Wat is scrofula?

Inhoud

• Afbeeldingen van scrofula
• Wat zijn de symptomen?
• Wat veroorzaakt dit?
• Risicofactoren
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Behandelingsopties
• Mogelijke complicaties
• Wat zijn de vooruitzichten?

Definitie

Scrofula is een aandoening waarbij de bacteriën die tuberculose veroorzaken, symptomen buiten de longen veroorzaken. Dit gebeurt meestal in de vorm van ontstoken en geïrriteerde lymfeklieren in de nek.

Artsen noemen scrofula ook wel 'cervicale tuberculeuze lymfadenitis':

• Cervicaal verwijst naar de nek.
• Lymfadenitis verwijst naar een ontsteking in de lymfeklieren, die deel uitmaken van het immuunsysteem van het lichaam.

Scrofula is de meest voorkomende vorm van tuberculose-infectie die buiten de longen voorkomt.

Historisch gezien werd scrofula het 'kwaad van de koning' genoemd. Tot de 18e eeuw dachten artsen dat de enige manier om de ziekte te genezen was om aangeraakt te worden door een lid van een koninklijke familie.

Gelukkig weten artsen nu veel meer over het identificeren, diagnosticeren en behandelen van deze aandoening.

Afbeeldingen van scrofula

Wat zijn de symptomen?

Scrofula veroorzaakt meestal zwelling en laesies aan de zijkant van de nek. Dit is meestal een gezwollen lymfeknoop of knooppunten die aanvoelen als een kleine, ronde knobbel. De knobbel is meestal niet zacht of warm aanvoelend. De laesie kan groter worden en kan na enkele weken zelfs pus of ander vocht afvoeren.

Naast deze symptomen kan een persoon met scrofula last krijgen van:

• koorts
• malaise of een algemeen gevoel van onwel zijn
• Nacht zweet
• onverklaarbaar gewichtsverlies

Scrofula komt minder vaak voor in geïndustrialiseerde landen waar tuberculose geen veel voorkomende infectieziekte is. Scrofula vertegenwoordigt 10 procent van de gevallen van tuberculose die artsen in de Verenigde Staten diagnosticeren. Tuberculose in niet-geïndustrialiseerde landen.

Wat veroorzaakt dit?

Mycobacterium tuberculosis, een bacterie, is de meest voorkomende oorzaak van scrofula bij volwassenen. Echter, Mycobacterium avium intracellulare kan in een minderheid van de gevallen ook scrofula veroorzaken.

Bij kinderen komen de oorzaken van niet-tuberculosebacteriën vaker voor. Kinderen kunnen de aandoening oplopen door besmette items in hun mond te stoppen.

Risicofactoren

Mensen die immuungecompromitteerd zijn, lopen een groter risico op scrofula. Scrofula is verantwoordelijk voor naar schatting alle gevallen van tuberculose bij immuungecompromitteerde mensen in de Verenigde Staten.

Voor iemand die immuungecompromitteerd is vanwege een onderliggende aandoening of medicatie, heeft zijn lichaam niet zoveel immuunsysteemcellen, vooral T-cellen, om infecties te bestrijden. Als gevolg hiervan zijn ze kwetsbaarder om de aandoening te krijgen.

Degenen met hiv die antiretrovirale therapieën ondergaan, hebben de neiging om grotere ontstekingsreacties op tuberculosebacteriën te ervaren.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als een arts vermoedt dat de tuberculosebacterie uw nekmassa kan veroorzaken, zullen ze vaak een test uitvoeren die bekend staat als een gezuiverde eiwitderivaattest (PPD). Bij deze test wordt een kleine hoeveelheid PPD net onder de huid geïnjecteerd.

Als u tuberculosebacteriën in uw lichaam heeft, ervaart u een verharding (een verhoogd deel van de huid dat enkele millimeters groot is). Omdat andere bacteriën scrofula kunnen veroorzaken, is deze test echter niet 100 procent definitief.

Artsen diagnosticeren meestal scrofula door een biopsie te nemen van de vloeistof en het weefsel in het ontstoken gebied of de gebieden rond de nek. De meest gebruikelijke benadering is een biopsie met een fijne naald. Dit houdt in dat er zorgvuldig maatregelen worden genomen om de bacteriën niet naar de omliggende gebieden te verspreiden.

Een arts kan eerst enkele beeldvormende scans bestellen, zoals een röntgenfoto, om te bepalen hoe betrokken de massa of massa in de nek is en of ze eruit zien als andere gevallen van scrofula. Soms kan een arts scrofula aanvankelijk ten onrechte identificeren als een kankerachtige nekmassa.

Er zijn geen specifieke bloedtesten om scrofula te diagnosticeren. Uw arts kan echter nog steeds bloedonderzoeken laten uitvoeren, zoals kattenkrabtiters en HIV-tests, om andere aandoeningen uit te sluiten.

Behandelingsopties

Scrofula is een ernstige infectie en kan in de loop van enkele maanden worden behandeld. Een arts schrijft antibiotica doorgaans zes maanden of langer voor. Tijdens de eerste twee maanden van de behandeling nemen mensen vaak meerdere antibiotica, zoals:

• isoniazid
• rifampicine
• ethambutol

Na deze tijd nemen ze isoniazide en rifampicine voor ongeveer vier maanden extra.

Tijdens de therapie is het niet ongebruikelijk dat de lymfeklieren groter worden of dat er nieuwe ontstoken lymfeklieren verschijnen. Dit staat bekend als een 'paradoxale opwaarderingsreactie'. Het is belangrijk om door te gaan met de behandeling, zelfs als dit gebeurt.

Soms kunnen artsen ook orale steroïden voorschrijven, die kunnen helpen om ontstekingen in de scrofula-laesies te verminderen.

Een arts kan aanbevelen om de nekmassa of -massa's operatief te verwijderen na behandeling met antibiotica. De massa wordt echter pas behandeld als de bacteriën niet meer aanwezig zijn. Anders kunnen de bacteriën een fistel veroorzaken, een getunneld gat tussen de geïnfecteerde lymfeklier en het lichaam. Dit effect kan nog meer ernstige symptomen veroorzaken.

Mogelijke complicaties

van degenen met scrofula hebben ook tuberculose in hun longen. Het is mogelijk dat scrofula zich verder dan de nek kan verspreiden en andere delen van het lichaam kan aantasten.

Ook kan een persoon een chronische, drainerende open wond vanuit de nek ervaren. Deze open wond kan andere soorten bacteriën in het lichaam toelaten, wat kan leiden tot verdere ernstige infecties.

Wat zijn de vooruitzichten?

Met antibioticabehandeling is het genezingspercentage voor scrofula uitstekend, ongeveer 89 tot 94 procent. Als u vermoedt dat u tuberculose heeft of als u symptomen van scrofula heeft, ga dan naar uw arts voor een tuberculosehuidtest. Deze zijn ook verkrijgbaar bij veel gezondheidsafdelingen van steden en provincies als een snelle en goedkope manier om tuberculose te diagnosticeren.