De Sengstaken-Blakemore Tube

Inhoud

• Wanneer is een Sengstaken-Blakemore-buis nodig?
• Hoe wordt de Sengstaken-Blakemore-buis ingebracht?
• Zijn er mogelijke complicaties bij het gebruik van dit apparaat?
• Outlook voor deze procedure

Wat is een Sengstaken-Blakemore-buis?

De Sengstaken-Blakemore (SB) sonde is een rode sonde die wordt gebruikt om het bloeden uit de slokdarm en maag te stoppen of te vertragen. De bloeding wordt meestal veroorzaakt door maag- of slokdarmvarices, dit zijn aderen die zijn opgezwollen door een geblokkeerde bloedstroom. Een variant van de SB-buis, de Minnesota-buis genoemd, kan ook worden gebruikt om de maag te decomprimeren of leeg te laten lopen om te voorkomen dat een tweede buis wordt ingebracht, een nasogastrische buis genaamd.

De SB-buis heeft aan één uiteinde drie poorten, elk met een andere functie:

• slokdarmballonpoort, die een kleine ballon in de slokdarm opblaast
• maag-aspiratiepoort, die vloeistof en lucht uit de maag verwijdert
• maagballonpoort, die een ballon in de maag opblaast

Aan het andere uiteinde van de SB-buis zitten twee ballonnen. Wanneer ze zijn opgeblazen, oefenen deze ballonnen druk uit op de bloedende gebieden om de bloedstroom te stoppen. De buis wordt meestal via de mond ingebracht, maar kan ook via de neus worden ingebracht om de maag te bereiken. Artsen zullen het verwijderen zodra het bloeden is gestopt.

Wanneer is een Sengstaken-Blakemore-buis nodig?

De SB-buis wordt gebruikt als een noodtechniek om bloeding uit gezwollen slokdarmaders te beheersen. Slokdarm- en maagaders zwellen vaak door portale hypertensie of vasculaire congestie. Hoe meer de aderen opzwellen, hoe groter de kans dat de aderen scheuren, wat leidt tot overmatig bloeden of shock door te veel bloed te verliezen. Indien onbehandeld of te laat behandeld, kan overmatig bloedverlies de dood tot gevolg hebben.

Alvorens ervoor te kiezen de SB-slang te gebruiken, zullen artsen alle andere maatregelen nemen om het bloeden te vertragen of te stoppen. Deze technieken kunnen endoscopische spataderbanden en lijminjecties omvatten. Als een arts ervoor kiest om de SB-buis te gebruiken, werkt deze slechts tijdelijk.

In de volgende gevallen raden artsen het gebruik van de SB-buis af:

• Het bloeden van varices stopt of vertraagt.
• De patiënt heeft onlangs een operatie aan de slokdarm of buikspieren ondergaan.
• De patiënt heeft een verstopte of vernauwde slokdarm.

Hoe wordt de Sengstaken-Blakemore-buis ingebracht?

Een arts kan de SB-buis door de neus inbrengen, maar de kans is groter dat deze via de mond wordt ingebracht. Voordat u de slang inbrengt, wordt u gewoonlijk geïntubeerd en mechanisch beademd om uw ademhaling onder controle te houden. U krijgt ook IV-vloeistoffen om de bloedcirculatie en het volume op peil te houden.

De arts controleert vervolgens op luchtlekken in de slokdarm- en maagballonnen aan het einde van de buis. Om dit te doen, blazen ze de ballonnen op en plaatsen ze ze in water. Als er geen luchtlekkage is, lopen de ballonnen leeg.

De arts moet voor deze procedure ook een Salem-opvangslang inbrengen om de maag af te voeren.

De arts meet deze twee buisjes om een ​​nauwkeurige plaatsing in de maag te garanderen. Ten eerste moet de SB-buis correct in de maag worden geplaatst. Vervolgens meten ze de Salem-opvangbuis tegen de SB-buis en markeren deze op het gewenste punt.

Na het meten moet de SB-buis worden gesmeerd om het inbrengen te vergemakkelijken. De buis wordt ingebracht totdat het merkteken van de arts op uw tandvlees of opening van uw mond zit.

Om ervoor te zorgen dat de sonde uw maag bereikt, blaast de arts de maagballon op met een kleine hoeveelheid lucht. Ze gebruiken vervolgens een röntgenfoto om de juiste plaatsing te bevestigen. Als de opgeblazen ballon correct in de maag is geplaatst, blazen ze deze op met extra lucht om de gewenste druk te bereiken.

Zodra ze de SB-buis hebben ingebracht, verbindt de arts deze met een gewicht voor tractie. Door de extra weerstand kan de buis uitrekken. In dit geval moeten ze het nieuwe punt markeren waar de buis uw mond verlaat. De arts moet ook voorzichtig aan de buis trekken totdat ze weerstand voelen. Dit geeft aan dat de ballon correct is opgeblazen en druk uitoefent op het bloeden.

Na weerstand te hebben gevoeld en de SB-buis te hebben gemeten, plaatst de arts de Salem-opvangbuis. Zowel de SB-buis als de Salem-opvangbuis worden na plaatsing vastgezet om beweging te voorkomen.

De arts past afzuiging toe op de SB-aspiratiepoort en de Salem-opvangbak om eventuele bloedstolsels te verwijderen. Als het bloeden aanhoudt, kunnen ze de bandenspanning verhogen. Het is belangrijk om de slokdarmballon niet te veel op te blazen, zodat deze niet knalt.

Zodra het bloeden is gestopt, voert de arts deze stappen uit om de SB-buis te verwijderen:

1. Laat de slokdarmballon leeglopen.
2. Verwijder de tractie van de SB-buis.
3. Laat de maagballon leeglopen.
4. Verwijder de SB-buis.

Zijn er mogelijke complicaties bij het gebruik van dit apparaat?

Er zijn enkele risico's verbonden aan het gebruik van de SB-buis. U kunt wat ongemak verwachten van de procedure, met name een zere keel als de buis door de mond is ingebracht. Als de SB-slang niet correct is geplaatst, kan dit uw vermogen om te ademen beïnvloeden.

Andere complicaties door het onjuist plaatsen van deze buis of gescheurde ballonnen zijn:

• de hik
• pijn
• terugkerende bloeding
• aspiratiepneumonie, een infectie die optreedt nadat u voedsel, braaksel of speeksel in de longen heeft ingeademd
• slokdarmulceratie, wanneer zich pijnlijke zweren vormen in het onderste deel van de slokdarm
• slijmvliesulceratie of zweren die zich vormen op de slijmvliezen
• acute laryngeale obstructie, of een blokkade in uw luchtwegen die de zuurstofopname beperkt

Outlook voor deze procedure

Een SB-buis is een apparaat dat wordt gebruikt om bloedingen in uw slokdarm en maag te stoppen. Het wordt meestal gebruikt in noodsituaties en alleen voor korte tijd. Deze en vergelijkbare endoscopische procedures hebben een hoog slagingspercentage.

Als u vragen heeft over deze procedure of complicaties heeft ondervonden, bespreek uw zorgen dan met een arts.