Wat zijn de chirurgische opties voor MS? Is chirurgie zelfs veilig?

Inhoud

• Kan een operatie MS veroorzaken?
• Kan een operatie MS-uitbarstingen veroorzaken?
• Mogelijke chirurgische behandelingen voor MS
• Diepe hersenstimulatie
• Doorbloeding openen
• Intrathecale baclofen-pomptherapie
• Rhizotomie
• De afhaalmaaltijd

Overzicht

Multiple sclerose (MS) is een progressieve ziekte die de beschermende laag rond zenuwen in uw lichaam en hersenen vernietigt. Het leidt tot problemen met spraak, beweging en andere functies. Na verloop van tijd kan MS levens veranderen. Ongeveer 1.000.000 Amerikanen hebben deze aandoening.

MS heeft geen genezing. Behandelingen kunnen echter helpen de symptomen minder ernstig te maken en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Er zijn chirurgische behandelingen voor MS beschikbaar. De meeste zijn ontworpen om specifieke symptoomverlichting te bieden.

Bovendien kunnen mensen met MS zich zorgen maken dat een operatie of anesthesie kan leiden tot een MS-aanval. Lees verder voor meer informatie over chirurgische opties voor MS en of het veilig is om in het algemeen een operatie te ondergaan als u de aandoening heeft.

Kan een operatie MS veroorzaken?

Deskundigen begrijpen niet wat MS veroorzaakt. Sommige onderzoeken hebben gekeken naar genetica, infecties en zelfs hoofdtrauma. Sommige onderzoekers denken dat een eerdere operatie in verband kan worden gebracht met de mogelijkheid om MS te ontwikkelen.

Men ontdekte dat mensen die een tonsillectomie of blindedarmoperatie hadden ondergaan voordat ze 20 jaar oud waren, meer kans hadden om MS te ontwikkelen. De toename van het risico was klein maar statistisch significant. De onderzoekers riepen op tot grotere studies om te kijken naar het mogelijke verband tussen deze twee gebeurtenissen en MS.

Kan een operatie MS-uitbarstingen veroorzaken?

MS is een recidiverende aandoening. Dat betekent dat het periodes van weinig symptomen en een lage impact kan veroorzaken, gevolgd door verhoogde activiteit en grotere problemen. De tijden dat de symptomen toenemen, worden fakkels genoemd.

Elke persoon heeft verschillende triggers voor fakkels. Sommige gebeurtenissen, aandoeningen of stoffen kunnen het risico op opflakkeringen vergroten. Door deze te vermijden, kunt u MS-symptomen onder controle houden.

Trauma en infectie zijn twee mogelijke oorzaken van MS-uitbarstingen. Dit maakt een operatie een lastig voorstel voor mensen met MS. De National Multiple Sclerosis Society zegt echter dat de risico's van algemene anesthesie en lokale anesthesie voor mensen met MS ongeveer hetzelfde zijn als voor mensen zonder de aandoening.

Er is één uitzondering. Mensen met gevorderde MS en een ernstig ziektegerelateerde handicap lopen mogelijk een groter risico op complicaties. Herstel kan moeilijker zijn en de kans is groter dat ze ademhalingsproblemen krijgen.

Als u een operatie overweegt voor MS-gerelateerde behandeling of andere aandoeningen en u heeft MS, zou u geen problemen moeten hebben. Overleg echter met uw arts. U moet ervoor zorgen dat u een plan heeft om infectie te voorkomen.

Koorts kan een uitbarsting veroorzaken. Evenzo kan het na de operatie worden opgesloten in een ziekenhuisbed tot spierzwakte leiden. Dat kan het herstel bemoeilijken. Uw arts kan u vragen om tijdens uw verblijf in het ziekenhuis met een fysiotherapeut te werken.

Met deze voorzorgsmaatregelen in gedachten, is het veilig om een ​​operatie te ondergaan als u MS heeft.

Mogelijke chirurgische behandelingen voor MS

Hoewel er geen remedie is voor MS, kunnen sommige operaties de symptomen verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren.

Diepe hersenstimulatie

Diepe hersenstimulatie is een procedure die wordt gebruikt om ernstige tremor bij mensen met MS te behandelen.

Tijdens deze procedure plaatst een chirurg een elektrode in uw thalamus. Dit is het deel van je hersenen dat verantwoordelijk is voor deze problemen. De elektroden zijn met draden verbonden met een pacemaker-achtig apparaat. Dit apparaat wordt onder de huid op uw borst geïmplanteerd. Het geeft elektrische schokken door aan uw hersenweefsel rond de elektroden.

