Risico's en complicaties van totale knievervangende chirurgie

Inhoud

• Hoe vaak komen complicaties voor?
• Complicaties door anesthesie
• Bloedproppen
• Infectie
• Aanhoudende pijn
• Complicaties van een transfusie
• Allergie voor metalen componenten
• Wond- en bloedingscomplicaties
• Slagaderletsel
• Zenuw- of neurovasculaire schade
• Kniestijfheid en bewegingsverlies
• Implantaatproblemen
• Meenemen

Knievervangende operatie is nu een standaardprocedure, maar u moet zich nog steeds bewust zijn van de risico's voordat u de operatiekamer betreedt.

Hoe vaak komen complicaties voor?

Elk jaar ondergaan in de Verenigde Staten meer dan 600.000 mensen een knievervangende operatie. Ernstige complicaties, zoals een infectie, zijn zeldzaam. Ze komen voor in minder dan 2 procent van de gevallen.

Na een knieprothese treden er relatief weinig complicaties op tijdens het ziekenhuisverblijf.

Healthline analyseerde gegevens van meer dan 1,5 miljoen Medicare en particulier verzekerden om deze nader te bekijken. Ze ontdekten dat 4,5 procent van de mensen onder de 65 jaar complicaties ervaart in het ziekenhuis na een knievervanging.

Voor oudere volwassenen was het risico op complicaties echter meer dan dubbel.

• Ongeveer 1 procent van de mensen ontwikkelt na een operatie een infectie.
• Minder dan 2 procent van de mensen krijgt bloedstolsels.

In zeldzame gevallen kan een persoon osteolyse hebben. Dit is een ontsteking die optreedt als gevolg van microscopisch kleine slijtage van het plastic in het knie-implantaat. De ontsteking zorgt ervoor dat het bot in wezen oplost en verzwakt.

Complicaties door anesthesie

Een chirurg kan tijdens de operatie algemene of lokale anesthesie toepassen. Het is meestal veilig, maar het kan nadelige effecten hebben.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• braken
• duizeligheid
• rillen
• keelpijn
• pijntjes en kwaaltjes
• ongemak
• slaperigheid

Andere mogelijke effecten zijn:

• ademhalingsproblemen
• allergische reacties
• zenuwletsel

Om het risico op problemen te verkleinen, moet u uw arts van tevoren op de hoogte stellen van een van de volgende zaken:

• voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen
• supplementen
• tabak gebruik
• gebruik of recreatieve drugs of alcohol

Deze kunnen een wisselwerking hebben met medicijnen en kunnen de anesthesie verstoren.

Bloedproppen

Er bestaat een risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel na een operatie, zoals diepe veneuze trombose (DVT).

Als een stolsel door de bloedbaan reist en een blokkade in de longen veroorzaakt, kan een longembolie (PE) het gevolg zijn. Dit kan levensbedreigend zijn.

Bloedstolsels kunnen optreden tijdens of na elk type operatie, maar komen vaker voor na orthopedische operaties zoals knievervangingen.

Symptomen verschijnen meestal binnen 2 weken na de operatie, maar er kunnen zich binnen een paar uur of zelfs tijdens de procedure stolsels vormen.

Als u een bloedstolsel krijgt, moet u mogelijk extra tijd in het ziekenhuis doorbrengen.

Uit Healthline's analyse van Medicare en gegevens over particuliere loonclaims bleek dat:

• Minder dan 3 procent van de mensen meldde DVT tijdens hun verblijf in het ziekenhuis.
• Minder dan 4 procent meldde DVT binnen 90 dagen na de operatie.

Stolsels die zich vormen en in de benen blijven, vormen een relatief klein risico. Een stolsel dat losraakt en door het lichaam naar het hart of de longen reist, kan echter ernstige complicaties veroorzaken.

Maatregelen die het risico kunnen verminderen, zijn onder meer:

• Bloedverdunnende medicijnen. Uw arts kan medicijnen voorschrijven zoals warfarine (Coumadin), heparine, enoxaparine (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) of aspirine om het risico op stolsels na een operatie te verminderen.
• Technieken om de bloedsomloop te verbeteren. Steunkousen, onderbeenoefeningen, kuitpompen of het heffen van uw benen kunnen de bloedsomloop stimuleren en stolsels voorkomen.

