Wat is een herkauwingsstoornis?

Inhoud

• Symptomen
• Is herkauwstoornis een eetstoornis?
• Herkauwingsstoornis versus reflux
• Oorzaken
• Risicofactoren
• Diagnose
• Behandeling
• Outlook

Overzicht

Herkauwingsstoornis, ook bekend als herkauwersyndroom, is een zeldzame en chronische aandoening. Het treft zuigelingen, kinderen en volwassenen.

Mensen met deze aandoening braken na de meeste maaltijden voedsel uit. Regurgitatie treedt op wanneer recentelijk ingenomen voedsel in de slokdarm, keel en mond stijgt, maar niet onvrijwillig of met kracht uit de mond wordt verdreven zoals bij braken.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is de herhaalde regurgitatie van onverteerd voedsel. Regurgitatie treedt meestal op tussen een half uur en twee uur na het eten. Mensen met deze aandoening braken elke dag en na bijna elke maaltijd uit.

Andere symptomen kunnen zijn:

• slechte adem
• gewichtsverlies
• buikpijn of indigestie
• tandbederf
• droge mond of lippen

Tekenen en symptomen van herkauwstoornis zijn hetzelfde bij zowel kinderen als volwassenen. Volwassenen hebben een grotere kans om uitgebraakt voedsel uit te spugen. Kinderen zullen het voedsel sneller opnieuw kauwen en doorslikken.

Is herkauwstoornis een eetstoornis?

Herkauwingsstoornis is in verband gebracht met andere eetstoornissen, met name boulimia nervosa, maar hoe deze aandoeningen verband houden, is nog onduidelijk. De vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) identificeert de volgende diagnostische criteria voor herkauwingsstoornis:

• Terugkerende oprispingen van voedsel gedurende ten minste een maand. Uitgebraakt voedsel kan worden uitgespuugd, opnieuw gekauwd of opnieuw worden doorgeslikt.
• Regurgitatie wordt niet veroorzaakt door een medische aandoening, zoals een gastro-intestinale aandoening.
• Regurgitatie komt niet altijd voor in verband met een andere eetstoornis, zoals anorexia nervosa, eetbuistoornis of boulimia nervosa.
• Wanneer regurgitatie optreedt naast een andere intellectuele of ontwikkelingsstoornis, zijn de symptomen ernstig genoeg om medische hulp te vereisen.

Herkauwingsstoornis versus reflux

Symptomen van herkauwingsstoornis zijn anders dan die voor zure reflux en GERD:

• Bij zure reflux stijgt het zuur dat wordt gebruikt om voedsel in de maag af te breken, in de slokdarm. Dat kan een branderig gevoel in de borst en een zure smaak in de keel of mond veroorzaken.
• Bij zure reflux wordt voedsel af en toe uitgebraakt, maar het smaakt zuur of bitter, wat niet het geval is bij uitgebraakt voedsel bij herkauwingsstoornissen.
• Zure reflux komt vaker voor 's nachts, vooral bij volwassenen. Dat komt omdat liggen het gemakkelijker maakt voor de inhoud van de maag om in de slokdarm te komen. Herkauwingsstoornis treedt kort na inname van voedsel op.
• Symptomen van herkauwingsstoornis reageren niet op behandelingen voor zure reflux en GERD.

Oorzaken

Onderzoekers begrijpen niet helemaal wat de oorzaak is van de herkauwstoornis.

Regurgitatie wordt als onbedoeld beschouwd, maar de actie die nodig is om uit te braken is waarschijnlijk geleerd. Iemand met een herkauwstoornis heeft bijvoorbeeld onbewust nooit geleerd hoe hij zijn buikspieren moet ontspannen. Het samentrekken van de middenrifspieren kan leiden tot regurgitatie.

Er is meer onderzoek nodig om deze aandoening beter te begrijpen.

Risicofactoren

Een herkauwingsstoornis kan iedereen treffen, maar komt het meest voor bij zuigelingen en kinderen met een verstandelijke beperking.

Sommige bronnen suggereren dat herkauwingsstoornissen meer kans hebben op vrouwen, maar aanvullende studies zijn nodig om dit te bevestigen.

Andere factoren die het risico op herkauwstoornis bij zowel kinderen als volwassenen kunnen verhogen, zijn onder meer:

• een acute ziekte hebben
• een psychische aandoening hebben
• het ervaren van een psychiatrische stoornis
• een grote operatie ondergaan
• een stressvolle ervaring ondergaan

Meer onderzoek is nodig om vast te stellen hoe deze factoren bijdragen aan de herkauwstoornis.

Diagnose

Er is geen test voor herkauwstoornis.Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en u vragen de symptomen en medische geschiedenis van u of uw kind te beschrijven. Hoe gedetailleerder uw antwoorden, hoe beter. Een diagnose is meestal gebaseerd op de tekenen en symptomen die u beschrijft. Mensen met een herkauwstoornis hebben vaak geen andere symptomen zoals echt braken of een zuur gevoel of smaak in hun mond of keel.

Bepaalde tests kunnen worden gebruikt om andere medische aandoeningen uit te sluiten. Bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om gastro-intestinale stoornissen uit te sluiten. Uw arts kan andere tekenen van een probleem zoeken, zoals uitdroging of voedingstekorten.

Herkauwingsstoornis wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd en verward met andere aandoeningen. Er is meer bewustzijn nodig om mensen met de aandoening en artsen te helpen symptomen te identificeren.

Behandeling

De behandeling van herkauwingsstoornis is hetzelfde bij zowel kinderen als volwassenen. De behandeling is gericht op het veranderen van het aangeleerde gedrag dat verantwoordelijk is voor regurgitatie. Er kunnen verschillende benaderingen worden gebruikt. Uw arts zal de aanpak afstemmen op uw leeftijd en capaciteiten.

De eenvoudigste en meest effectieve behandeling voor herkauwstoornis bij kinderen en volwassenen is diafragmatische ademhalingstraining. Het houdt in dat je leert hoe je diep kunt ademen en het middenrif kunt ontspannen. Regurgitatie kan niet optreden als het middenrif ontspannen is.

Pas diafragmatische ademhalingstechnieken toe tijdens en direct na de maaltijd. Uiteindelijk zou de herkauwstoornis moeten verdwijnen.

Andere behandelingen voor herkauwingsstoornis kunnen zijn:

• veranderingen in houding, zowel tijdens als vlak na een maaltijd
• afleiding tijdens de maaltijden verwijderen
• het verminderen van stress en afleiding tijdens de maaltijden
• psychotherapie

Er is momenteel geen medicatie beschikbaar voor herkauwstoornis.

Outlook

Het diagnosticeren van een herkauwstoornis kan een moeilijk en langdurig proces zijn. Zodra een diagnose is gesteld, zijn de vooruitzichten uitstekend. Behandeling voor herkauwingsstoornis is effectief bij de meeste mensen. In sommige gevallen verdwijnt de herkauwstoornis zelfs vanzelf.