Door de elektrische schokken wordt dit deel van uw hersenen inactief. Dit kan helpen om trillingen volledig te verminderen of te stoppen. Het niveau van elektrische schokken kan worden aangepast om sterker of minder intens te zijn, afhankelijk van uw reactie. U kunt het apparaat ook helemaal uitschakelen als u met een soort behandeling begint die de stimulatie kan verstoren.

Doorbloeding openen

Een Italiaanse arts, Paolo Zamboni, gebruikte ballonangioplastiek om blokkades in de hersenen van mensen met MS op te lossen.

Tijdens zijn onderzoek ontdekte Zamboni dat meer dan van de patiënten die hij met MS zag, een verstopping of misvorming hadden in de aderen die bloed uit de hersenen afvoeren. Hij speculeerde dat deze blokkering een back-up van bloed veroorzaakte, wat leidde tot een hoog ijzergehalte in de hersenen. Als hij die blokkades zou kunnen openen, dacht hij dat hij de symptomen van de aandoening zou kunnen verlichten en mogelijk zelfs zou kunnen genezen.

Hij voerde deze operatie uit bij 65 mensen met MS. Twee jaar na de operatie meldde Zamboni dat 73 procent van de deelnemers geen symptomen had ondervonden.

Een kleine van de Universiteit van Buffalo kon de bevindingen van Zamboni echter niet repliceren. Onderzoekers in dat onderzoek concludeerden dat de procedure weliswaar veilig is, maar de resultaten niet verbetert. Er was geen positieve invloed op de symptomen, hersenlaesies of kwaliteit van leven.

Evenzo vond een follow-up met Zamboni in Canada na 12 maanden geen verschil tussen mensen die de bloedstroomprocedure hadden en mensen die dat niet deden.

Intrathecale baclofen-pomptherapie

Baclofen is een medicijn dat op de hersenen werkt om spasticiteit te verminderen. Dit is een aandoening die ervoor zorgt dat spieren in een bijna constante staat van contractuur of buiging verkeren. Het medicijn kan de signalen van de hersenen verminderen die de spieren vertellen om in te schakelen.

Orale vormen van baclofen kunnen echter enkele belangrijke bijwerkingen veroorzaken, waaronder hoofdpijn, misselijkheid en slaperigheid. Als het in de buurt van het ruggenmerg wordt geïnjecteerd, hebben mensen met MS betere resultaten, hebben ze lagere doses nodig en zien ze minder bijwerkingen.

Voor deze operatie zal een arts een pomp in de buurt van het ruggenmerg implanteren. Deze pomp is geprogrammeerd om de medicatie op regelmatige basis toe te dienen. Voor de meeste mensen is de operatie gemakkelijk te beheren. Sommige mensen kunnen pijn ervaren rond de incisieplaats. De pomp moet om de paar maanden worden bijgevuld.

Rhizotomie

Een ernstige complicatie of symptoom van MS is intense zenuwpijn. Het is een gevolg van de schade aan de zenuwen in het lichaam. Trigeminusneuralgie is neuropathische pijn die het gezicht en het hoofd aantast. Milde stimulatie, zoals het wassen van uw gezicht of het poetsen van uw tanden, kan zeer pijnlijk zijn als u dit soort zenuwpijn heeft.

Rhizotomie is een procedure om het deel van de spinale zenuw weg te snijden dat deze ernstige pijn veroorzaakt. Deze operatie biedt blijvende verlichting, maar het zal uw gezicht ook gevoelloos maken.

De afhaalmaaltijd

Als u MS heeft, overleg dan met uw arts over uw behandelingsopties, inclusief een operatie. Sommige operaties voor MS bevinden zich nog in de klinische testfase, maar u bent mogelijk kandidaat.

Evenzo, als u een electieve operatie overweegt en erachter komt dat u er een nodig heeft om een ​​andere reden, werk dan samen met uw arts om ervoor te zorgen dat u goed herstelt van de procedure.

Hoewel een operatie net zo veilig is voor mensen met MS als voor mensen die de aandoening niet hebben, zijn sommige aspecten van herstel belangrijker voor mensen met MS. Dat omvat het letten op tekenen van infectie en het krijgen van fysiotherapie om spierzwakte te voorkomen.