Zorg ervoor dat u vóór uw operatie uw risicofactoren voor stolsels bespreekt. Sommige aandoeningen, zoals roken of obesitas, verhogen uw risico.

Als u het volgende opmerkt in een specifiek deel van uw been, kan dit een teken zijn van DVT:

• roodheid
• zwelling
• pijn
• warmte

Als de volgende symptomen optreden, kan dit betekenen dat een stolsel de longen heeft bereikt:

• moeilijk ademen
• duizeligheid en flauwvallen
• hoge hartslag
• lichte koorts
• een hoest, waarbij al dan niet bloed wordt geproduceerd

Laat het uw arts onmiddellijk weten als u een van deze veranderingen opmerkt.

Manieren om bloedstolsels te voorkomen zijn onder meer:

• de benen omhoog houden
• het nemen van medicijnen die de arts aanbeveelt
• te lang stilzitten

Infectie

Infecties zijn zeldzaam na een knievervangende operatie, maar ze kunnen voorkomen. Infectie is een ernstige complicatie en heeft onmiddellijke medische aandacht nodig.

Volgens Healthline's analyse van Medicare en privé-loonclaims, meldde 1,8 procent een infectie binnen 90 dagen na de operatie.

Infectie kan optreden als bacteriën tijdens of na de operatie het kniegewricht binnendringen.

Zorgaanbieders verminderen dit risico door:

• zorgen voor een steriele omgeving in de operatiekamer
• met alleen gesteriliseerde apparatuur en implantaten
• het voorschrijven van antibiotica voor, tijdens en na de operatie

Manieren om infectie te voorkomen of te beheersen zijn onder meer:

• het nemen van antibiotica die de arts voorschrijft
• het volgen van alle instructies over het schoonhouden van de wond
• contact opnemen met de arts als er tekenen zijn van infectie, zoals roodheid, pijn of zwelling die eerder erger dan beter worden
• ervoor te zorgen dat de arts op de hoogte is van eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft of medicijnen die u gebruikt

Sommige mensen zijn vatbaarder voor infecties omdat hun immuunsysteem wordt aangetast door een medische aandoening of het gebruik van bepaalde medicijnen. Dit omvat mensen met diabetes, hiv, mensen die immunosuppressieve medicijnen gebruiken en mensen die medicatie nemen na een transplantatie.

Lees meer over hoe een infectie optreedt na een knievervangende operatie en wat u kunt doen als dit het geval is.

Aanhoudende pijn

Het is normaal dat u na een operatie wat pijn heeft, maar dit zou na verloop van tijd moeten verbeteren. Artsen kunnen pijnverlichting bieden totdat dit gebeurt.

In zeldzame gevallen kan de pijn aanhouden. Mensen die aanhoudende of verergerende pijn hebben, moeten advies inwinnen bij hun arts, omdat er mogelijk een complicatie is.

De meest voorkomende complicatie is dat mensen de manier waarop hun knie werkt niet prettig vinden of dat ze pijn of stijfheid blijven hebben.

Complicaties van een transfusie

In zeldzame gevallen kan een persoon een bloedtransfusie nodig hebben na een knievervangingsprocedure.

Bloedbanken in de Verenigde Staten screenen al het bloed op mogelijke infecties. Er mag geen risico zijn op complicaties als gevolg van een transfusie.

Sommige ziekenhuizen vragen u om voor de operatie uw eigen bloed op te slaan. Uw chirurg kan u hierover voorafgaand aan de ingreep adviseren.

Allergie voor metalen componenten

Sommige mensen kunnen een reactie ervaren op het metaal dat in het kunstmatige kniegewricht wordt gebruikt.

Implantaten kunnen titanium of een op kobalt-chroom gebaseerde legering bevatten. De meeste mensen met een metaalallergie weten al dat ze er een hebben.

Vertel uw chirurg over deze of andere allergieën die u mogelijk heeft ruim voor de operatie.

