, vanzelf zal verdwijnen] of met een laag risico, " hij voegt toe.

3. Is HPV te genezen?

Daar valt over te discussiëren. Artsen hebben geen enkele manier om het virus zelf te bestrijden. Ze kunnen echter de celveranderingen en genitale wratten die het kan veroorzaken, behandelen met medicijnen zoals Aldara (imiquimod) en Condylox (podofilox) of door de wratten te bevriezen, te verbranden of af te snijden. Of ze kunnen adviseren om gewoon naar de voorwaarden te kijken voor verdere wijzigingen. In feite zal 90 procent van de infecties - of ze nu symptomen veroorzaken of niet - binnen één tot twee jaar spontaan verdwijnen. Maar dokters weten niet of dit betekent dat je daadwerkelijk bent genezen van het virus of dat je immuunsysteem het zojuist heeft overmeesterd, dus het sluimert in je lichaam zoals het herpesvirus dat doet.

4. Moet ik de nieuwere "vloeibare Pap"-test krijgen in plaats van een uitstrijkje?

Er zijn enkele goede redenen om ThinPrep te krijgen, zoals de vloeibare cytologietest wordt genoemd, zegt Cox. Beide tests zoeken naar celveranderingen op de baarmoederhals die tot kanker kunnen leiden, maar ThinPrep produceert betere monsters voor analyse en is iets nauwkeuriger dan een uitstrijkje. Bovendien kunnen de cellen die uit de baarmoederhals worden geschraapt voor ThinPrep worden geanalyseerd op HPV en andere soa's, dus als er een afwijking wordt gevonden, hoeft u niet terug naar uw arts om nog een monster te nemen. Om deze redenen is de vloeistoftest nu de meest uitgevoerde screeningstest voor baarmoederhalskanker in de Verenigde Staten. (Als u niet zeker weet welke test u krijgt, vraag het dan aan uw arts of verpleegkundige.)

5. Moet ik nog elk jaar een uitstrijkje krijgen?

Nieuwe richtlijnen van de American Cancer Society zeggen dat als u kiest voor ThinPrep in plaats van een uitstrijkje, u zich slechts om de twee jaar hoeft te laten testen. Als u ouder bent dan 30 (waarna uw risico op HPV-infectie afneemt) en u drie opeenvolgende normale resultaten hebt gehad, kunt u testen uitstellen tot elke twee of drie jaar.

Een waarschuwing is dat zelfs als je jaarlijkse Paps overslaat, gynaecologen je nog steeds aanraden om elk jaar een bekkenonderzoek te doen om ervoor te zorgen dat je eierstokken normaal zijn en, als je niet monogaam bent, om te testen op andere soa's, zoals chlamydia.

6. Nu is er een HPV-test. Moet ik het halen?

Momenteel is het absoluut gepast als u een abnormaal Pap-testresultaat heeft, ASCUS genaamd, wat staat voor Atypische plaveiselcellen van onbepaalde significantie (zie antwoord nr. 7 voor meer hierover), want als de resultaten positief zijn, vertelt het uw arts dat u verder onderzoek of behandeling. En als ze negatief zijn, krijgt u de zekerheid dat u geen risico loopt op baarmoederhalskanker.

Maar de HPV-test is niet geschikt als jaarlijkse screeningstest (met een Pap-test of alleen), omdat deze voorbijgaande infecties kan oppikken, wat leidt tot onnodige aanvullende tests en angst. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft echter zojuist het gebruik van de test in combinatie met een uitstrijkje voor vrouwen ouder dan 30 jaar goedgekeurd, en veel artsen raden aan om de dubbele test om de drie jaar te doen. "Dat interval zou voldoende tijd bieden om cervicale precancers op te vangen, die langzaam vorderen", zegt Wright, terwijl hij geen tijdelijke gevallen oppikt. (Dat is natuurlijk alleen als de resultaten normaal zijn. Als ze abnormaal zijn, moet u herhalen of verder testen.)

7. Als ik een abnormaal Pap-testresultaat krijg, welke andere tests heb ik dan nodig?

Als uw Pap-test wordt geretourneerd met een ASCUS-resultaat, laten recente richtlijnen zien dat u drie even nauwkeurige opties hebt voor verdere diagnose: U kunt twee herhaalde Pap-tests hebben met een tussenpoos van vier tot zes maanden, een HPV-test of een colposcopie (een kantoorprocedure tijdens waarbij de arts een verlichte scoop gebruikt om mogelijke prekankers te onderzoeken). Andere, meer potentieel ernstige abnormale resultaten - met acroniemen zoals AGUS, LSIL en HSIL - moeten onmiddellijk worden opgevolgd met colposcopie, zegt Diane Solomon, M.D. van het National Cancer Institute, die heeft geholpen bij het opstellen van de nieuwste richtlijnen over dit onderwerp.

8. Als ik HPV heb, moet mijn vriend of echtgenoot dan ook worden getest?

Nee, daar is weinig reden voor, zegt Cox, omdat je de infectie waarschijnlijk al deelt en er niets kan worden gedaan om hem te behandelen als hij geen wratten of HPV-veranderingen (bekend als laesies) op zijn geslachtsdelen heeft. Bovendien is er momenteel geen door de FDA goedgekeurde screeningstest voor mannen.

Wat betreft de overdracht van HPV naar nieuwe partners, suggereren onderzoeken dat condoomgebruik het risico op HPV-gerelateerde ziekten, waaronder genitale wratten en baarmoederhalskanker, kan verminderen. Maar condooms lijken op zijn best slechts een beetje beschermend te zijn, omdat ze niet de hele genitale huid bedekken. "Onthouding is de enige echte manier om besmetting met HPV te voorkomen", legt Wright uit. Wanneer er echter een HPV-vaccin beschikbaar komt, zullen mannen - of meer specifiek pre-adolescente jongens - samen met meisjes van dezelfde leeftijd worden gevaccineerd.

Neem voor meer informatie over HPV contact op met:

- De American Social Health Association (800-783-9877, www.ashastd.org) - De Centers for Disease Control and Prevention STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Beoordeling voor