Wond- en bloedingscomplicaties

De chirurg zal hechtingen of nietjes gebruiken om de wond te sluiten. Ze verwijderen deze meestal na ongeveer 2 weken.

Complicaties die kunnen optreden zijn onder meer:

• Wanneer een wond langzaam geneest en het bloeden meerdere dagen aanhoudt.
• Wanneer bloedverdunners, die stolsels kunnen helpen voorkomen, bijdragen aan bloedingsproblemen. De chirurg moet mogelijk de wond opnieuw openen en vloeistof afvoeren.
• Wanneer een bakkerscyste optreedt, wanneer zich vocht achter de knie ophoopt. Het kan nodig zijn dat een zorgverlener de vloeistof met een naald afvoert.
• Als de huid niet goed geneest, heeft u mogelijk een huidtransplantatie nodig.

Om het risico op problemen te verkleinen, controleert u de wond en informeert u uw arts als deze niet geneest of blijft bloeden.

Slagaderletsel

De belangrijkste slagaders van het been bevinden zich direct achter de knie. Om deze reden is er een zeer kleine kans op schade aan deze schepen.

Een vaatchirurg kan de slagaders meestal repareren als er schade is.

Zenuw- of neurovasculaire schade

Tot 10 procent van de mensen kan tijdens de operatie zenuwbeschadiging ervaren. Als dit gebeurt, kunt u last krijgen van:

• doof gevoel
• voet drop
• zwakheid
• tintelingen
• een branderig of prikkelend gevoel

Neem contact op met uw arts als u deze symptomen opmerkt. De behandeling hangt af van de omvang van de schade.

Kniestijfheid en bewegingsverlies

Littekenweefsel of andere complicaties kunnen soms de beweging in de knie beïnvloeden. Speciale oefeningen of fysiotherapie kunnen dit helpen oplossen.

Als er sprake is van ernstige stijfheid, heeft de persoon mogelijk een vervolgprocedure nodig om het littekenweefsel open te breken of de prothese in de knie aan te passen.

Als er geen bijkomend probleem is, zijn manieren om stijfheid te voorkomen onder meer door regelmatig te bewegen en uw arts te vertellen als de stijfheid niet na verloop van tijd afneemt.

Implantaatproblemen

Soms kan er een probleem zijn met het implantaat. Bijvoorbeeld:

• De knie buigt mogelijk niet goed.
• Het implantaat kan na verloop van tijd los of onstabiel worden.
• Delen van het implantaat kunnen breken of verslijten.

Volgens Healthline's analyse van Medicare en privé-loonclaims ervaart slechts 0,7 procent van de mensen mechanische complicaties tijdens hun ziekenhuisopname, maar er kunnen zich nog steeds problemen voordoen tijdens de weken na de operatie.

Als deze problemen optreden, heeft de persoon mogelijk een vervolgprocedure of herziening nodig om het probleem op te lossen.

Andere redenen waarom een ​​herziening nodig kan zijn, zijn onder meer:

• infectie
• aanhoudende pijn
• kniestijfheid

Analyse van gegevens van Medicare laat zien dat het gemiddelde percentage revisieoperaties binnen 90 dagen 0,2 procent is, maar dit stijgt tot 3,7 procent binnen 18 maanden.

Sommige onderzoeken suggereren dat langdurig dragen en losraken van het implantaat 6 procent van de mensen na 5 jaar en 12 procent na 10 jaar treft.

Volgens cijfers die in 2018 zijn gepubliceerd, werken meer dan alleen vervangende kniegewrichten 25 jaar later nog steeds.

Manieren om slijtage en het risico op schade te verminderen zijn onder meer:

• een gezond gewicht behouden
• vermijd activiteiten met een hoge impact, zoals rennen en springen, omdat deze het gewricht kunnen belasten

Meenemen

Totale knievervanging is een standaardprocedure die jaarlijks duizenden mensen ondergaan. Velen van hen hebben geen complicaties.

Het is essentieel om te weten wat de risico's zijn en hoe u de tekenen van een complicatie kunt herkennen.

Dit zal u helpen een weloverwogen beslissing te nemen of u door wilt gaan. Het stelt u ook in staat om actie te ondernemen als zich een probleem voordoet.